1. HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
Escuela Superior Medicina
INFECTOLOGÍA
Absceso Hepático
Amebiano
VARGAS LEDESMA FRANCISCO JAVIER

2. Abscesos hepáticos
Abscesos
piógenos
Abscesos
amebianos

3. DEFINICIÓN
• Lesión Hepática que se caracteriza
por:
– Ser la forma más común de
amibiasis extraintestinal.
– Necrosis tisular.
– Lisa la
fibrina, leucocitos, hepatocitos, t
ejido conectivo.
– Ausencia de trofozoitos en el
pus.
– La amiba se localiza en la pared
del absceso.

4. EPIDEMIOLOGÍA
Infección E. hystolitica
10% población
mundial
Intestinal
90%
asintomático
5% Disentería
Extraintestinales
1% AHA (forma
más común)

5. Zonas Endemicas
Hospitalización
ADULTOS
20-40 años
70 mil MUERTES
ANUALES
M/F 20:1
<5 AÑOS
EPIDEMIOLOGÍA
Vías de transmisión:
- Fecal – oral.

6. EPIDEMIOLOGÍA
Países en vías de desarrollo.
Pobreza.
Déficit de condiciones socio-sanitarias.
Viaje a áreas endémicas (2 – 5 meses
90%)
Hacinamiento.

7. ETIOLOGÍA

8. FISIOPATOLOGÍA
Rutas de acceso
 Sistema venoso portal o por
extensión directa o
diseminación linfática a partir
de la mucosa colónica.
 Inicialmente los trofozoítos se
agrupan en focos rodeados de
células inflamatorias.
 Luego hay formación de
granulomas con necrosis de
licuefacción central y fibrosis
periportal.
 Finalmente se constituye la
cavidad donde los trofozoítos
se encuentran en la periferia y
el contenido es un líquido
espeso color chocolate.

9. Centro Necrótico
•Líquido
“achocolatado”
Capa media
•Estroma
•Capa fibrosa:
Celulas y
Trofozoítos
Capa externa
•Tejido “Normal”
•Preinvasión
ZONAS EN EL AHA

10. FACTORES DE RIESGO
 Sexo
 Edad 20-40 años
 Alcoholismo
 Practicas homosexuales
 Inmunosupresión
 Viaje a zonas endémicas

11. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Manifestaciones Clínicas
FIEBRE 38.5- 39.5° Diarrea concurrente 30%
Dolor hipocondrio derecho 
hombro
Disentería
Antecedentes de viajes Zonas
endémicas (5-20 sem)
Hepato-esplenomegalia (50%)
Icteria <10% Tos/Disnea
Peritonitis 2-5% Distención abdominal/ Pérdida
de peso

13. DIAGNÓSTICO
Leucocitosis (15000)
Anemia microcítica hipocrómica.
Fosfatasa Alcalina A= N C=
Bilirrubina, AST y ALT 30% Inminencia ruptura
Hipoalbuminemia.
Amiba en fresco
Hemaglutinación indirecta

14. DIAGNÓSTICO
Rx de tórax (50%)
Ecografía.
Seroameba
TAC
RMN
Gamagrafía:
• Permite distinguir entre AHA y AHP

15. SEROLOGÍA*
• DETECCIÓN ANTICUERPOS (+ 99% Zonas Endémicas, + 25% no infectadas)
• HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA (97%) 1:128 – 1:512 Amebiasis invasiva
• CONTRAINMUNOFORESIS (85-88%)
• PCR
*En caso de no contar con estas
pruebas no retrasar Tx. Médico.
• Cuadro clínico
• Epidemiología
• Laboratorio y gabinete
Falsos negativos: < 7 días
Falsos positivos: Zonas endémicas

16. COMPLICACIONES
Sobreinfección 2,5%.
Ruptura dentro del peritoneo 2 – 7%.
Amebiasis pleuropulmonar 10 – 20%.
Pericarditis y taponamiento cardiaco.
Ruptura hacia otros órganos.
Diseminación hemática.

17. TRATAMIENTO

18. TRATAMIENTO
METRONIDAZOL
•35 a
50mg/Kg/d VO
TID x 10d
PAROMOMICINA
•25-35mg/Kg/d
TID x 7d
DIHIDROEMETINA
•1m/Kg/d IM x
5d
TINIDAZOL
•50 a
60mg/Kg/d VO
x 5d
NITAZOXAMIDA
•7,5mg/Kg/d
VO c/12h x 10d

19. TRATAMIENTO
Médico.
Drenaje:
- Percutáneo.
- Quirúrgico.
I. Alto riesgo de ruptura > 5cm
II. Absceso lóbulo izquierdo
III. Fallo al tratamiento médico (7 días)

20. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
No existen fármacos
profilácticos
Lavado de manos
• Antes preparar alimentos
• Después de ir al baño
Control adecuado de
excretas
Control del suministro de agua
potable
Hervir agua
Lavar frutas y vegetales con
detergente y agua
Vinagre 10-15 min
Desinfección con Yodo

21. BIBLIOGRAFÍA
 Guía de Referencia Rápida : Diagnóstico y tratamiento del Absceso
Hepático Amebiano no Complicado
http://www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-GPC/gpc/docs/IMSS-
282-10-RR.pdf
 Absceso Hepático
http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/gastrointestinales/Absc
eso_hepatico.pdf