30. ESTUDIO FENOTIPOS/ENDOTIPOS ASMA
-Consiste en la creación de subgrupos de pacientes asmáticos para clasificar el
asma, que comparten características diferenciales, para el mejor conocimiento
de la enfermedad, patogenia, evolución, respuesta a tratamientos....
- Necesario dado que el asma es muy heterogenea, como consecuencia de
complejas interacciones entre factores ambientales y genéticos (más de 100
genes implicados), que hacen imposible su estudio global
- La clasificación actual (marcada por el grado de severidad) se muestra
insuficiente y no predice control, evolución o pronóstico
- Motivado por el alto coste sanitario y de recursos del asma grave, en la
busqueda de la patogenia y un tratamiento adecuado o efectivo
- Iniciado en el 2006 en una primera publicación de Wenzel et al en el Lancet
que presentaban diferentes fenotipos de asma, en función de los rasgos clínicos,
de desencadenantes del asma o de la inflamación subyacente
31. CLINICOS
- SEVERIDAD
- EXACERBACIONES
- FUNCIONALISMO PULMONAR
- RESPUESTA A TRATAMIENTO
- EDAD DE INICIO
DESENCADENANTES
-ALERGENOS
-OCUPACIONALES
-AINES
-MENSTRUAL
-EJERCICIO
INFLAMACION
-EOSINOFILICA
-NEUTROFILICA
- POCA CELULARIDAD
FENOTIPOS DE WENZEL et al, 2002
32. MAS PUBLICACIONES SOBRE FENOTIPOS DE ASMA
2008, Haldar et al
2010, Moore et al
2012, Wenzel et al
35. FENOTIPOS CON IMPLICACIONES TERAPEUTICAS
ASMA ALERGICA GRAVE
Anti Ig E (omalizumab)
Estudio INNOVATE, PERSIST
ASMA EOSINOFILICA GRAVE
Anti IL-5 (mepolizumab)
Estudio DREAM
ASMA NEUTROFILICA
Macrólidos
Estudio AZISAST
36. OTROS TRATAMIENTOS PARA EL ASMA GRAVE
NUEVAS MOLECULAS DE CORTICOIDES INHALADOS
TEOFILINAS A DOSIS BAJAS
ANTILEUCOTRIENOS
LAMA
MACROLIDOS
IPD4
TERMOPLASTIA
ANTI IG E
ANTI IL 5
ANTI IL 13
DUPILUMAB (IL-4Ra)
DACLIZUMAB (anti IG G1 contra IL-2R)
