Plan Nacer Catamarca - Cómo llenar una Ficha de Inscripción

1. CAPACITACIÓN

4. Objetivo general Reducir la Morbimortalidad Materno Infantil

6. Por cada prestación efectivamente realizadas la Nación transfiere recursos a la provincia para que estos puedan brindar el servicio sanitario a la población beneficiaria

13. ¿Cómo completar una ficha de inscripción?

14. Estos son los pasos a seguir …

16. El agente debe preguntar el apellido y los nombres del niño, y anotarlo en la casilla correspondiente, ubicando una letra en cada casillero hasta completar el nombre o apellido. En el caso de que tenga más de un nombre debe dejar entre nombre y nombre un casillero en blanco Paso 1 NIÑOS G A R C I A M A R I A M A R T A

18. Paso 3 NIÑOS OPCIÓN RECIÉN NACIDO: Si el posible beneficiario tiene menos de 28 días de nacido, el agente debe hacer una cruz en esta opción. OPCIÓN MENOR DE 6 AÑOS: Si el posible beneficiario tiene más de 28 días y hasta 5 años y 364 días, el agente debe hacer una cruz en esta opción. SEXO: El agente debe consignar con una cruz el sexo del posible beneficiario. x x

19. Paso 4 NIÑOS FECHA : El agente debe escribir el día, mes y año de nacimiento del posible beneficiario, consignando los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año. LUGAR : Es el lugar de nacimiento del posible beneficiario que figura en el documento . En el caso de que no posea documento o no lo presente, se le debe preguntar la provincia y la localidad en la que se produjo el nacimiento. El agente debe ubicar una letra en cada casillero hasta completar la provincia y la localidad. SI ES EXTRANJERO, PAÍS : El agente debe preguntar si el posible beneficiario es extranjero. Si la respuesta es “no” se debe trazar una raya dentro del casillero para anular el campo. Si la respuesta es “si” se debe escribir el nombre del país ofrecido como respuesta. 06 07 2002 C a t a m a r c a C a p i t a l

21. Paso 6 NIÑOS DATOS DE MADRE, PADRE O TUTOR Son los datos de la/las personas responsables del menor al que se pretende inscribir. El agente debe solicitar el documento de la/las personas que están a cargo del menor . TIPO DE DOCUMENTO : Es el tipo de documento de la madre, el padre o el tutor según corresponda. Debe hacer una cruz en el tipo de documento entregado . En el caso de que sea una cédula provincial debe escribir el número de código de la provincia que emite la cédula- NÚMERO DE DOCUMENTO : Es el número de documento de la madre, el padre o el tutor según corresponda. Se debe un número en cada casillero hasta completar. APELLIDOS Y NOMBRES : Son los apellidos/Nombres de la madre, padre o tutor según corresponda. Se debe anotar una letra por casillero hasta completar. En el caso de que tenga más de un apellido/nombre debe dejar un casillero en blanco entre cada apellido/nombre. X 2 6 4 5 6 9 8 7 A L I C I A E S T H E R G I M E N E Z

22. Paso 7 NIÑOS LUGAR DE ATENCIÓN CLINICA HABITUAL: Es el Centro de Atención Primaria, Hospital, Clínica, Consultorio Médico o cualquier otro lugar de atención de salud en dónde se atiende o se va a atender el posible beneficiario. El agente debe anotar el sitio ofrecido como respuesta escribiendo una letra en cada casillero hasta completar. Si quien realiza la inscripción conoce el nº de código del Efector ofrecido como respuesta, puede anotarlo en el casillero de CODIGO. P o s t a L i b e r t a d o r I I

23. Paso 8 NIÑOS (DORSO) EL ADULTO QUE PRESENTA AL MENOR ¿CONVIVE CON ESTE? El agente debe consignarse la respuesta en el casillero correspondiente marcando con una cruz . Si la respuesta es “si” los datos siguientes serán los del adulto que inscribe al posible beneficiario. Si la respuesta es “no” los datos siguientes deben ser los del menor. X

