Es un síndrome común en el cual una persona tiene dolor prolongado en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos. La fibromialgia también ha estado relacionada con fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad.

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La Fibromialgia y el ejercicio
Montserrat Virumbrales Cancio - Xavier Oliver Casanova

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AUTORES:
Dra. Montserrat Virumbrales Cancio
Médico del Serveis Integrals de Rehabilitació
Prof. Titular de fisioterápia de la Universidad Internacional de Cataluña.
Facultad de Ciencias de la Salud.
C/ Gomera, s/n. Sant Cugat del Vallés. 08190 Barcelona. T. 93 504 20 00.
Xavier Oliver Casanova
Director Territorial de Corporación Fisiogestión.
C/ Diagonal, 351. Barcelona. Tel. 93 207 66 57.
Prof. Asociado Universidad Internacional de Cataluña.
AGRADECIMIENTOS:
Nuestro más sincero agradecimiento a la modelo Srta. Mireia Oliver,
al auxiliar Sr. Félix Domínguez y a Serveis Integrals de Rehabilitació
de Barcelona, por su participación y colaboración.
EDITADO POR CORTESÍA DE RECUPERATI-ON ELECTROLITOS, S.L.
Aribau, 198 6ª planta - 08036 Barcelona. España.
Tel. (34) 902190246 - Fax (34) 932123453
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FIBROMIALGIA (FM)
Es una enfermedad crónica, de causa desconocida niños o en adolescentes, siendo descrita por primera
que se caracteriza por dolor muscular difuso crónico, vez en esta subpoblación, en 1985 [Muhammed B.
con presencia de puntos selectivos “diana” fatiga,
, Yunus, M.D., de la Universidad de Illinois, College of
rigidez matutina, sueño no reparador, y que con cierta Medicine].
frecuencia se asocia con otros trastornos como cefaleas,
síndrome del colon irritable y ansiedad-depresión.
ETIOPATOGÉNIA
BREVE RESEÑA HISTÓRICA La FM es una enfermedad idiopática, no conociéndose
de forma certera las anomalías etiopatogénicas que la
La fibromialgia (FM) fue ya descrita en 1904 por Gowers desencadenan.
con el termino de Fibrositis, siendo este término reem-
plazado por el del fibromialgia en 1981. En 1990 son Múltiples estudios apuntan como causa de la FM un
publicados por el American College of Rheumatology trastorno de la modulación del dolor, basada en el
(ACR), los criterios diagnósticos de esta enfermedad, hallazgo de anomalías en los neurotransmisores, como
siendo en 1993 cuando la FM es reconocida oficialmente la disminución de la serotonina, que pueden provocar
como enfermedad por la Organización Mundial de la un descenso del umbral de la percepción de dolor sin
Salud. que exista la evidencia de un agente causal, pudiendo
desencadenarse tras eventos de tipo infeccioso, traumas
Desde entonces los artículos publicados en revistas emocionales o físicos y situaciones que conllevan una
científicas crecen cada año, sin que por ello haya dejado mala adaptación a situaciones estresantes en general.
de ser una enfermedad que a los profesionales de la Aunque la etiología es desconocida, algunos investiga-
salud nos cuesta reconocer como tal, quizás debido a dores señalan que podría tratarse de un trastorno
que la base racional de la FM se sustenta sobre sínto- neuromuscular a nivel de la placa mioneural, probable-
mas subjetivos: dolor y fatiga. mente de origen iónico, lo que ocasionaría un trastorno
de la función muscular con la consiguiente aparición
de fatiga. Asimismo, se han evidenciado alteraciones
FRECUENCIA endocrinológicas e inmunológicas de relevancia aún
incierta.
El síndrome definido como fibromialgia según los
criterios propuestos por el American College of Rheu-
matology en 1990, es frecuente, estimándose una Por otro lado, se observa una asociación entre FM y
prevalencia del 2,4 % de la población adulta en España, enfermedades psiquiátricas como la depresión, si bien
según datos recientes. se descarta ésta como causa de la enfermedad.
Habitualmente se presenta en mujeres (80 a 90%),
pudiendo incidir en cualquier grupo de edad, siendo el DIAGNÓSTICO
comprendido entre los 30 y 50 años el más frecuente.
