Clase Inyectoterapia

Introducción a la Medicina
Med. Javier A. Quiñones Chapoñán
UNIVERSIDAD CATOLICA
SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
Concepto de Medicamento.
Inyectoterapia: Vías y formas de
administración de medicamentos
(intradérmica, subcutánea,
intramuscular, endovenosa).
Consideraciones importantes
Especialista en Salud Pública

 Medicamento:
 m. Sustancia que, administrada interior o exteriormente
a un organismo animal sirve para prevenir, curar o aliviar
la enfermedad y corregir o reparar las secuelas de esta
DRAE
 m. Producto que, administrado al organismo, coopera
con este en la recuperación de la salud.
Espasa Calpe, S.A.

 Inyección: La inyección es el procedimiento
traumático consistente en una punción en la piel y
realizado con una jeringa y su aguja para introducir
una sustancia con fines profilácticos, curativos o
preventivos.
 Las prácticas de inyección peligrosas constituyen un
problema de muchos sistemas de salud al que deben
prestar especial atención todos los trabajadores del
sector.

Vías de Administración
1. Vía digestiva
1.1 Vía oral
1.2 Vía sublingual
1.3 Vía gastroentérica
1.4 Vía rectal
2. Vía parenteral
2.1 Vía intradérmica
2.2 Vía subcutánea
2.3 Vía intramuscular
2.4 Vía intravenosa
2.5 Vía intraarterial
2.6 Vía intraperitoneal
2.7 Vía intraarticular
2.8 Vía intracardiaca
2.9 Vía intratecal

Vías de Administración
3. Vía respiratoria
3.1 Vía intratraqueal
3.2 Vía bronquial-alveolar
4. Vía tópica
4.1 Vía transdérmica
4.2 Vía conjuntival
4.3 Vía oral
4.4 Vía urogenital
4.5 Vía ótica

 Parenteral
 adj. Med. Que se introduce en el organismo por vía
distinta de la digestiva, como la intravenosa,
subcutanea, intramuscular
DRAE
 adj. Se dice de la forma de administrar alimento u otras
sustancias evitando el tubo digestivo.
Espasa Calpe, S.A.

 Fundamentalmente se distinguen 4 tipos de
administración parenteral:
 Intradérmica (ID): Utilizada generalmente para
pruebas cutáneas.
 Subcutánea (SC): Permite una rápida absorción de
soluciones acuosas, permite también administrar
implantes depot. Las principales limitaciones son el
reducido volumen a administrar y el frecuente
riesgo de dolor y posible necrosis en el lugar de
administración.

 Fundamentalmente se distinguen 4 tipos de
administración parenteral:
 Intramuscular (IM): Permite administrar vehículos
oleosos, además de soluciones acuosas, implantes
depot, etc. Es una vía de administración
generalmente molesta, contraindicada para pacientes
tratados con anticoagulantes o con trastornos graves
de la coagulación.
 Intravenosa (IV): Sólo para soluciones acuosas. Tiene
un efecto inmediato pero mayor riesgo de efectos
adversos e imposibilidad de retirar el fármaco una vez
administrado.

1. Administrar el medicamento correcto.
a) Identificar el medicamento
b) Caducidad.
c) Comprobar al preparar
2. Administrar el medicamento al paciente
indicado.
3. Administrar la dosis correcta.
a) ¿Dudas? No administrar
4. Administrar el medicamento por la vía correcta.
Reglas para la administración
segura de medicamentos

5. Administrar el medicamento a la hora correcta.
6. Registrar
7. Comprobar que el paciente no toma ningún
medicamento ajeno al prescrito.
8. Investigar si el paciente padece alergias y
descartar interacciones farmacológicas.
9. Antes de preparar y administrar un
medicamento lavarse las manos.
Reglas para la administración
segura de medicamentos

5 “C”
 Fármaco Correcto
 Dosificación Correcta
 Hora Correcta
 Vía Correcta
 Paciente Correcto

Equipo mínimo necesario
 Riñonera
 Jeringas c/s agujas.
 Algodón o gasa.
 Fármaco prescrito.
 Solución antiséptica.
 Guantes no estériles.
 Esparadrapo.
 Ligadura de caucho.
 Lima.
 Contenedor para material punzante.
 Registros.

