desequilibrio acido base: ph, patologias

1. Desequilibrio ácido base

2. Desequilibrios acido-base
oRango normal pH en sangre arterial:
7.35-7.45
oCuando este rango normal se ve
afectado por debajo del rango normal
es llamado acidosis, y por encima de
este rango es llamado alcalosis.

3. Desequilibrios acido-base
oAcidosis: depresión del sistema nervioso, por la
disminución de la transmisión simpática. Si él pH cae
por debajo de 7, la depresión del sistema nervioso es
tan grave que el individuo se desorienta, y luego entra
en coma y puede sobrevenir la muerte. Los pacientes
con acidosis grave efectivamente suelen morir en
coma.
oAlcalosis: sobreexcitación del sistema nervioso central
y periférico. Las neuronas conducen los impulsos en
forma reiterada, aún cuando no se estimuladas; esto
causa nerviosismo, espasmos musculares y hasta
convulsiones y muerte.

4. Desequilibrios acido-base
oEl cambio en el pH sanguíneo que lleva a
alcalosis o a acidosis puede ser contrarrestado
por compensación, es decir, respuesta
fisiológica.
oLa compensación puede ser completa si el pH
efectivamente alcanza un rango normal, o
parcial , si el pH sanguíneo sigue por debajo de
7,35 o por encima de 7,45.

5. Desequilibrios acido-base
oSi una persona tiene alterado el pH debido a causas
metabólicas, la hiperventilación o hipoventilación
puede llevar el pH hacia rango normal; esta forma de
compensación, denominada compensación
respiratoria. Ocurre después de unos minutos y
alcanza su máximo en horas.
oSi una persona tiene alterado el pH sanguíneo
debido a causas respiratorias, entonces la
compensación renal cambios en la secreción de H y
en la reabsorción de HCO3 por los túbulos renales-
puede ayudar a revertir el cambio. La compensación
renal empieza en minutos, pero toma días en alcanzar
su máxima efectividad.

6. Gasometría arterial
•Es una medición de la cantidad de oxígeno y de
dióxido de carbono presente en la sangre. Este
examen también determina la acidez (pH) de la
sangre.
•La sangre generalmente se toma de una arteria. En
algunos casos, se puede usar la sangre de una
vena.
•La muestra de sangre puede tomarse de una de las
siguientes arterias: arteria radial en la muñeca,
arteria femoral en la ingle, arteria braquial en el
brazo.

7. Gasometría arterial
•El médico introducirá una pequeña aguja a través de la
piel hasta la arteria. La muestra se envía rápidamente a
un laboratorio para su análisis con el fin de garantizar
resultados precisos.

8. Diagnostico
1.-Determinar si el ph
es alto: alcalosis
Bajo: acidosis
2.-Establecer
parámetros: PCO2 o
HCO3
3.-Si es causado por
PCO2 es respiratorio y
HCO3 es metabolico
4.-Evaluar que valores
no corresponden al
cambio en el pH

10. ACIDOSIS RESPIRATORIA
Por daños en centro
respiratorio o en
pulmones al eliminar CO2
Como lesiones, neumonía,
efisema, obstrucción en
vías respiratotias
Tratamiento aumenta la
eliminación pulmonar de
CO2
PCO2 por encima de
45mm
Alteraciones en
disminución de C02,
HCO3 Y H

11. ALCALOSIS RESPIRATORIA
•PCO2 arterial cae por debajo de los 35 mm
Hg
•Causado por hiperventilación
•Como por déficit de oxigeno en lugares de
altura o enfermedad pulmonar
•Los riñones disminuyen la excresion de H y
reabsorción de HCO3
•Tratamiento es inspirar en una bolsa de
papel para aumentar la concentración de
CO2

12. Acidosis Metabolica
•HCO3 arterial sistémico, cae por debajo de 22 mEq/L
Causas generales:
1) la imposibilidad de los riñones de excretar los ácidos metabólicos
formados normalmente en el cuerpo
2) la formación de cantidades excesivas de ácidos metabólicos en el
cuerpo
3) la adición de ácidos metabólicos en el cuerpo por la ingestión o
infusión de ácidos
4) la pérdida de bases de los líquidos corporales