Según Jaume Graell, director del Instituto de Reuma-
En la revisión bibliográfica hemos podido constatar que tología y Enfermedades Óseas, alrededor del 90% de
cada vez se describe la FM con mayor frecuencia en los enfermos de fibromialgia no están diagnosticados.
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Según un estudio elaborado en Estados Unidos, pasan Hoy en día, se sigue investigando de forma exhaustiva
una media de siete años entre la detección de los para encontrar pruebas que confirmen el diagnóstico.
primeros síntomas y el diagnóstico de la enfermedad. En esta línea comienzan a obtenerse resultados pro-
metedores con alguno de los test, aunque, por el
La dificultad diagnóstica de esta enfermedad viene momento, ninguno se prevé de aplicación clínica a
dada por la dificultad de evidenciar y/o evaluar objetiva- corto plazo.
mente, mediante pruebas diagnósticas específicas, la
afectación o limitación funcional que ésta ocasiona.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Para establecer el diagnóstico de FM se han de cumplir
los criterios establecidos por el American College of El diagnóstico diferencial de la FM debe hacerse con
Rheumatology (ACR), entre los que se incluyen: aquellas enfermedades que se manifiestan con dolor
muscular no articular o rigidez, y que presentan pocos
hallazgos al examen físico (Tabla 2).
1) Dolor generalizado de al menos tres meses de
duración. Considerándose generalizado si se dan las Tabla 2
siguientes condiciones: afecta a ambos lados del cuerpo,
por encima y por debajo de la cintura, estando presente,
además, en el esqueleto axial.
Diagnóstico diferencial con:
• Lupus
2) Dolor a la presión digital en al menos 11 o más • Polimiositis
puntos de los 18 puntos específicos (Tabla 1). La presión • Síndrome de Sjögren
digital debe realizarse con una fuerza aproximada de • Poliartritis reumatoide
• Hipotiroidismo
4 Kg, que, de forma práctica, suele corresponder al
• Hiperparatiroidismo
momento en que cambia la coloración subungueal del
• Osteomalacia
dedo del explorador.
• Polineuropatía diabética
• Síndrome de fatiga crónica
El número de puntos específicos dolorosos aumenta
• Síndrome doloroso miofascial
con la edad, con un máximo alrededor de los 70 años.
Tabla 1
Principales puntos específicos de dolor a la presión
1) Occipucio: a nivel de la inserción de los músculos sub-occipitales.
2) Cervicales bajos. En la cara anterior de los espacios intertransversos a la altura de C5-C7.
3) A nivel de trapecios a media distancia del borde posterior.
4) A nivel de la inserción del supraespinoso, en sus orígenes, por encima de la espina de la escápula,
cerca del borde medial.
5) A nivel de la inserción de las segundas costillas sobre el esternón.
6) Epicóndilo: a 2 cm lateralmente al epicóndilo.
7) Glúteo: en el cuadrante superoexterno de la nalga.
8) Trocánter mayor: en la parte posterior de la prominencia trocantérea.
9) En la almohadilla grasa medial próxima a la línea articular).
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS ABORDAJE TERAPÉUTICO
El síndrome fibromiálgico se caracteriza por dolor Al no conocerse su etiología, no existe un tratamiento
crónico y cansancio en el 100 % de los casos, y altera- definitivo para la FM.
ciones del sueño en el 76%.
La mayoría de las estrategias terapéuticas, farmacoló-
El dolor, eje central de la FM (“me duele desde la punta gicas y no farmacológicas, empleadas hasta el momento
del pelo hasta las uñas de los pies”), es difuso y descrito a tal fin han fracasado.
por quien lo padece como quemazón. Se puede acom-
pañar de rigidez generalizada, sobre todo al levantarse Los objetivos terapéuticos son disminuir el dolor y
por la mañana, y sensación de hinchazón mal delimitada permitir a los afectados una mejor calidad de vida,
en manos y pies. El paciente puede referir también estrategia que entre el sector médico se conoce como
hormigueo de localización difusa, sobre todo en manos. “manejar la fibromialgia”.
