1. NEVUS
EPIDERMAL
FRANCISCO M. INFANTES GÓMEZ

2. PASIÓN
POR LA
CIRUGÍA

3. FACTORES PRONÓSTICOS DE
TUMORES BENIGNOS
CUTÁNEOS
• Los tumores benignos mas encontrados fueron
los melanociticos constituidos por Nevos
intradérmicos y compuestos y los quistes
epidermoides en un estudio realizado por
• González G. del 2000 al 2006
http://www.anmm.org.mx/gaceta_rev/vol_143/n5/2007-143-5-371-
375.pdf

4. DEFINICIÓN
• Un tumor es un crecimiento histico
caracterizado por la proliferación celular
descontrolada y progresiva , este puede ser
localizado o invasivo , benigno o maligno . Y
puede estar localizado en cualquier parte del
cuerpo.

5. CLASIFICACIÓN GENERAL.
Tumores cutáneos benignos.Tumores cutáneos benignos.
• Tumores benignos de la
epidermis.
• Tumores epiteliales benignos
de las glándulas sudoríparas
ecrinas.
• Tumores benignos de las
glándulas sudoríparas
apocrinas.
• Tumores benignos del folículo
piloso.
• Nevus
• Tumores benignos del tejido
fibroso o fibro histocitarios.
• Tumores benignos del tejido
adiposo.
• Tumores Benignos del tejido
Nervioso.

6. CLASIFICACIÓN GENERAL.
Tumores cutáneos benignos.Tumores cutáneos benignos.
• Tumores benignos del tejido muscular .
• Quistes cutáneos.
• Otros : como xantalesma ,verrugas ,
mulluscum, condilomas entre otros

7. TUMORES BENIGNOS DE
LA EPIDERMIS.
• Queratosis seborreica
• Nevus epidérmico
• Acantoma de células claras
• Nevus blanco esponjoso
• Disqueratoma verrugoso

8. NEVUS.

10. LA EPIDERMIS
Capa externa de la piel, un epitelio escamoso estratificado, compuesto de
queratinocitos que proliferan en su base y se diferencian progresivamente, a
medida son empujados hacia el exterior.
La epidermis es la más importante barrera del cuerpo al ambiente externo hostil.
Su grosor varía desde un mínimo de 0,1 mm en los párpados, a un máximo de 1,5
mm en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.
Su origen embrionario es ectodérmico
Componentes celulares
La epidermis es avascular (carece de riego sanguineo y se nutre por difusión desde
la dermis. Contiene queratinocitos, melanocitos, celulas de langerhans, celulas de
Merkel y células inflamatorias.
Los queratinocitos son el tipo celular más abundante, constituyendo un 95% de las
células que la componen.
En algunos puntos la epidermis se engrosa invaginándose en el interior de la
dermis, formando las crestas de Rete, que a su vez definen las dermal papillae o
papilas dérmicas.

11. CAPAS
Esquema de las capas de la epidermis.
Corte histológico de la epidermis mostrando sus diferentes capas.
La epidermis se compone de 4 ó 5 capas, dependiendo de la región de
la piel.
Desde la más externa a la más interna se denominan:
• capa córnea (stratum corneum)
• capa translúcida (stratum lucidum)
• capa granular (stratum granulosum)
• capa espinosa (stratum spinosum) y
• capa basal o germinal (stratum basale/germinativum)
• La denominación "capa de Malpighi" o "capa de Malpigio"
(stratum malpighi en honor a Marcello Malpighi) se utiliza
habitualmente para definir el conjunto de capa basal y espinal
•James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005) Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (10th ed.). Saunders. Page 2-3.
•McGrath, J.A.; Eady, R.A.; Pope, F.M. (2004). Rook's Textbook of Dermatology (7th edición). Blackwell Publishing. pp. 3.1–3.6.
•Marks, James G; Miller, Jeffery (2006). Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology (4th edición). Elsevier. pp. 1–7.

