Este documento resume las complicaciones médicas relacionadas con la diabetes durante el embarazo. Explica que la diabetes gestacional afecta al 2-3% de las mujeres embarazadas y que el 90% de los casos son de diabetes gestacional. Describe cómo el metabolismo de la glucosa cambia durante el embarazo y los riesgos asociados con la diabetes preexistente. Finalmente, detalla el tratamiento y monitoreo recomendado para las pacientes con diabetes gestacional o preexistente a lo largo del embarazo y parto.

1. COMPLICACIONES MEDICAS
DUANTE ELEMBARAZO
D I A B E T E S
miércoles, 20 de agosto de 14

2. Afecta 2-3% de las
mujeres gestantes, y en
cerca del 90% se trata de
una Diabetes Gestacional
miércoles, 20 de agosto de 14

3. EFECTO DEL EMBARAZO
SOBRE EL METABOLISMO
DE LA GLUCOSA
1. El metabolismo
materno se ajusta para
brindar nutricion al feto y
a la madre.
a)Aumenta la secrecion de
insulina
b)Surge antagonismo de
insulina
c)mayor fragmentacion de
insulina
miércoles, 20 de agosto de 14

4. 2. La sensibilidad a la insulina
disminuye en etapas
avanzadas de la gestacion
3.Conforme avanza el
embarazo, algunas mujeres
con reserva pancreatica
minima no pueden cubrir las
demandas de insulina
4. La concentracion de
glucosa fetal son
directamente proporcionales
a las concentraciones de
glucosa materna
miércoles, 20 de agosto de 14

5. EFECTO DE LA
DIABETES PREVIA
SOBRE EL
EMBARAZO
La insulinoterapia ha disminuido
el riesgo de complicaciones, los
embarazos en mujeres con
diabetes todavía se relacionan
con un mayor riesgo de
acontecimientos adversos
miércoles, 20 de agosto de 14

6. 1-Complicaciones Maternas
•Preeclampsia y eclampsia
•Cetoacidosis diabetica
•Agravamiento de una nefropatia previa
•Empeoramiento de una retinopatia diabetica
•Infeccion
•Polihidramnios
•Cesarea
•Hemorragia posparto
•Mortalidad
miércoles, 20 de agosto de 14

7. 2-Complicaciones Fetales
•Perdida Gestacional
•Muerte fetal inexplicada
•Mortalidad perianal
•Malformaciones congenitas
•Crecimiento intrauterino fetal anormal
•Complicaciones neonatales
miércoles, 20 de agosto de 14

8. TRATAMIENTO DE LAS
PACIENTES CON DIABETES
1. Antes de la concepcion
El tratamiento prenatal en mujeres con diabetes
preexistente debe iniciar antes de la concepcion
a)Se ajusta la insulina para normalizar las
concentraciones de glucosa
b) Se solicita hemoglobina A1c para valorar
control de glucemia
c)Se preescribe ac. folico
d)Asesoramiento nutricional
miércoles, 20 de agosto de 14

9. 2- PRIMER TRIMESTRE
a)Realizar ecografia entre 6-8 SDG
b)Determinacion de Hemoglobina A1C para valorar
control de glucemia
c)Se valora la salud general materna para conocer los
efectos de la afeccion vascular
d)En ocaciones se requiere insulina para mantener la
glucosa dentro del limite
miércoles, 20 de agosto de 14

10. 3- SEGUNDO TRIMESTRE:
DETECCION DE
MALFORMACIONES
a) Determinacion de la fetoproteina
alfa sérica materna a las 15-20
semanas para valorar el riesgo de
anomalias.
b)Ecografia a las 16-20 semanas
para valorar la anatomia fetal
c)Ecografia fetal a las 20-22
semanas para ayudar a la
deteccion de anomalias cardiacas
miércoles, 20 de agosto de 14

11. 4- TERCER TRIMESTRE: VALORACION
DEL BIENESTAR FETAL
a)Vigilancia empieza 28 semanas con
valoracion de la actividad fetal por parte de
la madre
Iniciar pruebas sin estres o perfiles
biofisicos a las 32 semanas
b) Ecografia cada 4 a 6 semanas para
valorar el crecimiento fetal
miércoles, 20 de agosto de 14

12. 5-MOMENTO DE NACIMIENTO
El momento de parto depende del
control materno de la glucemia y de la
salud y madurez del feto
a)En mujeres con buen control de
glucemia, el medico puede esperar el
inicio de trabajo de parto hasta las 40
SDG
b)Contempla la induccion del trabajo de
parto antes de las 39
semanas,conveniente valorar la
madurez pulmonar fetal
(fosfatidilglicerol)
miércoles, 20 de agosto de 14

13. 6-VIA DEL
NACIMIENTO
El feto puede pesar mas de
4000g. lo que aumentara el
riesgo de distocia de
hombros
a)Si el peso calculado del feto
no rebasa 4000g. se puede
intentar un parto vaginal
b)Si el peso rebata los 4000g.
debe ofrecerse cesarea
c)En todos los
partos,manetener la
euglucemia y evitar la cetosis
miércoles, 20 de agosto de 14

14. DIABETES GESTACIONAL
miércoles, 20 de agosto de 14

15. DIABETES QUE INICIA DURANTE
EL EMBARAZO
1. EFECTO DE LA DIABETES
GESTACIONAL SOBRE EL
EMBARAZO
a)Aumento del riesgo de macrosomía
b)Incremento Preeclampsia
c)Aumento de tasa de muertes fetales
si la glucemia en ayuno esta elevada
d)No se incrementan las anomalias
fetales
miércoles, 20 de agosto de 14

16. 2-DETECCION DE DIABETES
GESTACIONAL EN BASE A FACTORES DE
RIESGO
a)Antecedentes familiares
b)Glucosuria persistente
c)Antecedentes de muerte fetal
d)Antecedentes de feto macrosomico
e)Obesidad
f)Edad mayor 25 años
miércoles, 20 de agosto de 14

17. 3-DETECCION GENERAL
a)Prueba de tolerancia a la glucosa de 1hr.
b)Prueba de tolerancia a la glucosa estandar
Cifra en ayuno: 95mg/100ml
Cifra a la hora: 180mg/100ml
Cifra en dos horas: 155mg/100ml
Cifra en tres horas: 140mg/100ml
miércoles, 20 de agosto de 14

18. 4- TRATAMIENTO
a)Asesoriamiento nutricional y se ajusta la dieta
b)Se vigilan las concentraciones de glucosa en ayuno y
2 hrs posprandial
c)Se administra insulina si la cifra de glucosa en ayuno
es mayor de 95mg/100ml y la cifra 2 hrs posprandial es
mayor de 120mg/100ml
miércoles, 20 de agosto de 14

19. GRACIAS
miércoles, 20 de agosto de 14