Otra alteración característica de la FM es la fatiga Las tendencias actuales van encaminadas al abordaje
presente durante casi todo el día, presentando los del síndrome fibromiálgico desde una perspectiva
pacientes una mala tolerancia al esfuerzo físico. El multidisciplinar, ya que, según las conclusiones extraídas
paciente refiere “me encuentro como si me hubieran en el IV Congreso de la Sociedad de Reumatología de
dado una paliza” condicionando, este hecho, que cual-
, la Comunidad de Madrid, esta afección no es exclusiva
quier ejercicio de intensidad moderada produzca dolor, reumática. A su juicio, se trata de una alteración en la
lo que hace que sea evitado por el paciente. Como percepción del dolor, por lo que deberían intervenir en
consecuencia, la masa muscular se atrofia, descendien- su tratamiento tanto médicos de atención primaria,
do aún más el nivel de tolerancia al ejercicio. como psicólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas.
Los pacientes con FM padecen con mayor frecuencia El tratamiento de la FM se centra generalmente en
que la población sana ansiedad y depresión, así como cinco ámbitos, con el propósito de mejorar todos los
cefaleas, dolores menstruales, síndrome del intestino aspectos que puedan influir en el estado del paciente:
irritable, sequedad en boca y trastornos circulatorios
en manos y pies. • Higiene postural
• Medicación
Respecto al sueño, éste es de mala calidad (“me • Mejora del sueño
levanto más cansado de lo que me acuesto”), hecho • Técnicas de relajación
que empeora aún más el dolor. Los investigadores han • Ejercicio físico
puesto de manifiesto que los pacientes con FM tienen
dificultad para conciliar el sueño o permanecer profun-
damente dormido. Higiene postural
Su evolución es progresiva, por lo que “la falta de un Es conveniente tenerla en cuenta para evitar daños
diagnóstico correcto y a tiempo puede hacer que el sobreañadidos. Seguir las normas de la Escuela de
enfermo tenga que acabar abandonando su trabajo sin Espalda descarga esta región, previniendo desencade-
que, además, se le reconozca la patología como cau- nantes o agravantes de la sintomatología del paciente.
sante de su baja o su invalidez” tal y como asegura
,
Jaume Graell. Se ha de enseñar al paciente los gestos de la vida diaria
que son perjudiciales y las alternativas inocuas a los
Tan solo un 20% de los pacientes que la sufren evolu- mismos, concienciando y comprometiendo al paciente
cionan favorablemente, siendo la cronificación el curso en el cuidado de su espalda.
evolutivo normal de la FM.
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Medicación
Tabla 3
En el tratamiento de la FM se han empleado varios
fármacos, cuya eficacia es relativa o limitada, si bien Medios empleados
se ha podido constatar que la respuesta de los pacientes
al tratamiento farmacológico es mejor, cuando más
en el tratamiento de
precoz es la detección o diagnóstico de la enfermedad. las alteraciones del sueño:
• Fitoterapia
Debido a la diversidad de síntomas presentes en estos
• Relajación psicosomática
pacientes, se hace necesario recurrir a la utilización de
• Sofrología
diversos tipos de fármacos para obtener algún resultado
• Simpaticoterapia
satisfactorio. Los más utilizados son los AINES, antide-
• ...
presivos, relajantes musculares e, incluso, los derivados
mórficos.
La mayoría de los pacientes con FM son tratados, a
dosis bajas, con amitriptilina, ciclobenzaprina o fármacos Técnicas de relajación
similares que en general aumentan los niveles corpo-
rales de serotonina y modulan el sueño y el dolor. Técnicas como la meditación, el yoga y el masaje, la
cura termal balnearia, les resultan de ayuda a algunos
Los analgésicos son tomados habitualmente por los pacientes para disminuir su dolor y facilitarles el sueño.
enfermos, pero su eficacia es puntual y nunca deben
ser el único tratamiento. Los AINES no suelen producir Respecto al masaje, éste es muy bien apreciado por
mejoría sustancial. los pacientes con FM, habiéndose demostrado más
eficaz realizado consecutivamente a la aplicación de
Las infiltraciones locales de anestésicos son de gran calor.
ayuda para el tratamiento de dolores puntuales intensos.
Ejercicio físico
Mejora del sueño
Tal y como recogen múltiples estudios publicados en
La falta de descanso como consecuencia de un sueño al literatura médica, la actividad física y deportiva es
no reparador, es uno de los problemas más comunes un procedimiento asequible y de probado valor tera-
en la FM. Es muy importante que el enfermo tome péutico ya que beneficia sustancialmente a los pacientes
consciencia de su responsabilidad para conseguir un de FM, reduciendo su dolor y fatiga, además de pro-
sueño reparador. porcionar relajación física y psicológica.