13. DERMIS
Capa de piel situada bajo la epidermis y firmemente conectado a ella.
Función
Desempeña una función protectora, representa la segunda línea de
defensa contra los traumatismos (su grosor es entre 20 y 30 veces mayor
que el de la epidermis). Provee las vías y el sostén necesario para el si
constituye un enorme depósito potencial de agua, sangre y electrolitos.
Composición
Está formada por 2 capas:
•La papilar, o dermis superior: es una zona superficial de tejido conectivo
laxo, que contacta con la membrana basal, cuyas fibras colágenas y
elásticas se disponen en forma perpendicular al epitelio, determinando la
formación de papilas que contactan con la parte basal de la epidermis. En
este nivel encontramos receptores de presión superficial o tacto
(corpúsculos de Meissner).
•La reticular, o dermis profunda: contiene la mayoría de los nexos de la
piel. Está constituida por tejido conectivo con fibras elásticas que se
disponen en todas las direcciones y se ordenan en forma compacta, dando
resistencia y elasticidad a la piel. Posee fibras musculares lisas que
corresponden a los músculos erectores de los pelos.

14. DEFINICIÓN
El nevus epidérmico es una malformación originada en el
epitelio de superficie que casi siempre está presente en el
momento del nacimiento.
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15. Nevus epidermal
El concepto de algunos diferentes síndromes de nevus epidermales
ahora están firmemente establecidos, ya que el término ambiguo de
"síndrome de nevus epidermal" no debe ser más aceptado como un
diagnóstico definitivo.
Cuando se asume la presencia de un síndrome de nevus epidermal,
debe realizar un apropiado diagnóstico diferencial entre los diversos
tipos.
Rudoll Happle Marbug,
(Germany)

17. EPIDEMIOLOGIA
• Aparecen desde los 6-12 primeros meses de vida, frecuentemente
entre los 5-10 años, alcanzando su máximo a los 30 años.
• Aparecen de 15 a 20 por persona, pero pueden ser más.
• Son más frecuentes en raza blanca.
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18. ETIOLOGIA
Se desconocen las causas que determinan la aparición de un nevus
epidérmico y se piensa que la lesión deriva de células epidérmicas
pluripotenciales.
Muchos de los nevus epidérmicos se consideran el resultado de un
mosaicismo.
Existen casos de nevus epidérmicos con malformación epidérmica se
asocia con otras anomalías cutáneas y extracutáneas, por lo que
deben existir factores genéticos responsables del desarrollo de estos
trastornos múltiples.
Sin embargo, la mayoría de los casos de nevus epidérmico aparecen
de manera esporádica y la malformación epidérmica constituye la
única anomalía del paciente, por lo que se interpreta como el
resultado de una mutación.
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19. PATOGENIA
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Figura 3. Hiperplasia de la epidermis y las crestas epidérmicas tienden a
unirse por su extremo inferior.

20. Figura 4. Hiperpigmentación de la hilera basal de la epidermis.

21. CUADRO CLÍNICO

22. Son menores de 1 mm. Se extienden y empiezan a abultarse. Son
nevus compuestos, con una parte central y otra periférica. Aumentan
progresivamente en su abultamiento y la gran mayoría acaban
perdiendo el color y desapareciendo, similares a las verrugas blandas.
Si son muy maduros pierden el color y no dejan cicatriz cuando
desaparecen.
En algunas zonas como planta del pie y genitales debe prestarse más
atención y ver si aparecen cambios.
Pueden aparecer en una niña como una banda pigmentada
En ocasiones, las lesiones de un nevo epidérmico localizado muestran
una apariencia clínica más inflamatoria, con episodios de eritema,
descamación y formación ocasional de costras superficiales.
En estos casos, las lesiones son pruriginosas y sobre el nevo
epidérmico suelen aparecer lesiones de rascado.

23. El nevus epidérmico generalizado se caracteriza por lesiones
cutáneas similares a las del nevus epidérmico localizado, pero
distribuidas por amplias zonas de la superficie corporal. Las lesiones
afectan sobre todo al tronco y suelen ser bilaterales, aunque no
simétricas.
Las lesiones tienden a crecer y hacerse más verrugosas a medida que
aumenta la edad del niño hasta la adolescencia y, en general,
permanecen estables a partir de entonces.
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Se presenta con frecuencia similar en ambos sexos y, aunque existen
casos familiares de herencia autonómica dominante, en la mayoría de
los casos se trata de un proceso de aparición esporádica.
Existen múltiples anomalías asociadas al nevo epidérmico en estos
pacientes con síndrome de Solomon, incluyendo tanto malformaciones
cutáneas vasculares, anomalías pigmentarias y dermatomegalia, como
trastornos extracutáneos, entre los que las anomalías
osteoesqueléticas son las más frecuentes.

