Advertencias de salud productos tabaco 2014

1. Advertencias Sanitarias enAdvertencias Sanitarias en
los productos de tabacolos productos de tabaco
Rodrigo Córdoba GarcíaRodrigo Córdoba García
ZaragozaZaragoza

2. ¿Realidad o mito?¿Realidad o mito?
• Los fumadores conocen los riesgos de fumarLos fumadores conocen los riesgos de fumar
y los aceptany los aceptan
• Fumar es una elección libre tomada porFumar es una elección libre tomada por
adultos informadosadultos informados

3. 29
40 39
49
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Fumadores Fumadores > 40 cigs./día
Percepcion de riesgo personal en fumadores
Infarto
Cancer
Ayanian JZ et al, JAMA.1999;281:1019-21

4. Los aspectos cognitivos noLos aspectos cognitivos no
se puede dar por resueltosse puede dar por resueltos
La percepción de riesgo y deLa percepción de riesgo y de
vulnerabilidad personal no sonvulnerabilidad personal no son
mayoritarias entre los fumadoresmayoritarias entre los fumadores

5. Objetivo de las advertenciasObjetivo de las advertencias
• Actuar tanto en los fumadores como en los queActuar tanto en los fumadores como en los que
se inician en el consumose inician en el consumo
• Hacer menos atractiva la presentación productoHacer menos atractiva la presentación producto
(diseño, color...)(diseño, color...)
• Modificar las actitudes.Modificar las actitudes.
• Incrementar la disonancia y lograr por ello queIncrementar la disonancia y lograr por ello que
más gente se plantee dejar de fumar.más gente se plantee dejar de fumar.
• Disuadir a los jóvenes de comenzar a fumar.Disuadir a los jóvenes de comenzar a fumar.

6. 7000 oportunidades7000 oportunidades
• De todas las estrategias preventivas lasDe todas las estrategias preventivas las
advertencias es la única que coincide con el actoadvertencias es la única que coincide con el acto
de fumar; como resultado de ello un fumador dede fumar; como resultado de ello un fumador de
un paquete diario está expuesto a esa estrategiaun paquete diario está expuesto a esa estrategia
más de 7000 veces al añomás de 7000 veces al año
• Solo una minoría militante (4%) utiliza métodosSolo una minoría militante (4%) utiliza métodos
para ocultar los mensajespara ocultar los mensajes

7. La política
del avestruz

8. Argumentos de la industria tabaquera para oponerse a lasArgumentos de la industria tabaquera para oponerse a las
advertenciasadvertencias
• ““No es necesario que las advertencias sanitarias seanNo es necesario que las advertencias sanitarias sean
grandes”grandes”
• ““Cualquier mensaje que sobrepase el conocimientoCualquier mensaje que sobrepase el conocimiento
científico creara incredulidad en los consumidores”científico creara incredulidad en los consumidores”
• ““tales mensajes en los paquetes no son necesarios, latales mensajes en los paquetes no son necesarios, la
población conoce sobradamente los efectos del tabacopoblación conoce sobradamente los efectos del tabaco
en la salud”en la salud”
• ““si son mensajes exagerados atraerán la atención haciasi son mensajes exagerados atraerán la atención hacia
fumar sobre todo de los jóvenesfumar sobre todo de los jóvenes””

9. Evolucion de lasEvolucion de las
adverrencias en Españaadverrencias en España

10. El nuevo etiquetado se incorporó en nuestro paísEl nuevo etiquetado se incorporó en nuestro país
en Octubre de 2002en Octubre de 2002
• Siguiendo la normativa europea por aplicación de laSiguiendo la normativa europea por aplicación de la
directiva según la cual, en el empaquetado de tabacodirectiva según la cual, en el empaquetado de tabaco
deben de figurar de manera destacada y en al menos undeben de figurar de manera destacada y en al menos un
30% de la superficie exterior una advertencia general30% de la superficie exterior una advertencia general
del tipo “Fumar perjudica gravemente su salud y la dedel tipo “Fumar perjudica gravemente su salud y la de
los que están a su alrededor” y una serie de 14 leyendaslos que están a su alrededor” y una serie de 14 leyendas
específicas adicionales que deben ocupar el 40% de laespecíficas adicionales que deben ocupar el 40% de la
otra superficie exterior de la cajetilla advirtiendo deotra superficie exterior de la cajetilla advirtiendo de
riesgos específicos del tabaco en la salud.riesgos específicos del tabaco en la salud.

