1. I NMUNIDAD ANTE LOS HONGOS

2. G ENERALIDADES
 Más procesos crónicos que agudos
 Pacientes inmunodeprimidos:
 En 1981 se reportan casos de infección por Pneumocystis
jiroveci (Pneumocystis carinii) y candidiosis en pacientes
(varones homosexuales)
 1983 Luc Montagnier descubrió el VIH
 Trasplantes
 Tratamientos contra el Cáncer

3. G ENERALIDADES
 Intoxicación fúngica
 Amanita phalloides
 Micotoxicosis
 Alflatoxinas (Aspergillus flavus)
 Alergias fúngicas
 Aspergillus sp, Mucor, levaduras
 Micotización
 (hongos oportunistas)
 Micosis

4. M ICOSIS

5. MICOSIS DEPENDEN
 Contacto
 Entrada al organismo
 Ambiente favorable para la diseminación por los
tejidos
 Estado inmunológico
 Enfermedades de base

6. M ECANISMOS DE PATOGENICIDAD
 El hongo infecta al hombre por accidente
 El cuerpo humano no es propicio para el hongo
 Enfermedad producto de respuesta al hongo y
productos metabólicos

7. FACTORES DE VIRULENCIA
 Termotolerancia
 Crecimiento sumergido
 Resistencia a la fagocitosis
 Mimetismo molecular
 Excreción de enzimas (muy pocas)
 Papel de metales (Fe++, Ca++)
 Adhesión

8. M ECANISMOS DE PATOGENICIDAD
 Barreras fisiológicas contra el crecimiento en los tejidos
 Temperatura
 Potencial Redox (> eficiencia en sustratos no vivos)

9. • Epidermophyton sp.
Dermatofitos • Microsporun sp.
• Trichophyton sp.
• Coccidiodes immitis
Patógenos • Histoplasma capsulatum
verdaderos • Blastomyces dermatitidis
• Paraccocidiodes brasiliensis
• Candida albicans
• Cryptococcus neoformans
• Pneumocystis jiroveci
Oportunistas • Aspergillus sp.
• Zigomicosis

10. I NMUNIDAD

11. I NMUNIDAD NATURAL
Sistema de
PMN
complemento
Natural Killer Concentración
“NK” de hierro
Factores
hormonales

12. I NMUNIDAD NATURAL
Destruyen eficientemente a los hongos
Tienen vida media de 1 a 4 días
Neutropenia
 Candida sp.
 Aspergillus sp.
Enfermedad Granulomatosa
 Déficit de anión superóxido (NADPH oxidasa)
PMN Mieloperoxidasa
Acción contra:
Coccidiodes immitis
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis
Paraccocidiodes brasiliensis
Dermatofitos

13. I NMUNIDAD NATURAL
Efecto fungicida
Directo
• H. Capsulatum
• C. neoformans
• C. inmitis
• C. albicans
Natural • P. Brasiliensis
Killer
“NK” Indirecto
 INF-gama: Participa en la regulación de las respuestas inmune e
inflamatoria y es producido en células T activadas.
TNF-alfa: Su liberación produce activación local del endotelio vascular,
liberación de ON con vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular, que
conduce al reclutamiento de las células inflamatorias, inmunoglobulinas y
complemento, provocando la activación de los linfocitos T y B.
GM-CSF: El factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos
es un regulador importante de la respuesta inmune y de la homeostasis tisular.

14. I NMUNIDAD NATURAL
Activado por:
• Vía alterna por la pared celular de:
• C. neoformans
•Opsoniza y favorece
• H. Capsulatum la fagocitosis
• C. inmitis Se genera C3b •Complejo de ataque
• C. albicans a membranas (MAC)
• P. Brasiliensis actividad lítica
Sistema del
complemento Activado por:
• Vía clásica inmunogénesis:
• C. neoformans
• H. Capsulatum Formación de
• C. inmitis C. albicans Ac específicos
• P. Brasiliensis
Se une
Manosa de la al C1q
pared

15. I NMUNIDAD NATURAL
Dermatofitos
compiten por el hierro • H. Capsulatum
• P. Brasiliensis
Transferrina
(proteína transportadora) Hongos
tienen la
Concentración capacidad de
de hierro
secuestrar el
hierro libre o
ferroso
Ferritina (Fe ++)
(proteína de almacenamiento)