24. PISO: El agente debe anotar el número o letra del piso de la vivienda , en el caso de que sea una propiedad horizontal o una propiedad con planta baja y altos. DPTO: El agente debe anotar el número o letra del departamento con el que se identifica a la vivienda, en el caso de que sea una propiedad horizontal. MANZANA : El agente debe anotar el número con el que se identifica a la manzana en la que se emplaza la vivienda. Es necesario consignarlo en el caso de viviendas rurales. En el caso de viviendas urbanas es optativo, siempre que se haya consignado el Nº PUERTA correctamente. En este campo se puede anotar también el número de lote y de casa, en el caso de ser necesario, poniendo una L antes del número de lote y una C antes del número de casa. Paso 9 Cont. NIÑOS (DORSO) C O L O N 6 6 4 2 B 2 4

25. ENTRE CALLE : Es el nombre de la calle que está en una de las esquinas de la vivienda del posible beneficiario. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de viviendas rurales, este dato no es necesario y se debe tachar con una línea horizontal. Y CALLE: Es el nombre de la calle que está en la otra esquina de la vivienda del posible beneficiario. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de viviendas rurales, este dato no es necesario y se debe tachar con una línea horizontal. TELÉFONO : Es el número de teléfono en el que se puede contactar al posible beneficiario o al mayor a cargo. El agente debe consignar el número de área , un guión y el número de teléfono , completando en cada casillero un número hasta completar la respuesta ofrecida. Paso 10 NIÑOS (DORSO) R I V A D A V I A S a l t a 0 3 8 3 3 - 4 2 2 2 5 4

26. DEPARTAMENTO: Es el nombre del departamento en el que se encuentra la localidad. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de que la provincia no se encuentre dividida en departamentos, se debe anular trazando una línea horizontal. MUNICIPIO : Es el nombre del municipio en el que se encuentra la localidad. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de que la provincia no se encuentre dividida en municipios, se debe anular trazando una línea horizontal. LOCALIDAD: Es el nombre de la ciudad, pueblo o localidad en la que se encuentra emplazada la vivienda del posible beneficiario. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. Paso 11 NIÑOS (DORSO) S F V d e C a t a m a r c a C a p i t a l

27. OBSERVACIONES: En este espacio se pueden anotar todas aquellas observaciones que ayuden a identificar la vivienda del posible beneficiario. El agente debe llenar con letra clara, preferentemente imprenta y mayúsculas, y las instrucciones deben ser precisas Paso 12 NIÑOS Cont. (DORSO) S a n A n t o n i o S u r 4 7 0 0 La casa se encuentra en la esquina, tiene rejas negras y una ventana chiquita. En el hogar viven 5 familias, hay 12 niños de los cuales 8 no tienen obra social. El niño no tiene DNI, por lo que se colocó el Documento de la madre

28. Paso 13 NIÑOS Cont. (DORSO) FIRMA DEL AGENTE INSCRIPTOR: El agente inscriptor debe firmar , luego de que el mayor a cargo haya confirmado los datos con su firma. CENTRO DE INSCRIPCION: Es el nombre del centro dónde se realiza la inscripción o del centro al que el agente inscriptor debe entregar los formularios de inscripción . NOMBRE COMPLETO DEL AGENTE INSCRIPTOR: El agente inscriptor debe consignar su nombre y apellido completo anotando una letra en cada casillero hasta completar. Debe dejar un casillero en blanco entre palabra y palabra. Alicia Gimenez 22 04 2005 Oscar Alvarez En terreno A l v a r e z O s c a r

29. NOMBRE COMPLETO DEL AGENTE INSCRIPTOR: El agente debe repetir los datos consignados en DATOS DE DOMICILIO DEL MENOR (en el caso de que no conviva con el adulto) o en DATOS DE DOMICILIO DE LA INSCRIPTA – NOMBRE COMPLETO DEL AGENTE INSCRIPTOR. Una vez que finaliza el llenado de datos, el agente debe consignar la cantidad de días de validez de la constancia de inscripción, y debe entregarle la constancia a la persona que solicita la inscripción. Paso 14 NIÑOS. Cont. (DORSO) A L V A R E Z O S C A R G A R C I A M A R T A M A R T A 22 04 2005 Oscar Alvarez En terreno