Los médicos debemos informar a los pacientes sobre Según un estudio publicado por la revista Artritis Care
hábitos adecuados para mejorar el sueño, indicándoles & Research, en Septiembre de 2001, “el ejercicio físico
la importancia de respetar el dormitorio como lugar es más efectivo en el alivio de los síntomas de la
sólo para dormir, aconsejando evitar el consumo de fibromialgia que la medicación u otros tratamientos
cafeína u otros excitantes similares, sobre todo aquellos alternativos”
.
que refieran problemas para conciliar el sueño. Asimis-
mo, se debe advertir a los pacientes sobre la importancia La eficacia del ejercicio físico en estos pacientes radica
de no comer ni beber alcohol en las dos o tres horas en practicarlo asiduamente.
antes de acostarse.
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LA FIBROMIALGIA Y EL EJERCICIO
Aunque no todo tiene una evidencia científica, prácti- que casi nunca ocasiona incapacidad y/o invalidez.
camente hay un acuerdo unánime entre profesionales En la FM los pacientes tienden al reposo, hecho que
que los pacientes con FM mejoran con el ejercicio. No favorece la atrofia muscular. Como norma de inicio de
todos los ejercicios son adecuados y no siempre el la actividad física indicaremos al paciente que haga un
más indicado es el mas apreciado. Como norma general ejercicio moderado como, por ejemplo, caminar, nadar
el ejercicio no debe producir dolor y ha de ser el o practicar ciclismo en llano o bicicleta estática. Podrá
responsable de que la mejora obtenida durante la fase comenzar realizando cualquiera de ellos durante un
de aprendizaje perdure, incrementando la calidad de máximo de 10 minutos diarios. Si no se incrementan
vida del paciente. Por ello, la pauta para nuestros las molestias o éstas van desapareciendo, aumentare-
pacientes con FM debe ser aprender a moverse de la mos el tipo y la variedad del ejercicio para conseguir
mejor forma posible, con los tipos de ejercicios más incrementar el tiempo de ejecución de los mismos un
adecuados y teniendo en cuenta las normas básicas máximo de 2 horas al día, en el mejor de los casos. Es
de higiene postural. importante recordar al paciente que no debe realizar
un mismo tipo de ejercicio más de 10 minutos al día,
Antes de comenzar cualquier programa de ejercicios excepto caminar, ejercicio que debe realizar durante 1
es importante que el paciente reciba una adecuada hora (siempre sobre terreno llano).
educación sanitaria; para ello debe conocer toda la
sintomatología de la enfermedad, lo que se espera de Todo ello nos obliga a tener una buena y clara guía
su participación en el programa de ejercicios y la terapéutica que facilite al paciente la iniciación en este
importancia de su colaboración para conseguir los nuevo hábito de vida, que será la inclusión de los
objetivos previstos. Asimismo, debe saber que la FM distintos ejercicios en sus actividades de la vida coti-
es un proceso molesto, pero generalmente benigno diana.
Guía terapéutica de ejercicios
Ejercicio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Caminar** 10 10 15 15 20 20 25 25 30 35 40 45 50 55 60
Nadar** 10 10 10 15 15 15
Bicicleta** 10 10 10 15 15
Ejerc. 1* 5x1 5x1 5x1 5x1 5x1 5x2 5x2 5x2 5x2 5x2 10x1 10x1 10x1 10x1 10x1
Ejerc. 2* 3x1 3x1 3x1 5x1 5x1 5x1 5x2 5x2 5x2 5x2 5x2 5x3 5x3 5x3 5x3
Ejerc. 3* 5x1 5x1 5x1 5x1 5x2 5x2 5x2 5x2 5x2 5x3 5x3 5x3 5x3 5x3 5x3
Ejerc. 4* 3x1 3x1 3x1 5x1 5x1 5x1 5x2 5x2 5x2 5x2 5x3 5x3
Ejerc. 5* 3x1 3x1 3x1 5x1 5x1 5x1 5x2 5x2 5x2 5x3
Ejerc. 6* 3 3 3 5 5 5 7 7 7 7 7 10 10 10 10
** Los números indican los minutos máximos de realización por día (ejemplo: 10 minutos, 30 minutos, etc.)
* Los números indican las veces y repeticiones que hay que hacer cada ejercicio (ejemplo: 5x2: efectuar 5 veces
el ejercicio, descansar y volver a hacer otra tanda de 5 veces más hasta un total de 10 veces).