16. I NMUNIDAD NATURAL
C. immitis Maduración de Mayor
la fase de predisposición en
esférula a el embarazo
endosporos
17 β estradiol
Inhibe el paso de Factor protector,
P. brasiliensis la fase miceliar a más frecuente en
Factores
hormonales levadura hombres que en
mujeres
Permite el paso
Estrógenos Ciclo mestrual de levadura a hifa
Final del embarazo ↓ Linfocitos T
Infancia infecciones por Microsporum sp.
Ácidos grasos
Adultos infecciones por Trichophyton sp.

17. I NMUNIDAD NATURAL
Fagocitan Patógenos verdaderos
Alveolares partículas Oportunistas
infectantes
Macrófagos
Condicionados a la Coccidiodes immitis
estimulación por Histoplasma capsulatum
citoquinas durante la Blastomyces dermatitidis
Residentes respuesta inmune Paraccocidiodes brasiliensis
adquirida
Producen ON
Patógenos verdaderos
Dermatofitos

18. I NMUNIDAD H UMORAL
 Es el principal mecanismo de defensa contra los
microorganismos extracelulares y sus toxinas,
donde los componentes del sistema inmune que
Antígeno
atacan a los antígenos no son las células
directamente sino los anticuerpos secretados por
activación antigénica.
•Secretan AC tipo IgM
•Cambian IgG, IgA o IgE
•Alta afinidad por el antígeno inicial fúngico
LB •Linfocito B de memoria
•Papel protector
Evitan la candidiasis diseminada
•Papel no protector
•Altos títulos de Ac específicos se encuentran en formas graves de
coccidiodomicosis y paracoccidiodomicosis son de mal pronostico
LT

19. I NMUNIDAD C ELULAR
 Es una forma de respuesta inmunitaria adaptativa
mediada por linfocitos T. Actúa como mecanismo
de ataque en contra de los hongos intracelulares,
capaces de sobrevivir y proliferar en el interior de
los fagocitos y otras células del huésped.
 Importante contra las micosis profundas y
candidiasis mucocutánea.

20. I NMUNIDAD CELULAR
MHC-II MHC-I
APC
VIH
Linfocitos T Linfocitos T
(CD4+ o TH1) (CD8+)
Lisan por Citoquinas IL-2
medio de INF- γ Citoquinas
ON
Inflamación
Activación Macrófagos

21. I NMUNIDAD CELULAR :
G RANULOMAS
 Los granulomas son formaciones nodulares de carácter
inflamatorio productivo, por lo común de 1 a 2 mm ф,
constituidas esencialmente por macrófagos, y que buscan
detener el crecimiento fúngico y restringir la infección.
 En los granulomas puede haber fenómenos alterativos, como
necrosis, y otras células de carácter inflamatorio, como PMN,
linfocitos y plasmocitos; acompañados de capilares de
neoformación, fibroblastos y fibras colágenas.
Se forman las • Coccidiodes immitis
Encapsulación Necrosis • Histoplasma capsulatum
Sino lo logran células gigantes
Macrófagos multinucleadas Fibrosis ↓ nutrientes • Blastomyces dermatitidis
y oxigeno • Paraccocidiodes brasiliensis
• S. schenkii

22. C LASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS
 Superficiales (asintomáticas y dermatofitos)
 Subcutáneas
 Sistémicas
 Oportunistas

23. M ICOSIS S UPERFICIALES
 Se producen por contacto directo con el hongo o con
una persona o animal infectado, afectan piel, anexos y
mucosas. Asintomáticas y Dermatofitos (Tiñas y
Candidiosis)

24. M ICOSIS S UBCUTÁNEAS
 Se adquieren del ambiente por traumatismo
(cromomicosis, esporotricosis, lobomicosis, etc.)

25. M ICOSIS S ISTÉMICAS
 Las esporas del hongo penetran por inhalación
(coccidiodomicosis, histoplasmosis)

26. M ICOSIS O PORTUNISTAS
 Causadas por hongos saprofitos que se transforman en
patógenos bajo diferentes condiciones del huésped.
(aspergilosis)