2.  Es la complicación obstétrica que se presenta
cuando la implantación placentaria se realiza a
nivel del segmento uterino y que, en ocasiones,
cubre el orificio cervical interno parcial o
totalmente, de tal modo que obstruye el paso del
feto durante el parto.
Secretaría de Salud. Dirección General de Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico
para la Prevención. Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia Obstétrica. México 2000.

3.  La incidencia global de la placenta
previa oscila entre 1/150 y 1/300
pacientes (3-6/1000). La placenta previa
se ha informado que resulte en muerte
materna en 3 / 1000 de los casos.
 La mortalidad perinatal está aumentada
3 a 4 veces, dada principalmente por
parto prematuro.
Saleh, H, Glob. libr. women's med., (ISSN: 1756-2228) 2008; DOI 10.3843/GLOWM.10121

4. Cicatrices uterinas - Migración placentaria
› Cesárea
› Multíparas
› Legrados
› Traumatismo del endometrio o miometrio.
Aumento de compensatorio de la
superficie placentaria
› Embarazos múltiples
› Tabaquismo
› Hipoxemia

5.  Edad avanzada
 Multiparidad
 Gestaciones múltiples
 Cesáreas previas y/o cicatrices uterinas
 Aborto previo
 Tabaquismo
Guía de Práctica Clínica; Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en
el 2° y 3er Trimestre del Embarazo en el Segundo y Tercer Nivel de Atención.

6.  Se debe realizar una ecografía obstétrica
con la búsqueda intencionada de la
inserción placentaria a las 20 semanas
aproximadamente.

7. Placenta Previa Total
•El orificio cervicouterino interno está cubierto por completo por
la placenta, aún con dilatación avanzada.
Placenta Previa Parcial
•La placenta cubre el orificio cervical interno cuando el
cuello se encuentra cerrado, pero cuando hay una
dilatación igual o mayor a 3 cm sólo cubre parcialmente el
orificio cervical interno.
Placenta Previa Marginal
•El borde de la placenta está en el margen del orificio interno.
Implantación baja de la placenta
El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a
menos 8 cm. del orificio cervical interno.

8. Placenta
Previa Total
Placenta
Previa Parcial
Placenta
Previa
Marginal
Implantación Baja de la
Placenta

9.  Hemorragia transvaginal: es de color rojo
brillante, indolora, intermitente, de inicio súbito, de
magnitud variable, generalmente entre la
semana 28 a 34 y puede aumentar conforme
avanza la edad gestacional o al iniciar la
contractilidad uterina.
 El tono uterino: normal, las condiciones del feto
son estables. La implantación anómala de la
placenta favorece la presentación cefálica
libre o situación fetal transversa, oblicua.
 Estado fetal: habitualmente no hay presencia
de sufrimiento fetal, puede presentarse RCIU, hay
riesgo de prematurez.
Manual de atención; Urgencias Obstétricas en Unidades de 1er Nivel; Secretaría de Salud.

10.  Placenta accreta ocurre a menudo en
combinación con placenta previa. En
presencia de placenta previa, accreta
también se observará en 24-67% de los casos,
aumentando con el número de cicatrices
uterinas previas.
 Placenta accreta, increta, y percreta se
presentan en 1 de 1600 a 1 de 12 000
pacientes.
 Placenta accreta en presencia de placenta
previa cuenta con una tasa de mortalidad de
1 muerte en 2400 nacimientos.
Saleh, H, Glob. libr. women's med., (ISSN: 1756-2228) 2008; DOI 10.3843/GLOWM.10121

11. • Las vellosidades placentarias anormalmente
adherentes se fijan directamente en el miometrio,
pero no lo invaden.
Placenta Accreta:
• Las vellosidades invaden el miometrio.
Placenta Increta:
• Las vellosidades placentarias penetran a través del
miometrio, alcanzando la superficie serosa del útero.
Placenta Percreta:
Obstetricia de Williams; 22 ed; pág. 823.

13. NO HACER EXPLORACIÓN CON TACTO
VAGINAL
 La USG transabdominal es la técnica
diagnóstica inicial de elección.
(Precisión 93-97%)
 La USG transvaginal es superior y
segura.*
*Obstetricia de Williams; 22 ed; pág. 823.

15. González R. Placenta previa: Clasificación ultrasonográfica. Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 84-91.
Las características ecográficas de una placenta adherida son la
ausencia del espacio retroplacentario claro normal, tejido
placentario contiguo con miometrio, y prominentes lagos venosos
placentarios y vascularización uterina. La ausencia de la zona
hipoecoica se cree que representa un defecto en la decidua basal
y el miometrio adyacente.

16.  Valorar el estado hemodinámico de la
paciente.
 Valorar el estado del feto y la edad
gestacional.
 Realizar pruebas hemáticas y pruebas
cruzadas.
Guía de Práctica Clínica; Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en
el 2° y 3er Trimestre del Embarazo en el Segundo y Tercer Nivel de Atención.

17.  Hospitalización
 Reposo absoluto
 NO TACTOS
 Mantener una vía permeable
 Determinar la gravedad de la hemorragia.
 Infusión de cristaloides.
 Transfusión de hemoderivados.
 Monitoreo de PVC
 Monitoreo de FCF
 Monitoreo de la actividad uterina
 Laboratorio completo
 Ultrasonido
Guía de Práctica Clínica; Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en
el 2° y 3er Trimestre del Embarazo en el Segundo y Tercer Nivel de Atención.

18.  Asegurar 2 venas permeables
 Pruebas cruzadas rápidas
 Biometría hemática urgente
 Valorar bienestar fetal
 Resolución del embarazo
Guía de Práctica Clínica; Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en
el 2° y 3er Trimestre del Embarazo en el Segundo y Tercer Nivel de Atención.

19.  Se necesita cesárea en casi todas las
mujeres con placenta previa.
 Cuando la placenta está implantada en la
pared posterior del útero y hay
presentación polar, una incisión transversal
o vertical en el segmento inferior evita el
tejido placentario y permite un parto fácil.
 Si la placenta es anterior o la posición es
transversa la mejor elección es una incisión
vertical.

20.  Puede haber hemorragia incontrolable
después de la extracción de la placenta.
(puntos de sutura en la implantación,
ligadura bilateral de la A. uterina o iliaca
interna, tapón con gasa, embolización de
A. pélvica).
 La asociación de placenta previa con
acretismo placentario y persistencia de la
hemorragia obliga a la resolución de este
evento con la realización de una
histerectomía.
Obstetricia de Williams; 22 ed; pág. 823.