La displasia de cadera en desarrollo es una alteración anatómica de la articulación coxo-femoral en recién nacidos donde la cabeza femoral permanece fuera del acetábulo al nacimiento o es inestable en las primeras semanas. Se diagnostica mediante ecografía, que es el estándar de oro. El tratamiento de elección es el uso de un arnés de Pavlik, el cual tiene una efectividad del 90% para caderas luxadas, luxables o subluxables.

1. Displasia de cadera en desarrolloDr. Mauricio Murillo Quiroga, etc.Rev paceña MedFam 2008: 5(8): 88-91 Luis Mario Salazar Astrain

2. Antes llamada luxación congénita de cadera La cadera normal al desarrollo puede presentar malformaciones mas tardías. El mejor pronostico lo hace su detección temprana.

3. Definición Cuadro clínico de inicio variable. Alteración anatómica de la articulación coxo-femoral en el recién nacido, en donde la cabeza femoral permanece fuera del acetábulo al nacimiento o es inestable(puede luxarse) en las primeras semanas de vida

4. Epidemiologia Incidencia 0.65 – 4 : 1000 RN vivos Sexo Niñas 3-8:1 Raza: mas frecuente en blanca (mayor en japoneses e indios) Lateralidad: 60% izquierda y 40% derecha, 20% global bilateral

5. Etiopatogenia Factores inestabilizadores Genéticos: incidencia familiar Hormonales: respuesta a hormonas maternas que indicen laxitud ligamentosa Laxitud Ligamentosa(LL): se relaciona con LL familiar

6. Factores desencadenantes Mecánicos: Posición uterina anormal: Nalgas (0.7%), nalgas incompletas (2%) y nalgas con extensión de rodillas 20% Posición extrauterina: extensión de miembros inferiores y abducción

7. Etiológicos: Prenatales: relacionados con la postura (presentación, primiparidad, embarazo múltiple) Postnatales: postura posnatal

8. Fisiopatología Cambios anatómicos mínimos Laxitud incrementada de la capsula articular Puede evolucionar a: Reducción espontanea sin secuelas Desarrollo de una cadera displasia Progresión a una luxación completa

9. Lig. Redondo pierde contacto con la cabeza femoral y se atrofia La cabeza femoral pierde su morfologiaesferica y aumanta la anteversion del cuello femoral = metaplasia de la capsula articular Todos estos cambios a partir d la 6ta semana

10. Clasificación Luxación típica

11. Luxación teratológica Luxación antenatal = en el periodo fetal EXAMEN FISICO-

12. Diagnostico HC – Factores de riesgo AHF Antecedentes personales Femenino Primiparidad/primo gestación Presentación de nalgas Oligohidroamnios Gestacionmultiple Desproporcionpelvico-fetal Deformaciones posturales: Torticolis Genurecurvatum Pie talo/metatarsusadductus

13. Exploración física Asimetría de pliegues: no valorable en bilateral Limitación a la abducción: no valorable en bilateral Disimetría: signos de Galleazzi o Ellis positivos, no valorable en bilateral

14. Ecografía: Estándar de oro, No invasiva, sensibilidad 100% Rx. Convencional: papel secundario

16. Tratamiento luxada, luxable o subluxable 90 % efectividad No tanta en casos bilaterales