Le richieste relative alla sanità delle regioni Lombardia e Veneto nell'ambito dell'autonomia differenziata.

1. Redazione sossanita aprile 18, 2023
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Con l’autonomia differenziata aumenteranno le
disuguaglianze in sanità. di Franco Pesaresi
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Il 23 marzo 2023 il Governo ha presentato al
Senato il Disegno di Legge sull’autonomia
differenziata delle regioni a statuto ordinario e
cioè sull’assegnazione alle regioni che lo
richiederanno di ulteriori poteri in vari settori fra
cui la sanità.
Questa possibilità è prevista dall’articolo 116, terzo comma, della Costituzione che
prevede che la legge ordinaria possa attribuire alle regioni “ulteriori forme e condizioni
particolari di autonomia” sulla base di un’intesa fra lo Stato e la regione
interessata.
Nel 2019 tre regioni hanno richiesto di avere i maggiori poteri ed hanno presentato una
proposta al Governo. Successivamente l’Emilia Romagna ha ritirato la proposta e sono
rimaste a richiederlo la Lombardia e il Veneto.
Il primo comma dell’art. 10 del DDL sull’autonomia differenziata prevede che l’esame
degli atti di iniziativa delle Regioni già presentati al Governo, di cui sia stato avviato il
confronto congiunto tra il Governo e la Regione interessata prima dell’entrata in vigore
della legge sull’autonomia differenziata, prosegue il suo percorso secondo quanto
previsto dalle norme. Siccome Veneto e Lombardia hanno già presentato le loro proposte
ed hanno avviato un confronto con il primo governo Conte, tali bozze di accordo saranno
valute dal Governo Meloni. Siccome sono state già presentate siamo in grado sin da ora
di conoscere i documenti che riprenderanno il percorso e che saranno poi approvati.
Che cosa chiedono le regioni Veneto e Lombardia nella sanità?
Nella Tab. 1 sono indicate le richieste delle due regioni.
Tab. 1 – Le competenze aggiuntive in sanità di Lombardia e Veneto con
l’autonomia differenziata

2. Che cosa prevede l’ipotesi di accordo con il Governo, per la sanità?
Prevede che Lombardia e Veneto avranno:
Una maggiore autonomia finalizzata a rimuovere specifici vincoli di spesa in
materia di personale stabiliti dalla normativa statale. Dovranno però rispettare i
vincoli complessivi di bilancio.
Una maggiore autonomia in materia di accesso alle scuole di
specializzazione, ivi incluse la programmazione delle borse di studio per i medici
specializzandi e l’integrazione operativa dei medici specializzandi con il sistema
aziendale. Per la sola Lombardia, l’autonomia si estende alla determinazione
del numero dei posti dei corsi di formazione per i medici di medicina generale.
Possibilità di stipulare, per i medici, contratti a tempo determinato di
specializzazione lavoro.
Possibilità di stipulare accordi con le Università del rispettivo territorio
sull’utilizzo dei medici specializzandi;
Una maggiore autonomia nello svolgimento delle funzioni relative al
sistema tariffario, di rimborso, di rimunerazione e di compartecipazione,
limitatamente agli assistiti residenti nella regione (Nel rispetto dei livelli essenziali
di assistenza (LEA)).
Una maggiore autonomia nella definizione del sistema di governance delle
aziende e degli enti del SSN.
Possibilità di sottoporre all’Agenzia italiana del farmaco (AIFA) valutazioni
tecnico-scientifiche relative all’equivalenza terapeutica tra diversi farmaci.
Competenza a programmare gli interventi sul patrimonio edilizio e
tecnologico del SSN in un quadro pluriennale certo e adeguato di risorse.
Una maggiore autonomia legislativa, amministrativa e organizzativa in materia di
istituzione e gestione di fondi sanitari integrativi.
Il Veneto avrà anche:
Una maggiore autonomia in materia di gestione del personale del SSN,
inclusa la regolamentazione dell’attività libero-professionale.
Facoltà, in sede di contrattazione integrativa collettiva, di prevedere, per i
dipendenti del SSN, incentivi e misure di sostegno, anche avvalendosi di
risorse aggiuntive regionali, da destinare prioritariamente al personale dipendente
in servizio presso sedi montane disagiate.
Fonte: -Dossier Senato 2019

3. Come si può vedere dalla tab. 1, i maggiori poteri richiesti dalle regioni Lombardia e
Veneto si concentrano proprio sul tema della gestione del personale che è oggi il tema
decisamente più strategico per la “tenuta” del Servizio Sanitario.
Se il DDL sull’autonomia differenziata delle regioni verrà approvato avremo un’Italia che
in sanità non va più a due velocità (che è già un male importante) con le regioni del
centro nord da una parte e le regioni del sud, più in difficoltà, dall’altra. Avremo una Italia
che in sanità (e in altri settori) vedrà addirittura tre gruppi di regioni. Quelle super con
poteri speciali (Lombardia e Veneto), le altre del centro nord con livelli di funzionamento e
di servizi più o meno adeguati e le regioni del sud spesso distanziate e con più possibilità
di allontanarsi ancora di più dalle altre regioni. Prefigurando quindi un sistema dei servizi
sanitari da erogare al cittadino sempre più disuguale nel territorio nazionale.
Stesse situazioni si ripeteranno anche in altri settori come quello dell’istruzione.
Questo percorso che coinvolge subito due regioni “forti” e potenzialmente anche altre
regioni è preoccupante e va fermato. Quello italiano è un sistema dove il regionalismo ha
creato 21 diversi sistemi sanitari e dove le differenze in termini di esiti e di efficacia sono
molto diversi.
L’attuazione del regionalismo differenziato per queste due regioni che avranno poteri
diversi dalle altre tenderà ad aumentare ulteriormente le disuguaglianze all’interno del
Servizio sanitario nazionale. Le azioni da intraprendere a livello nazionale dovrebbero
invece andare in senso opposto e cioè in direzione della riduzione delle disuguaglianze.
L’autonomia differenziata delle regioni, in un Paese come il nostro, è un grave sbaglio.
Non a caso, qualcuno l’ha chiamata la “secessione dei ricchi”.
Bibliografia
DDL S 615 del 23/3/2023 ad iniziativa del Governo, “Disposizioni per l’attuazione
differenziata delle Regioni a statuto ordinario ai sensi dell’articolo 116, terzo
comma, della
Costituzione”: https://www.senato.it/leg/19/BGT/Schede/Ddliter/testi/56845_testi.ht
m
Dossier Senato n. 104 del febbraio 2019, “Il processo di attuazione del
regionalismo
differenziato”: https://www.senato.it/service/PDF/PDFServer/BGT/01103442.pdf
fonte: https://francopesaresi.blogspot.com/2023/04/aumenteranno-le-disuguaglianze-
in.html