El documento describe la endocarditis, una infección de las estructuras cardiovasculares. Explica su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, profilaxis y tratamiento. Señala que la incidencia está aumentando debido a factores como el envejecimiento de la población y mayor instrumentación vascular. También analiza el Bacillus cereus como una causa poco frecuente pero posible de endocarditis, especialmente en válvulas protésicas.

1. Ronald Morales
R1 Cardiología

2. ENDOCARDITIS
Infección endovascular de
las estructuras
cardiovasculares, incluyendo
la endarteritis de los grandes
vasos del toráx y las
infecciones de los cuerpos
extraños intracardiacos

4. EPIDEMIOLOGIA
 1,7 – 6,2 casos por 100 000 pacientes año.
 Relación hombre/mujer: 2:1
 ↓ Valvulopatía reumática y ↑ valvulopatía degenerativa 
↑ de la incidencia en mayores
 El prolapso de la V. Mitral es actualmente la condición
cardiaca subyacente más frecuente en EI
 Más recambios valvulares, más instrumentación vascular
 La mediana de edad : 65 años
Aumento de los casos a partir de cambios en las Guías
con respecto a profilaxis. Habrá que revisar las Guías

5. PATOGENIA

6. Microbiología

7. MANIFESTACIONES
CLINICAS Generales
 Fiebre 80 - 90%
 Escalofrío 42 - 75%
 Sudoración 25%
 Anorexia 25 - 55%
 Adelgazamiento 25 - 35%
 malestar general 25 - 45%
 Soplos:
 80 – 85%
 Recientes o cambiantes 10 –
40%
 Son soplos de insuficiencia
valvular
 Reumatológicas:
 25 – 44%
 Lumbalgia, Artralgia y
Mialgias
 Espondilodiscitis
 “Mono” Artritis ( Sépticas o
Reactivas)
 Esplenomegalia:
 15 – 50%
 Infartos Esplénicos 40%
(asintomáticos)
 Abscesos

8. MANIFESTACIONES
CLINICASRENALES
 50% Microhematuria y proteinuria
 1/3 presentan IRA
 Mecanismos:
 Infartos Renales: + Frecuente
○ Dolor brusco en flanco, microhematuria, cilindruria
 Glomerulonefritis x IC (10 – 15%):
○ Difusa (hipocomplementemia, Factor reumatoide, Sd. nefrítico)
○ Focal
○ Membranoproliferativa
 Nefritis medicamentosa

9. MANIFESTACIONES
CLINICASCutáneas
 Nodulos de Osler:
 Lesiones de Janeway
 Hemorragia en astilla
Oftálmicas
 Manchas de Roth
 Hemorragias conjuntivales

10. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Neurológicas
 Ocurren en el 30% de pacientes
 Meningitis aséptica/Purulenta
 Ictus Isquémico
 Ictus Hemorrágico (trasformación, arteritis
séptica, rotura AM)
 Abscesos cerebrales
 Aneurisma Micótico

11. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Aneurismas Micoticos
 2 – 10% de los pacientes.
 1- 5% de casos en art. Cerebrales.
 Riesgo de muerte 60%
 80% si ruptura
 Signos premonitorios:
 Déficit focales
 Cefalea persistente
 Deterioro neurológico inexplicable
 Irritación meníngea

13. PROFILAXIS

14. PROFILAXIS

15. PROFILAXIS

16. TRATAMIENTO EMPIRICO

17. BACILLUS CEREUS
 Bacilo Gram Positivo
 Aeróbico o anaeróbico
facultativo
 Formador de esporas
 Ubicuo
 Considerado como
contaminante

18. En 1963 se comienzan a reconocer especies
de Bacillus No Antrax como causas de
enfermedad en humanos

19. BACILLUS CEREUS
 Como Patógeno
 Enfermedad Gastrointestinal
 No Gastrointestinal
○ Local
○ Sistémica. Respiratoria, Meningitis,
Encefalitis, Endoftalmitis, ENDOCARDITIS

20. BACILLUS CEREUS
Patogenia
 Producción de exoenzimas
 4 Hemolisinas
 3 Fosfolipasas
 Una toxina emetica
 3 Enterotoxinas formadoras de poros
 Hemolisina BL
 Enterotoxina no hemolitica
 Citotoxina K

21. BACULLUS CEREUS Y
ENDOCARDITIS
 Típicamente asociado con.
 ADVP (responde bien a antibioticoterapia)
 Válvulas Protésicas (mayor morbilidad y mortalidad)
 Marcapasos
 Enfermedad Reumática
 Leucemia

22. CASOS CONOCIDOS

23. Conclusiones
 La endocarditis en una patología grave debe ser
manejada en centros de 3er nivel y por un equipo
multidiciplinar
 En el futuro se puede esperar que continúen en
aumento los casos relacionados con atención de
salud
 Se debe continuar la investigación en relación al
aumento de la incidencia.
 De confirmarse hallazgos se podrá esperar un
próximo cambio en las Guías

24. GRACIAS!!

25. BIBLIOGRAFIA
 ESC Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis
(New Version 2009). Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465 - Vol. 62 Num.12 DOI:
10.1016/S1885-5857(09)73540-6
 Incidence of infective endocarditis in England, 2000–13: a secular trend, interrupted
time-series analysis Mark J Dayer, PhD , Prof Simon Jones, PhD, Bernard
Prendergast, FRCP, Prof Larry M Baddour, MD, Prof Peter B Lockhart,
DDS, Prof Martin H Thornhill, PhD. Published Online: 18 November 2014
 Bottone EJ. Bacillus cereus, a volatile human pathogen. Clin Microbiol Rev 2010;23:
382–98.
 Castedo E, Castro A, Martin P, Roda J, Montero CG. Bacillus cereus prosthetic valve
endocarditis. Ann Thorac Surg 1999;68:2351–2.
 Thomas BS, Bankowski MJ, Lau WK. Native valve Bacillus cereus endocarditis in a
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 Farrar WE, Jr. 1963. Serious infections due to “non-pathogenic” organisms of the genus
Bacillus. Review of their status as pathogens. Am. J. Med. 34:134 –141.
 Guia de Terapeutica Antibiotica. Comision de infeccion hospitalaria, profilaxis y politica
antibiotica del Hospital Son Espases. Palma de Mallorca. España