1. FISIOLOGÍA RENAL(Estructura, Funciones y Presiones renales) CESAR A MAYORGA Z M.V. U Nal. EspDoc Universitaria. UN. Bosque

2. NEFRO - UROLOGIA Recordar la importancia fisiológica del sistema. Recordar conceptos básicos de cada tema ya vistos. Cultivar la relación medico-moral de la práctica diaria profesional. CAMZ

3. Superficialmente, podría decirse que la función de los riñones es producir orina; pero profundizando un poco es posible afirmar que esos órganos producen la materia misma de la filosofía... Homer W. Smith CAMZ

4. JUSTIFICACIÓN ¿QUÉ? ¿PARA QUE? ¿COMO MEDIRLO? CAMZ

6. TOMÁS CAMZ

9. Abundantes capilares.

10. Filtrado del plasma

11. Médula:

12. Poco flujo sanguíneo.

14. Regulando el contenido de agua: Osmolaridad

15. Regulando el contenido de sodio: Volumen

18. Excreción de productosdesechometabolico

21. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA CAMZ

22. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA CAMZ

23. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA Corpúsculo. GLOMERULO. Cels endoteliales (capilares fenestrados), membrana basal capilar, celulas viscerales (podocitos), cels mesangiales, matris mesangial. CAMZ

24. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA Corpusculo. GLOMERULO Funciones: producir el filtrado, gobernado por P hidrostáticas, P oncoticas. Forma, peso y carga de las moléculas. CAPSULA DE BOWMAN. Colección del filtrado CAMZ

25. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA TUBULO PROXIMAL Cels epiteliales con borde en cepillo: Aumenta capacidad reabsortiva luminal 35 veces. Reabsorcion ACTIVA de glucosa, , prot, aa s, vitaminas, cetoacidos, Ac urico, Na, K, Ca (PTH), sulfatos, HCO3 Reabsorcion pasiva de Cl, Agua, urea Secrecion H+ CAMZ

26. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA ASA DE HENLE HIPEROSMOLARIDAD MEDULAR Asa descendente: reabsorcion Pasiva de agua Asa ascendente delgada: Impermeable al agua Asa ascendente gruesa: reabsorcion ACTIVA de Cl, Na, K, impermeable al agua CAMZ

27. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA TUBULO DISTAL. (Aparato Juxtaglomerular) Reabsorcion activa Na (Aldosterona), Ca, HCO3, glucosa. Reabsorcion pasiva Cl, Agua (ADH) Secrecion H+, K. CAMZ

28. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA TUBULO DISTAL. (Aparato Yuxtaglomerular) Se acerca a su correespondienteglomerulo. Cels de la mácula densa (epitelio modificado). Son componentes del AJG (renina)º CAMZ

29. El glomerulo: presenta un polo vascular formado por la arteria aferente y eferente forma el aparato yuxraglomerulas y primera porción del TCD y un polo tubular formado por el TCP. Lámina Parietal de la cápsula de Bowman Aparato yuxtaglomerular Arteriola aferente Células mesangiales AA AE Células yuxtaglomerulares Espacio de Bowman Mácula densa Túbulo contorneado distal Túbulo contorneado proximal Arteriola eferente Podocitos de la lámina visceral de la cápsula de Bowman Pedicelos Endotelio glomerular

30. CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

31. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NEFRONA TUBULO COLECTOR. ADH CAMZ

32. ANATOMIA Y FISIOLOGIA Heterogenicidad de las nefronas. Corticales Yuxtamedulares CAMZ

33. TIPOS DE NEFRONAS Nefrona Cortical: Tienen asas dehenle cortas Llena de Red de capilares peritubulares Nefrona yuxtamedular: Alcanzan las puntas de las papilas renales Hay Vasos Rectos que vuelven en la corteza para desembocar en las venas corticales NEFRONA CORTICAL NEFRONA YUXTAMEDULAR

35. Corpúsculo

36. Glomérulo

37. Cápsula de Bowman

38. Túbulo

39. T. Contorneado Proximal

40. Asa de Henle

41. T. Contorneado Distal

42. T. ColectorAA AE

43. PROCESOS RENALES

45. Secreción

46. Reabsorción

47. Excreción

48. Se filtran = 180 L/día

49. Volumen de orina = 1.5 L/día

51. Sustancia que no debe ser eliminada Sustancia a eliminar REABSORCIÓN: transporte de las sustancias desde el interior del túbulo hacia la sangre REABSORCIÓN

52. Sustancia que no debe ser eliminada Sustancia a eliminar SECRECIÓN: transporte de las sustancias desde la sangre al interior del túbulo SECRECIÓN

53. EXCRECIÓN: eliminación de las sustancias al exterior con la orina EXCRECIÓN

54. ANATOMIA Y FISIOLOGIA BARRERA DE FILTRADO Corpúsculo. GLOMERULO. Cels endoteliales (capilares fenestrados), membrana basal capilar, celulas viscerales (podocitos), cels mesangiales, matris mesangial. CAMZ

57. Microscopia Electronica de Barrido Podocito Pedicelos Endotelio fenestrado Membrana Basal MEMBRANA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR PODOCITO MEMBRANA BASAL ENDOTELIO

59. PRESIONES DE STARLINGTFG = K[(PGC + BS) – (PBS + GC) Filtración Neta Equilibrio de Filtración Pr. Neta = 15-16 mmHg Pr. Neta = 0 mmHg PGC -10 PGC -35 -10 -14 PBS +45 GC PBS +45 GC BS Arterio BSArteriola Arteriola Arteriola Aferente Eferente Aferente Eferente PGC = Presión Hidrostática de los capilares glomerulares PBS = Presión Hidrostática de la Cápsula de Bowman GC = Presión Oncótica de los capilares glomerulares  BS = Presión Oncótica de la Cápsula de Bowman

60. EFECTO DE LOS CAMBIOS EN LAS FUERZAS DE STARLING Efecto FRS TFG 1. Constricción de   Arteriola Aferente 2. Constricción de   Arteriola Eferente 3.  de la [Po] en plasma SC  4.  de la [Po] en plasma SC  5. Constricción del ureter SC 

67. NEFROLOGIA ¿COMO MEDIR? CAMZ

69. FRACCIÓN DE FILTRACION

70. Eficiencia de reabsorciónCAMZ

72. Aplicando la ec. Del Principio de Conservación de Masas:Masa que entra = Masa que sale Cantidad filtrada = Cantidad excretada (M = C x V) Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) = Uin (mg/ml) x V (ml/min) Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA que llega a la Cápsula de Bowman se elimina en la orina cada cada minuto. minuto.

75. 1,25-Dihidroxivitamina D3

76. Gluconeogénesis

77. Excresion de sustancias Bioactivas

79. FUNCION TUBULAR Absorción. Secreción Regulación

80. FUNCION TUBULAR Estructurasespecializadas. Tasametabolicaalta

81. FUNCION TUBULAR MAXIMO TUBULAR RENAL

82. FUNCION TUBULAR EXCRESION FRACCIONAL Efx= __X___ Crea

84. Guyton & Hall, Tratado de Fisiología Médica, 10ª Edición, Interamericana, 2006

85. Latarjet · Ruiz Liard, Anatomía Humana, 4º edición, Panamericana, 2005

86. Ross, Histología, 4ª Edición, Panamericana, 2005

87. http://www.kidneypathology.com