PREPARACIÓN DEL
MEDICAMENTO A ADMINISTRAR
 Consideraciones previas
 Pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de
cristal: las ampollas o los viales
 La medicación puede venir presentada para administrarla
directamente o mezclándola previamente con un
disolvente.
 Cuando haya que mezclar el fármaco con un disolvente
trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el
fármaco y otro que contiene el disolvente.
 Cómo realizar la mezcla, la cantidad de disolvente, si se puede
desechar o no parte de éste, cuál es su composición

 El primer médico en aplicar soluciones por vía
parenteral fue Pravas (1791– 1853). Antes de él, no hay
pruebas de que se administraran sustancias dentro del
organismo por ese medio.
 Fue el inventor de la jeringa, el émbolo y la aguja.

Clases de jeringas
 Para intradérmicas: Jeringa de 1 cc. o ml. Aguja de calibre
de 27x5/8“
 Para subcutáneas.- Jeringas de 1cc. a 3 cc. o ml.( siempre
se cambia la aguja.) Aguja de calibre de 25x1".
 Para intramuscular.-Jeringas pueden ser de 1,3,5,10,20 y 50
cc. o ml. Aguja de calibre de 21x11/2" (verde) se utiliza para
cualquier líquido. Para líquido aceitoso se recomienda
mejor la de 18x11/2" (rosado).
 Para intravenosa.- Jeringa de 5 cc. o más. Aguja de calibre
de 21x11/2" ó 23x11/2".

Agujas 27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’

¿Cómo cargar en una jeringa un
medicamento inyectable a
partir de una ampolla

¿Cómo cargar en una jeringa un
medicamento inyectable a
partir de un vial

Anatomía de las capas de la piel

EVALUACIÓN INTEGRAL DEL
ENFERMO
 Edad: de preferencia, no debe inyectarse en la región
glútea a niños menores de tres años, o bien a aquéllos
que no hayan cumplido un año a partir del inicio de la
deambulación.
 Sexo: la absorción del medicamento vía intramuscular
en las mujeres es más lenta, debido a la cantidad
mayor de grasa, lo cual condiciona una menor
irrigación de este tejido.
 Hipersensibilidad: verificar que el enfermo no sea
alérgico al fármaco que se le va a administrar, por el
riesgo de presentar reacción anafiláctica.

ENFERMO
 Complexión: en enfermos delgados, la inyección
subcutánea puede llegar al músculo, ocasionando que el
medicamento se absorba por este tejido en forma más
rápida, lo cual puede causar efectos indeseables para el
enfermo, como hipoglicemia al inyectarse insulina. De
igual modo, los enfermos obesos tendrán una velocidad de
absorción del fármaco más lenta.
 Ansiedad: en los enfermos con antecedentes de ansiedad,
tensión o dolor extremo por el procedimiento, prevenir la
presentación de un síncope, aplicando la inyección con el
enfermo en decúbito ventral, y aplicar hielo en el sitio de la
punción, mitigando así el dolor.

ENFERMO
 Actividad: en enfermos con gran actividad, la
absorción del fármaco administrado por vía
subcutánea puede acelerarse y ocasionar efectos
indeseables; tal es el caso de la insulina, que puede
producir hipoglicemia si se absorbe demasiado rápido.
 Posición: los enfermos que permanecen en decúbito
por periodos prolongados tienen mayor riesgo de
formar abscesos.

ENFERMO
 Zona de la inyección: nunca debe inyectarse en áreas
lesionadas, infectadas, con lunares o cicatrices.
 Compromiso hematológico: los enfermos que
tienen tiempos de sangrado prolongados debido a
enfermedad o por medicación anticoagulante pueden
tener sangrado importante en el sitio de la punción; si
es posible, debe buscarse otra vía de administración.

Vía intradérmica
 Consiste en la inyección en la dermis, mediante una
aguja de calibre fino, de una reducida cantidad de
medicamento de modo que se forme una pápula
intracutánea o intradérmica.
 La dermis está poco irrigada por lo que el efecto del
fármaco se prolongará durante más tiempo Es la vía
utilizada para las pruebas de intradermorreacción,
vacunas o ensayos de sensibilización o alergia.

Vía intradérmica
 INDICACIONES:
 Aplicación de pruebas de sensibilidad cutánea.
 Aplicación de algunas vacunas-

Vía intradérmica
1. Realizar lavado de manos.
2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
3. Informar al paciente.
4. Colocarse los guantes.
5. Colocar al paciente en una posición cómoda sentada
o Fowler, con el codo y el antebrazo extendidos y
apoyado en una superficie plana.
6. Seleccionar la zona de punción. Se utiliza
habitualmente la zona media antecubital (evitar
cualquier zona de vello, lesiones o manchas).