12. Algunos ejemplos legislación 2002Algunos ejemplos legislación 2002

13. Variantes autonómicasVariantes autonómicas

14. Situación actualSituación actual

15. La experiencia de PoloniaLa experiencia de Polonia
(Texto)(Texto)
• 14% respondió entender mejor los efectos del14% respondió entender mejor los efectos del
tabaco en la saludtabaco en la salud
• 16% hicieron un serio intento16% hicieron un serio intento
• 3% de los fumadores dejaron de fumar un año3% de los fumadores dejaron de fumar un año
después de las advertenciasdespués de las advertencias
World Bank, 1999

16. La experiencia en Reino UnidoLa experiencia en Reino Unido
(Texto)(Texto)
• 98% de los fumadores eran conscientes de que98% de los fumadores eran conscientes de que
las cajetillas incluían advertencias sanitariaslas cajetillas incluían advertencias sanitarias
• Solo el 29% de los fumadores eran capaces deSolo el 29% de los fumadores eran capaces de
recordar el texto que aparecía en la cajetillarecordar el texto que aparecía en la cajetilla

17. Posibles ProblemasPosibles Problemas
• Uso de posibilidadUso de posibilidad deja escapatoriadeja escapatoria
• Excesivo dramatismo provocaExcesivo dramatismo provoca rechazorechazo
• Culpabilización genera evasión oCulpabilización genera evasión o negaciónnegación
• Imposición violenta generaImposición violenta genera subestimaciónsubestimación
• Apelaciones al altruismo resultanApelaciones al altruismo resultan ingénuasingénuas
• Apelaciones al medio ambienteApelaciones al medio ambiente no motivanno motivan

18. Algunas consideraciones sobre elAlgunas consideraciones sobre el
miedomiedo
• Resaltar los aspectos negativos de un conductaResaltar los aspectos negativos de un conducta
en la salud puede resultar motivador (enfermosen la salud puede resultar motivador (enfermos
crónicos)crónicos)
• En prevención primaria, los mensajesEn prevención primaria, los mensajes
demasiado intensos pueden dar como resultadodemasiado intensos pueden dar como resultado
una evitación defensivauna evitación defensiva
• Es probable que en algunos casos ciertosEs probable que en algunos casos ciertos
mensajes produzcan una sensación de pérdida demensajes produzcan una sensación de pérdida de
control que solo se restablece al dejar de creer encontrol que solo se restablece al dejar de creer en
el mensajeel mensaje (“como yo fumo no puede ser malo”)(“como yo fumo no puede ser malo”)

19. Relación intensidad/efecto de losRelación intensidad/efecto de los
mensajesmensajes
Intensidad del mensaje
EfectodelMensaje
+_
+
_

20. Aspectos positivosAspectos positivos
• No pasan desapercibidasNo pasan desapercibidas
• Debilitan relación con la marcaDebilitan relación con la marca
• El mensaje llega a terceras personasEl mensaje llega a terceras personas
• Compiten con el diseño de marca y con laCompiten con el diseño de marca y con la
relación consumidor-marcarelación consumidor-marca
• Modifican relación consumidor-productoModifican relación consumidor-producto

21. Medidas de Prevencion del Tabaquismo
30%
22%15%
13%
10%
10%
Medidas Fiscales
Espacios sin Humo
Informacion
Publicidad
Asistencia
Advertencias

22. Nuevas tendencias en lasNuevas tendencias en las
advertencias sanitariasadvertencias sanitarias

23. Advertencias sanitarias enAdvertencias sanitarias en
CanadáCanadá

24. Proteger a la infanciaProteger a la infancia

25. Riesgos para la saludRiesgos para la salud

26. Fumador involuntarioFumador involuntario

27. Riesgos para la saludRiesgos para la salud

28. La magnitud del riesgoLa magnitud del riesgo

29. El tamaño sí importaEl tamaño sí importa
• Hay una relación lineal entre el tamaño de lasHay una relación lineal entre el tamaño de las
advertencias sanitarias y la influencia en laadvertencias sanitarias y la influencia en la
decisión de dejar de fumar (30 a 60% condecisión de dejar de fumar (30 a 60% con
intervalos de 10%)intervalos de 10%)

