La tromboangeítis obliterante es una enfermedad segmentaria, inflamatoria y oclusiva, que afecta de forma predominante a las arterias y venas de mediano y pequeño calibre de las extremidades.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO
CAMPUS GÓMEZ PALACIO
PROFESOR TITULAR: DR. VICENTE CARRILLO
MACIEL
PROFESOR ADJUNTO: DR. ROGER RANGEL
RODARTE
ALUMNA: LUISA FERNANDA ANAYA JIMÉNEZ
CIRUGÍA II
TEMA: ENFERMEDAD DE BUERGER
8°semestre

2. Definición
 La tromboangeítis obliterante es una
enfermedad segmentaria, inflamatoria y
oclusiva, que afecta de forma predominante a
las arterias y venas de mediano y pequeño
calibre de las extremidades. 1

3. Historia
 1879 Felix von
Winiwarter, 2.
 1908, Leo Buerger
 30 pacientes que
presentaban "gangrena
espontánea presenil".

4. Epidemiología
Países occidentales su frecuencia 13 a 20
casos por cada 100.000 habitantes.
 > :
 La mortalidad es rara, pero el 43% de los
afectados son amputados una o más veces.
 Es más común entre los habitantes de Europa
del norte, los nativos de la India y los judíos de
descendencia Ashkenazi.
 Frecuente entre 20 y 45 años

5. Etiología
Tabaco Proceso
inmunológico
Disfunción de los vasos y a la
formación de trombos
 Hipersensibilidad a la inyección intradérmica
de extractos de tabaco, y una sensibilidad
celular aumentada a los colágenos I y III.

6.  También presentan un deterioro de los músculos
lisos que regulan la vasorelajación periférica
dependiente del endotelio y una mayor
predispocion genetica factores HLA-A9, HLA-A54
y HLA-B5.

7. Etiopatogenia
 No se conoce la causa.
 Es más frecuente en varones.
 Menores de 50 años.
 Fuerte relación con el tabaco (95%).
 Positividad de VDRL, ANA, y otros.
 Disminución del complemento.
 Se asocia con vasculitis cutánea.

8. Cuadro Clínico
 Presentación variable:
 Aguda
 Insidiosa
 Trastornos tróficos.
 Ulceras isquémicas a predominio distal que
evolucionan a la gangrena.
 Pulsos distales disminuidos o ausentes.

9. Cuadro Clínico
 Claudicación intermitente.
 En fases avanzadas aparece dolor
en reposo por Neuritis Isquémica.
 Fenómeno de Raynaud (50%).
 Tromboflebitis migrans (40-50%).
 Isquemia visceral (Muy raro).

10. Diagnóstico
 El test de Allen.
 Permite explorar la circulación
de las manos.
 Es patológico en el 63 % de
los pacientes

11. Diagnóstico
Y en casi todos los pacientes:
Oclusión:
Precoz
Bilateral
Distal
Infrapoplitea

12. Lesión ulceronecrótica en el pulpejo
del segundo dedo de la mano.
Tromboflebitis superficial en la cara
posterior de la pierna 40-50 %

13. Hemorragias en astilla subungueales.

14. Arteriografía
Miembro superior que muestra
tortuosidad de los vasos de la
mano, con amputación distal y
aumento de colaterales

15. infiltrado inflamatorio crónico en los
segmentos trombosados

17. Criterios diagnósticos
1. Edad 15-40 años.
2. Sexo masculino.
3. Tabaquismo.
4. Frialdad asimétrica en
extremidades.
5. Disminución o
ausencia de pulsos p.
6. Asociación con
tromboflebitis
migratoria.
7. Fenómeno de
Raynaud.
8. Excluir otras causas
de trombosis.
9. Hallazgos
angiográficos
10. Excluir ateromas.

20. Pronóstico
 Si continua fumando conduce a la
amputación.
 Se deja el hábito disminuye la
amputaciones a menos del 10%.
 No cambia la sobrevida.

21. Tratamiento
 Supresión del tabaco.
 Antiagregantes plaquetarios.
 Anticoagulantes.
 Vasodilatadores.
 Pentoxifilina.
 Ejercicio físico.
 Analgesia.

22. Tratamiento
 Si hay complicaciones:
ATB
Desbridamiento quirúrgico.
 No hay nada demostrado de
glucocorticoides ni inmunosupresores.

23. Tratamiento
Cuando el dolor isquémico,
ulceras y gangrenas no se
modifican al cabo de 2-3
semanas estaría indicada la
amputación.

24. Bibliografía
 1.Lie JT. The rise and fall and resurgence of
tromboangitis obliterans (Buerger's disease).
Acta Pathol Jpn. 1989;39: 153-8.
 2.Von Winiwarter F. Über eine eigentümliche
form von endarteritis und endophlebitis mit
gangraen des fusses. Arch Klin Chir.
1879;23:202-26.
 3.Buerger L. Thromboangiitis obliterans: a
study of the vascular lesions leading to
presenile spontaneous gangrene. Am J Med
Soc. 1908;136:557-80.