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Fisiopatología y Cl ínica    de la Insuficiencia Renal.
Médico Cirujano. (UAG-UNAM).  Diplomado en Docencia (DAPA – U.A.G.). Profesor Base. Depto. de Fisiopatología y Propedéutica Médica. Dr. José de Jesús Ramos Mercado.
[object Object],[object Object],OBJETIVOS: ,[object Object],(Manifestaciones clínicas).
EMBRIOLOGÍA Aparece  a la 4a.  Semana de gestación.  Originando a su vez: Pronefros Mesonefros Metanefros (Mesodermo intermedio). fin de la 4a. Semana). (Región Cervical 4a. Semana). (Región cervical inf. a Lumbar superior, (Región Lumbar inf.- Sacra 6a semana). El aparato urinario:
Intestino anterior Porción caudal del intestino  Alantoides Membrana cloácal Cloaca Túbulos Pronéfricos  degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico  conducto Pronéfricos  Yema uréterica (conducto metanéfrico) Tejido metanefrogénico Túbulos Pronéfricos  degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico  conducto Pronéfricos  Yema uréterica (conducto metanéfrico) Tejido metanefrogénico Túbulos Pronéfricos  degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico  conducto Pronéfricos  Yema uréterica (conducto metanéfrico) Intestino anterior Porción caudal del intestino  Alantoides Membrana cloácal Intestino anterior Porción caudal del intestino  Alantoides Cloaca Membrana cloácal Intestino anterior Porción caudal del intestino  Alantoides Embriología . Intestino anterior Porción caudal del intestino  Alantoides Membrana cloácal Cloaca Túbulos Pronéfricos  degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico  conducto Pronéfricos  Yema uréterica (conducto metanéfrico) Tejido metanefrogénico Túbulos Pronéfricos  degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico  conducto Pronéfricos  Yema uréterica (conducto metanéfrico) Tejido metanefrogénico Túbulos Pronéfricos  degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico  conducto Pronéfricos  Yema uréterica (conducto metanéfrico) Intestino anterior Porción caudal del intestino  Alantoides Membrana cloácal Intestino anterior Porción caudal del intestino  Alantoides Cloaca Membrana cloácal Intestino anterior Porción caudal del intestino  Alantoides
GENERALIDADES Endotelio Membrana basal capilar Arteria aferente Epitelio parietal Epitelio visceral  (Podocitos) Células y matriz mesangial Arteria eferente Seudo - fenestraciones Estereograma  del glomérulo renal Túbulo  proximal
GENERALIDADES ,[object Object],Unidad Estructural,  Constituida  por:  2. Glomérulo ,[object Object],Hacia la luz tubular Hacia la luz capilar de secretar en 2 sentidos: (1’ 200, 000 x cada riñón). Glándula activa capaz (Reabsorción). (Excreción). Nefrona: Aferente Eferente funcional y fundamental del riñón
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GENERALIDADES Riñones
Arteria renal Arterias interlobares Arterias Interlobares Corticales Rama perforante capsular Ramas pélvica  y ureteral  Arteria  Segmentaria  Superior Ramas capsular  y peri renal Arteria  Segmentaria  Superior Anterior Arterias  Segmentarias  Posteriores Arteria  Segmentaria  Inferior Arteria  Segmentaria  Anterior Inferior Arterias Arciformes
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GENERALIDADES Funciones:
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GENERALIDADES Funciones: - Renina  - Eritropoyetina    - 1, 25 dihidroxivitamina D3
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Filtración Glomerular y Reabsorción Tubular.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Filtración Glomerular y Reabsorción Tubular. 2
Equilibrio del sodio ( Na ) Macula densa Aparato yuxtaglomerular Liberación de renina  [ ] de Na p - Perfusión feedback negativo  Vasonstricción  Angiotensina II  PA Retención de H2O y Na. Aumento de volumen, libera vasopresina Regulación Renal de la T. A.
[object Object],ó 25-hidroxilación de la 1-25 hidroxicolecalciferol. ,[object Object],Regulación renal del  Metabolismo del Calcio. Regulación renal del  Metabolismo del Calcio. Retención  de Ca y pérdida de fosfatos.  ,[object Object],ó 25-hidroxilación
Liberación de Eritropoyetina: ,[object Object],Regulación Renal de la Eritropoyesis.