30. Paso 1 EMBARAZADA APELLIDO Y NOMBRE: El agente debe preguntarle el apellido y los nombres de la posible beneficiaria, y anotarlo en la casilla correspondiente, ubicando una letra en cada casillero hasta completar el nombre o apellido. En el caso de que tenga más de un nombre debe dejar entre nombre y nombre un casillero en blanco. H E R R E R A M A R I A L A U R A

31. Paso 2 EMBARAZADA TIPO DE DOCUMENTO: El agente debe solicitar el documento de la posible beneficiaria. Debe hacer una cruz en el tipo de documento entregado. En el caso de que sea una cédula provincial debe escribir el número de código de la provincia que emite la cédula. En el caso de que corresponda a una opción distinta de las que están explicitadas, debe hacer una cruz en la opción OTROS y anotar en letra imprenta y mayúscula qué tipo de documento es. NÚMERO DE DOCUMENTO: El agente debe anotar el número de documento presentado, escribiendo un número en cada casillero hasta completar. X 2 5 9 6 7 8 5 4

32. CATEGORIA DENTRO DEL SEGURO MATERNO INFANTIL : EMBARAZADA: El agente debe seleccionarse esta opción marcando con una cruz , en el caso de que la posible beneficiaria esté embarazada al momento de realizarse la inscripción. PUÉRPERA (hasta 45 días post parto): El agente debe seleccionarse esta opción marcando con una cruz, en el caso de que la posible beneficiaria haya a dado a luz y no hayan pasado más de 45 días desde el parto, al momento de realizarse la inscripción. Paso 3 EMBARAZADA X

33. FECHA : El agente debe escribir el día, mes y año de nacimiento de la posible beneficiaria, consignando los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año. LUGAR: Es el lugar de nacimiento de la posible beneficiaria que figura en el documento. El agente debe ubicar una letra en cada casillero hasta completar la provincia y la localidad. Paso 4 EMBARAZADA Cont. 30 07 1977 C A T A M A R C A V A L L E V I E J O

34. IDIOMA O LENGUA: Preguntar cuál es el idioma o lengua y anotar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. POBLACIÓN ORIGINARIA: Preguntar cuál es la población originaria a la que pertenece y anotar la respuesta. Paso 4 EMBARAZADA Cont. 30 07 1977 C A T A M A R C A x V A L L E V I E J O

35. DATOS DEL EMBARAZO FECHA DE DIAGNOSTICO MEDICO DE EMBARAZO: Es la fecha en la que el médico detecta el embarazo y debe figurar en el reporte de diagnóstico . El agente debe consignar los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año. Se debe adjuntar la constancia de embarazo abrochada al Formulario de Inscripción (Resultado de la ecografía, resultado de prueba de laboratorio, certificado médico). Paso 5 EMBARAZADA Se debe completar en el caso de que se haya seleccionado la opción EMBARAZADA en la CATERGORIA DENTRO DEL SEGURO MATERNO INFANTIL . 01 11 2004

36. DATOS DEL EMBARAZO FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP): Es la fecha probable de ocurrencia del parto consignada por el médico en el reporte de diagnóstico. El agente debe consignar los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año. Paso 5 Cont. EMBARAZADA Se debe completar en el caso de que se haya seleccionado la opción EMBARAZADA en la CATERGORIA DENTRO DEL SEGURO MATERNO INFANTIL . 08 07 2005 29 01 11 2004

37. DATOS DEL PARTO FECHA EFECTIVA DE PARTO (FEP): Es la fecha de ocurrencia del parto consignada en el reporte médico. El agente debe consignar los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año. Paso 5 Cont. EMBARAZADA Se debe completar en el caso de que se haya seleccionado la opción PUÉRPERA (hasta 45 días post parto) en la CATEGORIA DENTRO DEL SUGURO MATERNO INFANTIL. 24 04 2005

38. Paso 6 EMBARAZADA C E N T R O S U R 023 LUGAR DE ATENCIÓN CLINICA HABITUAL: Es el Centro de Atención Primaria, Hospital, Clínica, Consultorio Médico o cualquier otro lugar de atención de salud en dónde se atiende o se va a atender el posible beneficiario. El agente debe anotar el sitio ofrecido como respuesta escribiendo un letra en cada casillero hasta completar. Si quien realiza la inscripción conoce el nº de código del Efector ofrecido como respuesta, puede anotarlo en el casillero de CODIGO.