30. Advertencias sanitariasAdvertencias sanitarias
mediante imágenes gráficasmediante imágenes gráficas
• Pocos consumidores de tabaco comprenden completamente el riesgoPocos consumidores de tabaco comprenden completamente el riesgo
para la salud.para la salud.
• Advertencias y mensajes fuertes en los paquetes advertenciasAdvertencias y mensajes fuertes en los paquetes advertencias
reducen el número de niños que empiezan a fumar y aumentan elreducen el número de niños que empiezan a fumar y aumentan el
número de fumadores que desean dejar.número de fumadores que desean dejar.
• Las imágenes son más poderosas que las palabras para disuadir a losLas imágenes son más poderosas que las palabras para disuadir a los
fumadores.fumadores.
• 15 países, el 6% de la población mundial, incluyen15 países, el 6% de la población mundial, incluyen
advertencias gráficas obligatorias.advertencias gráficas obligatorias.
• 5 países, con el 4% de la población del mundo,5 países, con el 4% de la población del mundo,
reúnen los más altos estándares de advertenciasreúnen los más altos estándares de advertencias
sanitarias en los paquetes.sanitarias en los paquetes.
Informe Mundial 2008 de la OMSInforme Mundial 2008 de la OMS

31. Países con Legislaciones Nacionales quePaíses con Legislaciones Nacionales que
cumplen con requerimientos de CMCTcumplen con requerimientos de CMCT
para Advertencias Sanitariaspara Advertencias Sanitarias
VIGENTESVIGENTES
1. Canadá (2001)1. Canadá (2001)
2. Brazil (2002; 2004; 2009)2. Brazil (2002; 2004; 2009)
3. Singapore (2004; 2006)3. Singapore (2004; 2006)
4. Thailand (2005, 2007)4. Thailand (2005, 2007)
5. Venezuela (2005)5. Venezuela (2005)
6. Jordan (2005)26. Jordan (2005)2
7. Australia (2006; rotación cada año)7. Australia (2006; rotación cada año)
8. Uruguay (2006; 2008, 2009)(rotación8. Uruguay (2006; 2008, 2009)(rotación
cada año)cada año)
9. Panama (2006)9. Panama (2006)
10. Belgium (2006)10. Belgium (2006)
11. Chile (2006, 2007, 2008)11. Chile (2006, 2007, 2008)
12. New Zealand (2008; rotación cada año)12. New Zealand (2008; rotación cada año)
13. Romania (2008)13. Romania (2008)
14. United Kingdom (2008)14. United Kingdom (2008)
15. Egypt (2008)15. Egypt (2008)
16. Brunei (2008)16. Brunei (2008)
17. Cook Islands (2008)17. Cook Islands (2008)
18. India (2008)18. India (2008)
APROBADASAPROBADAS
19. Iran (2009)19. Iran (2009)
20. Malaysia (2009)20. Malaysia (2009)
21. Peru (2009)21. Peru (2009)
22. Kyrgyzstan (2009)22. Kyrgyzstan (2009)
23. Djibouti (2009)23. Djibouti (2009)
24. Isla Mauricio (2009)24. Isla Mauricio (2009)
25. Latvia (2010)25. Latvia (2010)
26. Suiza (2010)26. Suiza (2010)
27. México (tiene aprobada27. México (tiene aprobada
Legislación, no hay fecha deLegislación, no hay fecha de
entrada en vigencia)entrada en vigencia)
ISLA MAURICIO (65%)ISLA MAURICIO (65%)
SUPERARÁ A AUSTRALIASUPERARÁ A AUSTRALIA
(60%) EN LA ADVERTENCIA(60%) EN LA ADVERTENCIA
DE MAYOR TAMAÑODE MAYOR TAMAÑO

32. La experiencia de CanadáLa experiencia de Canadá
(1)(1)
• El 91% de los fumadores han leído las advertencias de lasEl 91% de los fumadores han leído las advertencias de las
cajetillascajetillas
• Su lectura se asocia con incremento de la intención de dejar deSu lectura se asocia con incremento de la intención de dejar de
fumar (OR: 1,11; IC 95% 1,07-1,16; p<0,001)fumar (OR: 1,11; IC 95% 1,07-1,16; p<0,001)
• El 23% intenta dejar de fumar después de su aparición en lasEl 23% intenta dejar de fumar después de su aparición en las
cajetillascajetillas
• 24,3% reduce el consumo de cigarrillos24,3% reduce el consumo de cigarrillos
• 10,8% dejan de fumar ( 3 meses de seguimiento)*10,8% dejan de fumar ( 3 meses de seguimiento)*
* Hammond D et al. Tobacco Control 2003;12:391-395.