24. http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma102.pdf
También se han descrito anomalías neurológicas, que parecen
ser especialmente frecuentes cuando el nevus epidérmico afecta
a la cabeza y que incluyen atrofia cortical, retraso mental, sordera
neurológica y epilepsia. Otros trastornos asociados que se han
descrito en pacientes con el síndrome del nevus epidérmico
incluyen anomalías oculares, urogenitales y vasculares.
Se han descrito también diversas neoplasias en pacientes con el
síndrome de nevus epidérmico, aunque no esta claro que estos
pacientes presenten mayor riesgo de desarrollar neoplasias
malignas que la población general.

25. DIAGNOSTICO
• EXAMEN FISICO Y CLÍNICO.

26. Se distinguen seis síndromes de nevus epidermales bien definidos:
•Cuatro nevus epidérmicos organoides.
•Dos nevus epidérmicos no organoides.
El sindrome de Schimmelpenning incluye el nevus sebáceo. anomalías cerebrales.
coloboma y lipodermoide de la conjuntiva.
En la facomatosis pignientoqueratótica: combinación de nevuis sebáceo con nevus
lentiginosos moteado, en la forma del fenómeno de manchas gemelas.
El síndrome de nevus de Becker: por hipoplasia ipsilateral de la mama y defectos del
esqueleto tal como la escoliosis.
El síndrome de Proteus: nevus epidermal linear del tipo organoide, no epidermolítico.
El sello de marca del síndrome de CHILD es el nevus de CHILD diferente de los otros
tipos de nevus epidérmicos inflamatorios.
 Recientemente estamos aptos para elucidar la base molecular del síndrome de
CHILD. La mutación inherente involucra al gene NSDHL en el Xq28 (Koniq y
colaboradores: Am J. Med Genet 2000, 90:3999-46).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DERMATOLOGÍA PERUANA - EDICIÓN ESPECIAL - SETIEMBRE 2000

27. QUERATOSIS SEBORREICA
Neoformaciones aparecen desde la juventud aumentan
con la vejez.
•Tumoración localizada en la piel, excepto palmas y plantas, con mayor
frecuencia se localiza en tronco, muslo o cara.
•Caracterizada ===> neo formación hemisférica o sobreelevada: piel de
color café claro u oscuro y es multilobulada.
•Su superficie es brillante, untuosa como recubierto de aceite, de allí su
nombre seborreico.
•Son lesiones bien superficiales y si se localizan en la cara y cuello
pueden ser múltiples y puntiformes, se llama Papulosis Nigra.
•Estos tumores se pueden asociar a fibromas péndulos (acrocordones).

28. Quistes Epiteliales (Quistes
sebáceos)
•Desde la adolescencia y se presenta desde esa edad en adelante.
•Localización: cara, cuello, tronco y brazos.
•Forma : cupuliformes pueden ser de pocos milímetros a varios
centímetros y la piel que los cubre es de apariencia normal.
•
•Son asintomáticos.
•Presenta un poro central pequeño. Si al quiste se le hace presión, por el
poro central puede salir un material blanquecino de olor característico
que es queratina con lípidos.
•Se pueden infectar: estafilococos y el paciente experimenta dolor, calor
local, eritema y puede haber salida de secreción purulenta.

29. Queratoacantoma
•Tumores === aparece en adultos, frecuente en > 45 años,
crecimiento rápido, pocos meses, puede llegar a crecer dos o tres
centímetros y se localiza especialmente en el tronco, afecta cualquier
región del cuerpo.
•Neoformación nodular, presenta un cráter central de queratina.
•La neoformación involuciona espontáneamente en menos de 8 meses.
•Histológicamente se puede confundir con un carcinoma espinocelular y
menos probable con los Nevus epidérmicos por lo que la biopsia, será
tomada de forma translesional.