39. Paso 7 EMBARAZADA DATOS DE DOMICILIO DE LA INSCRIPTA CALLE: Es el nombre de la calle en la que vive la mujer. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de que el nombre de la calle conste de más de una palabra, se debe dejar un casillero en blanco entre palabra y palabra. S A N M A R T I N

40. Paso 7 Cont. EMBARAZADA (DORSO) MANZANA: El agente debe anotar el número con el que se identifica a la manzana en la que se emplaza la vivienda. Es necesario consignarlo en el caso de viviendas rurales. En el caso de viviendas urbanas es optativo, siempre que se haya consignado el Nº PUERTA correctamente. En este campo se puede anotar también el número de lote y de casa, en el caso de ser necesario, poniendo una L antes del número de lote y una C antes del número de casa. S A N M A R T I N 4 3 5 7 3 4

41. Paso 8 EMBARAZADA (DORSO) ENTRE CALLE: Es el nombre de la calle que está en una de las esquinas de la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de viviendas rurales, este dato no es necesario y se debe tachar con una línea horizontal. Y CALLE: Es el nombre de la calle que está en la otra esquina de la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de viviendas rurales, este dato no es necesario y se debe tachar con una línea horizontal. TELÉFONO: Es el número de teléfono en el que se puede contactar a la posible beneficiaria. El agente debe consignar el número de área, un guión y el número de teléfono, completando en cada casillero un número hasta completar la respuesta ofrecida. S A L T A R I V A D A V I A 0 3 8 3 3 - 4 5 6 7 8 1

42. Paso 9 EMBARAZADA (DORSO) DEPARTAMENTO: Es el nombre del departamento en el que se encuentra la localidad. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de que la provincia no se encuentre dividida en departamentos, se debe anular trazando una línea horizontal. MUNICIPIO: Es el nombre del municipio en el que se encuentra la localidad. Se debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de que la provincia no se encuentre dividida en municipios, se debe anular trazando una línea horizontal. S F V d e C a t a m a r c a

43. Paso 9 Cont. EMBARAZADA (DORSO) LOCALIDAD: Es el nombre de la ciudad , pueblo o localidad en la que se encuentra emplazada la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida BARRIO/PARAJE: Es el nombre del barrio o paraje donde se encuentra emplazada la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. V A L L E V I E J O V I L L A D O L O R E S

44. Paso 10 EMBARAZADA (DORSO) CODIGO POSTAL: El agente debe escribir el número de código postal del lugar en donde está el domicilio que se describió anteriormente. Debe ser un número de cuatro dígitos, un dígito por cada casillero. OBSERVACIONES: En este espacio se pueden anotar todas aquellas observaciones que ayuden a identificar la vivienda de la posible beneficiaria . El agente debe llenar con letra clara, preferentemente imprenta y mayúsculas, y las instrucciones deben ser precisas. LA CASA ESTÁ PINTADA DE AMARILLO CON PUERAS Y VENTANAS VERDES. 4 7 0 0

45. Paso 11 Cont. EMBARAZADA (DORSO) FIRMA DEL AGENTE INSCRIPTOR: El agente inscriptor debe firmar , luego de que la posible beneficiaria haya confirmado los datos con su firma. CENTRO DE INSCRIPCION: Es el nombre del centro dónde se realiza la inscripción o del centro al que el agente inscriptor debe entregar los formularios de inscripción. NOMBRE COMPLETO DEL AGENTE INSCRIPTOR: El agente inscriptor debe consignar su nombre y apellido completo anotando una letra en cada casillero hasta completar. Debe dejar un casillero en blanco entre palabra y palabra. 26 04 2005 MARIA LAURA HERRERA JULIA MARTINEZ En terreno M A R T I N E Z J U L I A

46. Paso 12 Cont. EMBARAZADA (DORSO) H E R R E R A M A R Í A L A U R A 26 04 2005 JULIA MARTINEZ En terreno M A R T I N E Z J U L I A CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN Una vez que finaliza el llenado de datos, el agente debe consignar la cantidad de días de validez de la constancia de inscripción, y debe entregarle la constancia a la persona que solicita la inscripción.