Vía intradérmica
7. Limpiar la zona con un algodón impregnado en
antiséptico (incoloro para no teñir la piel). Dejar
secar.
8. Estirar la piel sobre la zona de punción con los dedos
pulgar e índice.
9. Insertar la jeringa de forma que la aguja quede con el
bisel hacia arriba.
10. Introducir en la piel con un ángulo de 5 a 15 grados
hasta que se note resistencia. Avanzar la aguja a
través de la piel del paciente aproximadamente 3
mm. por debajo de la superficie cutánea.

Vía intradérmica
11. Inyectar la medicación lentamente hasta formar una
pápula o vesícula.
12. Retirar la aguja sin comprimir ni friccionar sobre la
vesícula.
13. No frotar ni dar masaje en la zona.
14. Señalar la zona dibujando un circulo alrededor del
perímetro.
15. Indicar al paciente que no se lave, ni se toque la zona
de punción incluyendo el perímetro marcado.

Vía intradérmica
16. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.
17. Desechar la aguja y el material contaminado en el
contenedor.
18. Recoger el material.
19. Retirarse los guantes.
21. Anotar en los registros

Vía intradérmica
 OBSERVACIONES
 Se utiliza sobre todo en el Test de Tuberculina
(Mantoux) y para la realización de las pruebas de
alergia.
 Con este tipo de inyección se administran pequeñas
cantidades de medicación (0.01-0.1 ml.).
 No será valida si sangra la zona después de retirar la
aguja o si no se ha formado la vesícula.

Vía subcutánea
 Consiste en la inyección en el tejido subcutáneo, tejido
conectivo laxo y adiposo situado bajo la piel.
 Generalmente se inyectan pequeños volúmenes (0.5–2 mL)
de fármacos hidrosolubles ya que son menos irritantes y
presentan menor riesgo de acumulación.
 Proporciona una velocidad de absorción mas lenta que
la vía IM, debido a la menor vascularización de la zona
de inyección

Vía subcutánea
 INDICACIONES:
 Aplicación de medicamentos cuya absorción es mejor
en el tejido graso.
 Aplicación de medicamentos cuando se busca una
acción sistémica lenta, como la insulina y la heparina.
 Aplicación de soluciones acuosas y suspensiones no
irritantes
 Aplicación de algunas vacunas: triple viral, varicela,
sarampión, etc.

Vía subcutánea
3. Informar al paciente de la técnica a realizar.
4. Preservar la intimidad del paciente.
6. Colocar al paciente en posición cómoda.
7. Seleccionar la zona de punción adecuada.
8. Palpar la zona de punción para descartar masas,
edema o zonas de sensibilidad.

Vía subcutánea
9. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar.
10. Formar un pliegue cutáneo bien definido con los dedos
índice y pulgar de la mano no dominante.
11. Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir
la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de
45º a 90º y soltar la piel.
12. Sujetar el extremo terminal del cilindro de la jeringa con
la mano no dominante. Tirar del embolo de la jeringa
suavemente hacia fuera con la mano dominante y
aspirar (si aparece sangre en la jeringa, retirar la aguja y
desechar jeringa y medicación. Repetir el procedimiento).

Vía subcutánea
13. Inyectar la medicación lentamente.
14. Retirar la aguja y jeringa y aplicar una suave presión
con algodón sobre la zona de punción sin friccionar.
15. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de
objetos punzantes.
16. Dejar al paciente en posición cómoda.
17. Retirada de material.
20. Anotar

Vía subcutánea
 OBSERVACIONES
 Las zonas de punción más frecuentes son: Abdomen, parte
externa de los brazos, parte externa de los muslos, glúteos.
 La heparina se inyectará siempre en el abdomen.
 En pacientes a los que haya que administrar inyecciones
subcutáneas constantemente se rotará la zona de punción:
lipodistrofias ( Ej. Insulina).
 Cuando la administración de medicación se realice con
jeringas precargadas seguir las instrucciones del fabricante.

Vía endovenosa
5. Colocar al paciente en posición cómoda,
generalmente en decúbito supino o sentado.
6. Localizar la zona de punción preferentemente en el
área antecubital, escogiendo la vena de mayor
calibre.
7. Colocar un compresor a 10 ó 15 cm. por encima del
sitio de punción.