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RESPIRATORIO ESTIRAMIENTO
Ejercicio 1: Posición en decúbito supino, piernas flexio- Ejercicio 2: (foto 1) Posición de partida en decúbito
nadas. Iniciaremos el ejercicio con ambas manos sobre supino con ambas piernas flexionadas. Iniciaremos el
el abdomen, realizando inspiraciones por la nariz, ejercicio (foto 2) subiendo una pierna flexionada hacia
lentamente, y subiremos ambos brazos en semiflexión el tronco y, una vez haya llegado a su máxima flexión
por encima de la cabeza (foto 1). Una vez hayamos (foto 3), subiremos el pie para efectuar la máxima
realizado la inspiración máxima, volveremos a la posición extensión de la extremidad con la máxima dorsiflexión
inicial espirando por la boca muy lentamente y apretando del pie. Se vuelve a la posición de partida con las
con ambas manos el abdomen a la finalización del mismas posiciones que las de subida pero a la inversa.
ejercicio (foto 2).
1 1
2
2
Ejercicio 1: (foto 3) Posición en decúbito lateral con una
almohada debajo del tronco. Iniciaremos el ejercicio
con la mano sobre la cadera del mismo lado; al iniciar
la inspiración subiremos la extremidad superior por
encima de la cabeza mientras vamos inspirando por la
nariz lentamente. Una vez realizada la inspiración
3
máxima, volveremos a la posición de partida espirando
lentamente por la boca.
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DESLORDOSANTE CUADRUPEDIA
Ejercicio 3: (foto 1) Posición de partida en decúbito Ejercicio 4: Posición de partida en cuadrupedia con los
supino. Iniciaremos el ejercicio despegando la región hombros y las caderas en un ángulo neutro de 90
glútea de la colchoneta sin levantar la zona lumbar de grados. Iniciaremos el ejercicio efectuando una hipe-
ella (foto 2); nos mantendremos en esta posición rextensión de la región lumbar (abdomen hacia la
durante 3 segundos volviendo luego a la posición inicial. colchoneta) (foto 1). Una vez conseguida la máxima
extensión lumbar sin dolor, pasaremos a subir al máximo
la región dorsal al mismo tiempo que introducimos el
abdomen (foto 2).
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POTENCIACIÓN
Ejercicio 5: Posición de partida, decúbito supino, manos Ejercicio 5: Posición de partida, decúbito prono con una
detrás de la nuca, piernas flexionadas con un pie sobre almohada bajo el abdomen, extremidades superiores
la rodilla del lado contrario (foto 1). Iniciaremos el e inferiores en extensión relajación (foto 3). Iniciaremos
ejercicio dirigiendo el codo del lado opuesto hacia la el ejercicio extendiendo y levantando un brazo y la
rodilla flexionada con el pie sobre la rodilla (foto 2). pierna contraria, estirándolos lo máximo que podamos
Debemos intentar mantener la perpendicularidad de (foto 4). Este ejercicio se realizará en un lado y en el
los codos con el eje del cuerpo para que el ejercicio otro alternativamente.
esté bien realizado, se finaliza el ejercicio con la vuelta
a la posición inicial.
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1
RELAJACIÓN
Ejercicio 6: Posición de partida en decúbito supino,
manos en posición ventral (foto 1). Realizaremos res-
piraciones lentas y profundas inspirando por la nariz y
espirando por la boca como si sopláramos una vela sin
ánimo de apagarla.
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11.- Pastor MA, López Roig S, Rodríguez Marín J, Terol
BIBLIOGRAFÍA MC, Salas E y Sánchez S. Percepción y demandas de
información en enfermos reumáticos. En Conde Vieitez J
1.- Wolfe F Ross K, Anderson J, Rusell JJ, Hebert L. The
, y De Pedro A. Psicología Comunitaria, Salud y Calidad de
prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general Vida. Salamanca: 1995; Eudema. pp. 531-537 .
population. Arthritis Rheum 1995; 38: 19-28.
12.- Besson, Philippe-Gaston. La fatiga cronica (fibromialgia):
2.- Wolfe F The relation between tender points and fibrom-
. Como aliviar los síntomas. Ediciones Oniro, 2001.
yalgia sympton variables: evidence that fibromyalgia is not
a1discrete disorder in the clinic. Ann Rheum Dis 1997; 56: 13.- Boixader Guitart, Juan. La fibromialgia y aspectos
2
268-271. relacionados. Editorial Mapfre, S.A. Madrid. 2000.