13. Trastornos específicos
que provocan una
acidosis metabólica

14. Acidosis tubular renal
1) alteración en la reabsorción tubular de HCO3–
en la orina
2) incapacidad del mecanismo secretor tubular de
H+ para establecer una orina ácida normal
Causas de acidosis renal son:
•la insuficiencia renal crónica
•la secreción insuficiente de aldosterona
(enfermedad de Addison)
•trastornos hereditarios y adquiridos que deterioran
la función tubular, como el síndrome de Fanconi

15. Diarrea
Las secreciones digestivas contienen
normalmente grandes cantidades de
bicarbonato, y la diarrea da lugar a
una pérdida de HCO3
Particularmente importante y puede
provocar la muerte, en especial en los
niños pequeños.

16. Vómito del contenido intestinal
 Vomitar grandes cantidades de
contenido más distales del aparato
digestivo, produce pérdidas de
bicarbonato

17. Diabetes mellitus
Falta de secreción de insulina por el
páncreas (diabetes del tipo I) o a una
secreción insuficiente de insulina que
compense la menor sensibilidad a los
efectos de la insulina (diabetes del tipo II)
Sin suficiente insulina - no se puede utilizar
normalmente glucosa
Grasa se metaboliza en ácido acetoacético
Las elevadas concentraciones sanguíneas de
ácido acetoacético, provoca una acidosis

18. Ingestión de ácidos.
La ingestión de ciertos tóxicos ácidos.
Algunos de ellos son el ácido
acetilsalicílico y el alcohol metílico
Insuficiencia renal crónica.
Se acumulan aniones de ácidos débiles
en los líquidos corporales que los
riñones no excretan

19. Tratamiento
Consiste en administrar soluciones intravenosas de bicarbonato de
sodio y corregir la causa de la acidosis.

20. Alcalosis Metabolica
•HCO3 arterial sistémico cae por debajo de los 26mEq/L.
•La perdida no respiratoria de ácidos o la ingesta excesiva de fármacos alcalinos
elevan el pH por encima de los 7,45.
•Causas:
1) Administración de diuréticos (excepto los inhibidores de la anhidrasa
carbónica).
2) Exceso de aldosterona.
3) Vómito del contenido gástrico
4) La ingestión de fármacos alcalinos

21. Causas

22. Administración de diuréticos (excepto los
inhibidores de la anhidrasa carbónica).
Todos los diuréticos aumentan el flujo de
líquido a lo largo de los túbulos, lo que
aumenta habitualmente el flujo en los
túbulos distales y colectores.
Esto aumenta la reabsorción de Na+ en
estas partes de la nefrona. Debido a que la
reabsorción del sodio se acopla aquí a la
secreción de H+, la mayor reabsorción de
sodio aumenta también la secreción de H+
y aumenta la reabsorción de bicarbonato.

23. Exceso de aldosterona
Glándulas suprarrenales secretan grandes
cantidades de aldosterona
La aldosterona favorece una reabsorción de
Na+ en los túbulos distales y colectores y al
mismo tiempo estimula la secreción de H+
en las células intercaladas de los túbulos
colectores
Mayor secreción de H+, mayor excreción
renal

24. Vómito del contenido gástrico.
Provoca una pérdida del HCl secretado
por la mucosa gástrica.
El resultado neto es una pérdida de
ácido del líquido extracelular
Aparece especialmente en recién nacidos
con una obstrucción pilórica debida a los
músculos hipertrofiados del esfínter pilórico

25. Ingestión de fármacos alcalinos
•Ingestión de fármacos alcalinos, como el
bicarbonato de sodio, para el
tratamiento de la gastritis o de la úlcera
péptica.

26. Tratamiento
Consiste en la administración de líquidos para corregir el Cl, K y otras
deficiencias de electrolitos además de corregir la causa de la
alcalosis.

27. Bibliografía
• Fisiología Médica de Guyton y Hall
• Principios de anatomía y fisiología de Tortora y Derrickson