Vía endovenosa
8. Aplicar antiséptico en el lugar de punción y dejar que
se seque.
9. Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa
formando un ángulo de 30º, con el bisel hacia arriba,
introduciéndola en el interior de la vena
aproximadamente 0,6 cm.
10. Tirar del embolo de la jeringa y comprobar que fluye
sangre hacia la jeringa para verificar que la aguja se
encuentra dentro de la vena.

Vía endovenosa
11. Retirar el compresor e inyectar el fármaco
lentamente (o a la velocidad prescrita).
12. Retirar la aguja y aplicar presión en el lugar de
punción con una gasa estéril durante al menos 3
minutos.
13. Colocar un apósito en el punto de punción.
objetos punzantes.
15. Dejar al paciente en posición cómoda

Vía endovenosa
19. Anotar en registros

Vía intramuscular
 Consiste en la inyección del medicamento en el tejido
muscular. La zona de elección para la punción y el
tamaño de la aguja dependerá del desarrollo muscular
del paciente: deltoides, dorso-glúteo o vasto lateral de
la pierna.
 Pueden administrarse volúmenes de 2 a 7 mL según la
zona de inyección. Los medicamentos pueden ser
soluciones acuosas y oleosas, emulsiones O/A y
suspensiones.

Vía intramuscular
 INDICACIONES:
 Aplicación de medicamentos cuando se busca acción general
rápida.
 Aplicación de medicamentos que no existen para vía oral.
 Administración de medicamentos a enfermos que no pueden
deglutir.
 Administración de medicamentos que se alteran por los jugos
digestivos.
 Aplicación de medicamentos irritantes para el aparato
gastrointestinal o para vía subcutánea.
 Aplicación de algunas vacunas: pentavalente, hepatitis B,
neumococo, etc.

Vía intramuscular
4. Preservar la intimidad.
6. Seleccionar la zona de punción adecuada.
7. Colocar al paciente en posición cómoda según la
zona de punción: decúbito lateral derecho o
izquierdo si se inyecta en glúteo; decúbito supino si
se inyecta en muslo.

Vía intramuscular
8. Palpar la zona de punción para descartar las áreas que
presenten hematomas, induración o signos de infección.
9. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar.
10. Introducir la aguja perpendicular a la piel, con un ángulo
de 90 º en un movimiento rápido y seguro .
11. Aspirar suavemente antes de inyectar el fármaco, si se
aspira sangre cambiar de plano o desechar la aguja y
pinchar en otro punto.
12. Inyectar el medicamento de forma lenta y continua,
evitando mover la aguja e introducir la pequeña burbuja de
aire que se aspiró, esto evitará que al retirar la aguja se
deposite medicamento en otros tejidos no deseados.

Vía intramuscular
13. Retirar la aguja evitando desplazamientos laterales y
aplicar un ligero masaje para ayudar a la distribución
del medicamento si no está contraindicado.
14. Técnica conocida como administración en “Z”
objetos punzantes.
16. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada,
20. Anotar en registros.

Vía intramuscular
Glúteo mayor: Por encima y hacia
fuera de la línea que une la espina
iliaca posterosuperior y el trocánter
mayor del fémur (cuadrante supero
externo del glúteo).

Vía intramuscular
Ventroglúteo:
• Colocar la palma de la mano sobre el trocánter mayor de
la cadera con
la muñeca perpendicular al fémur.
• Orientar el pulgar hacia la ingle y los demás dedos hacia
la cabeza del
fémur con el índice apuntando a la espina iliaca antero
superior.
• Pinchar en el centro del triángulo invertido formado Por
el pulgar y el
índice.

Vía intramuscular
Vasto externo: 1/3 medio.
Deltoides: Zona comprendida
desde el acromion hasta 4
traveses de dedo
por debajo de éste.

Vía intramuscular
 OBSERVACIONES
 Músculo Glúteo Mayor (adultos)................ 0.1 a 5 ml.
 Músculo Vasto Lateral Externo(adultos).... 0.1 a 5 ml.
 Músculo Vasto Lateral Externo(niños)........ 0.1 a 1 ml.
 Músculo Deltoides(adultos)........................ 0.1 a 2 ml.
 Músculo Ventroglúteo*(> 7 meses)............. 0.1 a 5 ml.
 * Engloba a los glúteos menor y mediano.

Complicaciones que se pueden
presentar con las inyecciones
 Absceso
 Enfisema
 Embolia gaseosa
 Extravasación Medicamentosa
 Lesión en los nervios periféricos
 Sufusión hemorrágica
 Hipersensibilidad

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