3.- Wolfe F Aarflot T, Bruusgaard D, Henriksson G, Littlejohn
, 14.- PG O'Malley et al. Treatment of fibromyalgia with
G, Moldofsky H, Raspe H y Vaeroy H. Fibromialgia and antidepressants: a meta-analysis. Journal of General Internal
Disability: Report of The Moss International Working Group Medicine 2000; 15: 659-666.
on Medico-Legal Aspects of Chronic Widespread Muscu-
loskeletal Pain Complaints and Fibromyalgia. Scandinavian 15.- LM Arnold et al. Antidepressant treatment of fibrom-
Journal of Rheumatology 1995; 24: 112-8. yalgia: a meta-analysis and review. Psychosomatics 2000;
41: 104-113.
4.- Wolfe F, Anderson J, Harkness D, Bennett, Caro X,
Goldenberg D, Russell y Yunus M. A Prospective, Longitu- 16.- LA Rossy et al. A meta-analysis of fibromyalgia treat-
dinal, Multidenter Study of Service Utilization and Costs ment interventions. Annals of Behavioural Medicine 1999;
in Fibromyalgia. Arthritis and Rheumatism 1997; 40 (9): 21: 180-191.
1560-1570.
17 Albornoz J, Povedano J, Quijada J, De la Iglesia JL,
.-
Fernández A, Pérez Vílchez D et al. Características clínicas
3
5.- Wolfe F, Anderson J, Harkness D, Bennett, Caro X,
y sociolaborales de la fibromialgia en España: descripción
Goldenberg D, Russell y Yunus M. Health Status and
de 193 pacientes. Rev Esp Reumatol 1997; 24: 38-44.10bis.
Disease Severity in Fibromyalgia; Results of a six-centrer
Méndez C, Prodanov A et al. Fibromialgia y Trastornos
Longitudinal Study. Arthritis and Rheumatism, 1997; 40
Digestivos Funcionales. XXII Congreso Uruguayo de Reu-
(9): 1571-1579.
matología. Piriápolis. 1998.
6.- Pioro-Boiset M, Esdaile JM, Fitzcharles MA. Alterntive
18.- Alvarez-Lario B, Alonso-Valdivieso JL, Alegre López J,
medicine use in fibromyalgia syndrome. Arthritis Care Res
Viejo Bañuelos JL, Marañón-Cabello A. Sindrome de
1996; 9: 13-17. fibromialgia: características clínicas de las pacientes espa-
ñolas. Rev Esp Reumatol 1996; 23: 76-82.
7.- Goldenberg, Mossey y Schmith. A Model to Assess
Severity and Impact of Fibromyalgia. Journal of Rheuma- 19.- BM Berman et al. Is acupuncture effective in the
tology, 1995; 22(12): 2313-2317. treatment of fibromyalgia? Journal of Family Practice 1999
48:213-218.
8.- Pastor MA, López S, García-Hurtado J, García-Rodríguez
J, Domich L, Salas E y Terol MC. Pautas de sueño en 20.- L. Chang, E.A. Mayer, T. Johnson, L.Z. Fitzgerald y B.
enfermos con Síndrome Fibromiálgico. Cuadernos de Naliboff. Differences in somatic perception in female
Medicina Psicosomática, 1993; 28/29, 6-11. patients with irritable bowel syndrome with and without
fibromyalgia. Journal Pain 2000; 84: 297-307 .
9.- Pastor MA, López Roig S y Rodríguez Marín J Dolor
crónico: percepción y afrontamiento. Revisiones en Salud 21.- Robles Gómez E. Fibromialgia. Introducción, conceptos
Pública, 1995; Vol. 4., 99-120. y fisiopatología. Encuentros médicos, mayo, 1995: 4-10.
10.- Pastor M.A. Evaluación y tratamiento psicológico del 22.- Miró O, Font C, Fernández-Solá J y cols. Síndrome
dolor. En J.M. Latorre (coordinador) Ciencias Psicosociales de fatiga crónica: estudio clínico-evolutivo de 28 casos.
Aplicadas. 1995; Vol.2. Cap. 9. Madrid: Síntesis. pp. 125-132. Med Clin 1997 108: 561-5.
.;
9

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