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Activación del feedback túbulo glomerular  (TGF) IRA - Fisiopatología ,[object Object],[object Object],[object Object]
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FisiopatologíA Y ClíNica De La Insuficiencia Renal

  • 1. Fisiopatología y Cl ínica de la Insuficiencia Renal.
  • 2. Médico Cirujano. (UAG-UNAM). Diplomado en Docencia (DAPA – U.A.G.). Profesor Base. Depto. de Fisiopatología y Propedéutica Médica. Dr. José de Jesús Ramos Mercado.
  • 3.
  • 4. EMBRIOLOGÍA Aparece a la 4a. Semana de gestación. Originando a su vez: Pronefros Mesonefros Metanefros (Mesodermo intermedio). fin de la 4a. Semana). (Región Cervical 4a. Semana). (Región cervical inf. a Lumbar superior, (Región Lumbar inf.- Sacra 6a semana). El aparato urinario:
  • 5. Intestino anterior Porción caudal del intestino Alantoides Membrana cloácal Cloaca Túbulos Pronéfricos degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico conducto Pronéfricos Yema uréterica (conducto metanéfrico) Tejido metanefrogénico Túbulos Pronéfricos degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico conducto Pronéfricos Yema uréterica (conducto metanéfrico) Tejido metanefrogénico Túbulos Pronéfricos degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico conducto Pronéfricos Yema uréterica (conducto metanéfrico) Intestino anterior Porción caudal del intestino Alantoides Membrana cloácal Intestino anterior Porción caudal del intestino Alantoides Cloaca Membrana cloácal Intestino anterior Porción caudal del intestino Alantoides Embriología . Intestino anterior Porción caudal del intestino Alantoides Membrana cloácal Cloaca Túbulos Pronéfricos degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico conducto Pronéfricos Yema uréterica (conducto metanéfrico) Tejido metanefrogénico Túbulos Pronéfricos degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico conducto Pronéfricos Yema uréterica (conducto metanéfrico) Tejido metanefrogénico Túbulos Pronéfricos degenerados Túbulos mesonéfricos (conducto Pronéfrico) Conducto mesonéfrico conducto Pronéfricos Yema uréterica (conducto metanéfrico) Intestino anterior Porción caudal del intestino Alantoides Membrana cloácal Intestino anterior Porción caudal del intestino Alantoides Cloaca Membrana cloácal Intestino anterior Porción caudal del intestino Alantoides
  • 6. GENERALIDADES Endotelio Membrana basal capilar Arteria aferente Epitelio parietal Epitelio visceral (Podocitos) Células y matriz mesangial Arteria eferente Seudo - fenestraciones Estereograma del glomérulo renal Túbulo proximal
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  • 9. Arteria renal Arterias interlobares Arterias Interlobares Corticales Rama perforante capsular Ramas pélvica y ureteral Arteria Segmentaria Superior Ramas capsular y peri renal Arteria Segmentaria Superior Anterior Arterias Segmentarias Posteriores Arteria Segmentaria Inferior Arteria Segmentaria Anterior Inferior Arterias Arciformes
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  • 14. Equilibrio del sodio ( Na ) Macula densa Aparato yuxtaglomerular Liberación de renina [ ] de Na p - Perfusión feedback negativo Vasonstricción Angiotensina II PA Retención de H2O y Na. Aumento de volumen, libera vasopresina Regulación Renal de la T. A.
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  • 23. Fisiopatología Insuficiencia Renal Aguda Aumento de la excreción de Na fraccionado Isquemia renal azoemia Prerrenal SRA Reabsorción Act. Simpática de Na Aldosterona > [ ] sodio en orina Na Fe AII
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  • 31. Obstrucción tubular. Integrinas ó producción de óxido nítrico (NO) Disrupción del citoesqueleto Estado de fosforilación Activación de Proteasas La inactivación de las integrinas puede ocurrir por diferentes mecanismos incluyendo: y receptores de adhesión. (glicoproteínas) IRA - Fisiopatología
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  • 50.
  • 51. POR SU ATENCIÓN. “ GRACIAS”