30. Quiste Triquilemal
•Clínicamente parecidos a quistes epiteliales excepto que estos se dan
con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, son de consistencia más dura
y se enuclean con facilidad.
Esteatocitoma Múltiple
•Topografía: genitales, axilas, brazos.
•Son neoformaciones de aspecto quístico, de 1 a 3 cms de diámetro, al
exprimirlos dejan salir un líquido aceitoso, amarillento .
Nevo Comedónico
•Neoformaciones congénitas, con disposición lineal, caracterizados por
comedones agrupados, la mayoría comedones abiertos.
•En ocasiones se pueden inflamar produciendo pápulas, pústulas y
cicatrices.

31. MATERIALES

35. TRATAMIENTO
• QUIRÚRGICO.
• Electrofulguración:
• Procedimiento usado para destruir tejido
(como un tumor) con una corriente
eléctrica. También se llama fulguración.
• FARMACOLÓGICO.
• Antibióticos Tópico

50. EVOLUCION - PRONOSTICO
• FAVORABLE
• BUENO
EVALUACION - POSQUIRURGICO
• ESTABLE SIN
REACCIONES A LA
ANESTESIA

51. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
• TETRACICLINA 1 % ungüento
oftálmico
• Aplicar 1 – 2 v/día

52. 01/30/15 52
TETRACICLINA
Mecanismo de acción:
Bacteriostáticos de amplio espectro.
actúan por inhibición de la síntesis proteica mediante el
bloqueo de la unión del ARNt aminoacilo (ARN de
transferencia) al ARNm (ARN mensajero) en el complejo
ribosómico.
La unión reversible se produce principalmente en la
subunidad 30S ribosómica de los organismos sensibles.
No se inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.

53. 53
ESPECTRO

54. 54
FARMACOCINÉTICA
 Las concentraciones bacteriostáticas de la tetraciclina clorhidrato se
mantuvieron en la membrana lagrimal de estos pacientes por más de 6
horas una vez realizada la aplicación del unguento.
 Se admin9istra por via ocular.
 Su TVM : 8 hrs.
 Vias: oral, parenteral, tópica.
 Se absorbe en TGI 60-80%.
 Se liga alas proteínas en un 65-75%
 Perfunde todos los tejidos, atraviesa la BHE, llega al LCR.
 Metabolismo hepático.
 Excreción renal y en las heces.

55. 55
CONTRAINDICACIONES
• Atraviesan la placenta, y no se recomienda su uso durante la
segunda mitad del embarazo, ya que causan decoloración
permanente en los dientes, hipoplasia del esmalte e inhibición del
crecimiento óseo en el feto así como puede producirse infiltración
grasa en el hígado de la embarazada, especialmente con dosis
elevadas intravenosas es por lo que la utilización oftálmica en
mujeres embarazadas se indica sólo cuando sea estrictamente
necesaria.

56. 56
DOSIS
Para tetraciclina 0,5 %: Adultos: Tópica, en la conjuntiva, una tira
delgada (1 cm, aproximadamente) de pomada cada dos a cuatro horas
o más frecuentemente. Niños: Ver dosis usual para adultos.
Para tetraciclina 1 %: El tratamiento debe continuarse durante un
período de 1 a 2 meses o superior en casos de tracoma crónico y
agudo.
La pomada oftálmica puede emplearse por la noche como
coadyuvante de la suspensión oftálmica para favorecer el contacto
prolongado con el medicamento.
Dosis usual para adultos: Tópica, en la conjuntiva, una tira delgada (1
cm, aproximadamente) de pomada cada dos a cuatro horas o más
frecuentemente.
Dosis pediátricas usuales: Ver dosis usual para adultos.
Sobredosificación: Descontinuar el tratamiento. Tratamiento
sintomático y de sostén.

57. 57
REACCIONES ADVERSAS
La tetraciclina tiene una baja toxicidad y un bajo índice de
sensibilización cuando se aplica tópicamente en los ojos.
Sin embargo, ha sido raro encontrar reportes sobre
sintomatología asociada a la dermatitis con aplicaciones tópicas.
Se ha reportado en algunos casos un aumento en el lagrimeo,
sensación transitoria de picazón o ardor, y sensación de un
cuerpo extraño con la tetraciclina ungüento oftálmico.
Se ha encontrado crecimiento de microorganismos no sensibles

58. 58
PRESENTACIÓN
• TUBO 1% x 5 gr
COMERCIALES:
Tetralan.