平成30年度　在宅医療・介護連携支援コーディネーターの活動報告

1. 平成 30 年度在宅医療・介護連携相談支援コーディネーター活動報告平成 31 年 3 月 12 日一般社団法人大阪市福島区医師会

2. 活動報告１相談窓口の設置・運営２広報・周知３情報の収集４相談に対する支援５関係機関等との連携強化、会議・研修会等への参加６切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築に向けた推進

3. １相談窓口の設置・運営（1）平成２９年４月１日から３か所に相談窓口を設置一般社団法人大阪市福島区医師会内医療法人啓信会中之島いわき病院内福島医療生活協同組合内構成員：医師、主任ケアマネージャー、ＭＳＷ、看護師（2）福島区コーディネーター会議の開催１２回開催（毎月最終木曜日）２広報・周知（1）リーフレットの配布（2）ホームページ作成平成３０年１１月公開（3）各関係機関への周知個別訪問

4. ３情報の収集（1）既存の医療機関や介護事業所マップの更新と活用（2）福島区の現状（量的充足）の把握施設基準 H30.10.1 H29.10.1 入退院支援病院（旧:退院支援病院） 5 4 在宅療養後方支援病院 1 1 在宅療養支援診療所 14 15 在宅療養支援歯科診療所 12 10 在宅患者訪問薬剤管理指導届出 45 42 ２４時間対応制訪問看護ステーション 8 6 H30.10.1 H29.10.1 H28.10.1 人口 75,896 人 74,381 人 73,352 人高齢化率（７５歳以上人口率） 9.9% 9.9% 9.7% H30.9.30 H29.9.30 H28.9.30 介護保険第１号被保険者に占める要介護認定者の割合 22.9% 22.4% 22.1% 要介護認定者に占める要支援者の割合 39.2% 40.0% 38.7%

5. （3）在宅医療協力医師の拡充福島区在宅医療推進委員会「在宅医療・介護連携推進にかかる調査」アンケートを実施実施日：平成２９年１２月１３日目的：医療機関の現状調査医療機関：７５回答率：７１％在宅医療・介護連携推進にかかる調査（アンケート）【】内の当てはまるものすべてに○をつけてください。 1．各種指定→【健康保険・結核予防法・生活保護・原爆医療・労災保険・自賠責保険・労災アフターケア・精神保健・母体保護・緩和ケア研修修了・認知症サポート医・その他（）】 2．往診→【対応可・対応不可】 3．訪問診療→【対応可・対応不可】 4．認知症患者の外来→【対応可・対応不可】 5．認知症患者の往診→【対応可・対応不可】 6．介護保険の意見書→【対応可・対応不可】 7．訪問看護指示書→【発行している・発行していない】 8．麻薬処方→【対応可（院内処方・院外処方・院内院外併用）・対応不可】 9．在宅療養支援診療所→【届出している・していない・今後、届出を予定している】 10．在宅療養支援診療所の体制について→【自院単独・他院との連携】 11．癌末期・神経難病患者への訪問診療→【対応可・対応不可】 12．小児在宅医療→【対応可・対応不可】 13．退院前カンファレンスに参加したことがある→【有・無】 14．以上の情報の開示について介護事業者・医療機関・地域包括ケアシステム推進会議（区役所）・在宅連携にかかわる専門職への開示→【対応可・対応不可】 15．以上の情報について区民への情報開示→【対応可・対応不可】

6. ４相談に対する支援・窓口開設日数：２２４日（Ｈ３０年４月１日～Ｈ３１年２月２８日）・相談件数：１７件医療関係者 13 地域包括支援センター 1 ケアマネージャー 1 訪問看護 0 区役所・保健福祉センター 0 その他（区民等） 2 ５関係機関等との連携強化、会議・研修会等への参加（1）区内関係機関・医師会主催の会議への参加・福島区の在宅医療を考える会世話人会４回・JCHO 大阪病院地域支援病院運営委員会４回・地域包括支援センター運営協議会４回・居宅事業所連絡会４回・大阪市在宅医療・介護連携支援コーディネーター連絡会１２回・地域ケア会議１回・福島区地域包括ケアシステム推進会議２回・その他会議への参加（２）研修会への参加・7/31 福島区の在宅医療を考える会（医療・介護関係者向け多職種研修）・8/30 入退院支援における他職種連携研修会・8/31 在宅・介護連携推進事業研修会・9/13 福島区の在宅医療を考える会（福島区救急医療講演会）・10/10「ケア連携の会」事例検討会・11/10「在宅医療・介護連携相談支援室」活動報告会・11/15 福島区の在宅医療を考える会(事例検討会) ・12/21 大阪府在宅医療・介護連携窓口研修会・1/16 福島区の在宅医療を考える会（福島区民講座）・2/18 「ケア連携の会」事例検討会・その他研修会への参加６切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築に向けた推進医師、歯科医師、薬剤師、病院、診療所、訪問看護、介護事業所、施設行政、地域包括支援センターとの連携・7/13 第 1 回居宅連絡会勉強会

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