1) El documento discute varios genes y procesos asociados con el cáncer colorrectal, incluyendo mutaciones en APC, K-RAS y DCC, así como la regulación del ciclo celular por p53 y la actividad telomerasa aumentada. 2) También describe características de tumores colorrectales en el colon proximal y distal, así como complicaciones como obstrucción intestinal y perforación. 3) Finalmente, cubre temas como el síndrome de Peutz-Jeghers, carcinoidas del intestino delgado y apendicitis

1. •APC (5q21)
A. Mutación es base genetica de PAF
B. Gen supresor de tumores
C. Mutación B-cateina
D. Disminución adherencia celular y aumento proliferación
• K-RAS:
A. Oncogén activado con mayor frecuencia observada
B. Adenomas tubulares
C. 50% carcinomas
• DCC ( deleted in colon cancer)
A. 18q21
B. Falta de SMAD4 = aumento tumurogenesis gastrointestinal
C. Inactivado en cáncer de colon = baja adhesividad celular

2. P53 :
Regulacion ciclo celular
Transicion de adenoma a carcinoma
Actividad Telomerasa aumentada

4. Tumores en colon proximal tienden a crecer como masas polipoides
extendidas a lo largo de una de las amplias paredes del ciego y colon
ascendente

5. Los carcinomas de colon distal
tienden a ser lesiones anulares ,
rodean el intestino y producen las
llamadas CONSTRICCIONES EN
ANILLO SERVILLETERO DEL
INTESTINO y estrechamiento de la
luz

8. Obstrucción intestinal
Perforación
Peritonitis
Fistulas rectovaginales
En un hombre de
Anemia ferropenica edad avanzada es
cáncer gastrointestinal
Fatiga Debilidad

9. •Sangre oculta de hecces
•Sigmoidoscopia
•Colonoscopia
•Biopsia de Confirmación
•Radiografia para valorar
metastasis

11. CIRUGIA
RECTAL: QUIMIOTERAPIA
Y RADIOTERAPIA

13. SINDROME DE PEUTZ JEGHERS
 Autosomico dominante
 gen STK11 19p13.3 codifica una
serina/treonina kinasa que se expresa en
todos los tejidos humanos.
 Pólipos hamartomosos poco comunes
 Pigmentación melanotica en piel y
mucosas
 Cara
 Región perianal
 Manos y pies
 Región genital

15.  Pólipos en intestino proximal y colon
 Mayor riesgo de procesos
extraintestinales
1. TESTICULO
2. SENO
3. OVARIO
4. PANCREAS
• La causa mas frecuente de consulta es
dolor abdominal
• Dx : pigmentación
• Tto : según paciente pero en general se
trata de mantener libre de pólipos

16. •Celulas neuroendocrinas de las criptas
mucosas
•Malignos
•Menos del 2% procesos
•Principalmente en ileon
•Aspecto solido de color amarillo marron en
corte transversal
•Citoplasma granular, rosado y escaso
•Nucleo redondo punteado

17.  SINTOMAS
 Diarrea
 Calambres
 Nauseas y vomito
 Broncoespasmos
 Vasodilatacion cutanea
 Fibrosis endocardica de ventriculo
derecho
 Hepatomegalia nodular
 DIAGNOSTICO
 5-HIDROXINDOLACETICO EN
ORINA

18.  Se origina en tejido linfoide Celulas B que se
socia a mucosas (MALTOMA)
 No predileccion por sexo
 Activacion linfoide mucosa como resultado de
gastritis cronica asociada a H. PYLORY
 Sintomas inespecificos

20. Apendicitis aguda
Tumores del apéndice

21. •Inflamacion apendice vermiforme
•5: 1 hombres : mujeres
Aumento de
secrecion de
Obstruccion Colapso de
liquido con
(fecalitos,bola de drenaje venoso
aumento de
oxiuros) e isquemia
presion
intraluminar
Favorece proliferacion
bacteriana

22. •Exudado purulento
•Infiltración de neutrofilos
•Avance de proceso :
formación de abscesos,
ulceracion y focos de
necrosis
•COMPLICACIONES:
•Absceso
periapendicular
•Peritonitis y sepsis
•Infección de la herida
por bacterias
•Cirugía

23. Síntomas Puntos
Dolor migrante fosa ilíaca derecha 1
punto
Anorexia 1
punto
Náusea y vómitos 1
punto
Signos
Dolor en la fosa ilíaca derecha 2
puntos
Dolor de rebote a la palpación 1
punto
Fiebre 1
punto
Laboratorio
Leucocitosis 2
puntos
Neutrófilos inmaduros 1
punto
Un valor acumulado de 7 o más puntos es altamente
Puntaje total 10
sugestivo de una apendicitis.
puntos

24. Mucocele : Neoplasia mucinosa:
Dilatacion de la luz de la Cistaadenocarcinoma
apendice por secrecion maligno , invade pared y
mucinosa. Se debe a permite que celulas
obstruccion no tumorales se en cavidad
neoplasica de la luz peritoneal la cual se llena
Asintomatica de mucina