33. La experiencia de Canadá (2)La experiencia de Canadá (2)
• 43% : eran mas conscientes de los riesgos para la salud43% : eran mas conscientes de los riesgos para la salud
• 44% : aumentaban su motivación para dejar de fumar44% : aumentaban su motivación para dejar de fumar
• 62% : hacían las cajetillas menos atractivas que antes62% : hacían las cajetillas menos atractivas que antes
• Solo el 4% utilizaban sistemáticamente sistemas para ocultar lasSolo el 4% utilizaban sistemáticamente sistemas para ocultar las
advertenciasadvertencias
• Entre los no fumadores el 48% decían sentirse mejor que antesEntre los no fumadores el 48% decían sentirse mejor que antes
por ser no fumadorespor ser no fumadores
* Hammond D et al. Tobacco Control 2003;12:391-395.

34. La experiencia de Canadá (3):La experiencia de Canadá (3):
Conductas de cesación en función de laConductas de cesación en función de la
percepción inicial de los mensajes en las cajetillaspercepción inicial de los mensajes en las cajetillas

35. Advertencias sanitarias en BrasilAdvertencias sanitarias en Brasil

39. Advertencias Sanitarias en 5 países,Advertencias Sanitarias en 5 países,
2006- ITC2006- ITC
Canadá
(2001)
16 mensajes
50% del frente
y la parte
posterior
Texto e
imágenes,
color
México
(2004)
3 mensajes
50% de la
parte posterior
Solo texto,
blanco y negro
Tailandia
(2006)
6 mensajes
50% del frente
y la parte
posterior
Texto, e
imágenes,
color
EEUU
(1984)
4 mensajes
50% de un lado
de la cajetilla
Solo texto
Uruguay
(2006)
8 mensajes
50% del frente
y la parte
posterior
Texto, e
imágenes,
color

40. El fumador percibe el mensajeEl fumador percibe el mensaje
másmás frecuentemente si es gráficofrecuentemente si es gráfico
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Canadá EEUU Thailanda Uruguay México

41. Actitud: piensa dejar de fumar porActitud: piensa dejar de fumar por
las advertenciaslas advertencias
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Canadá EEUU Thailanda Uruguay México

42. Mensajes mas efectivosMensajes mas efectivos
Las advertencias cuanto masLas advertencias cuanto mas grandesgrandes y masy mas durasduras, mas, mas
efectivasefectivas
• El tabaco mataEl tabaco mata
• Fumar causa cáncerFumar causa cáncer
• Fumar durante el embarazo es peligroso para tuFumar durante el embarazo es peligroso para tu
bebébebé
• CNCT, FARES, ASH: Tobacco products warning, Paris, Brussels,CNCT, FARES, ASH: Tobacco products warning, Paris, Brussels,
London, 1998.London, 1998.

43. Funcionan en los jóvenes españolesFuncionan en los jóvenes españoles
• Estudio en 587 universitarios zaragozanos de primerEstudio en 587 universitarios zaragozanos de primer
año de carrera (excepto. Medicina):año de carrera (excepto. Medicina):
• El 15,33% de los que intentaron dejar de fumarEl 15,33% de los que intentaron dejar de fumar
dicen haber estado influenciados por lasdicen haber estado influenciados por las
advertencias que figuran en los paquetes deadvertencias que figuran en los paquetes de
tabaco.tabaco.
• Melguizo A, Tesis Doctoral 2005.Melguizo A, Tesis Doctoral 2005.

44. 28
30,6
26 26
63
0
10
20
30
40
50
60
70
TEXTO IMÁGENES
IMPACTO EN SALUD
NO INICIO
FUMAR MENOS
DEJAR DE FUMAR
Percepción de efectividad de las advertencias enPercepción de efectividad de las advertencias en
envases de tabaco (población española)envases de tabaco (población española)
Fuente EUROBAROMETER 2009

45. La insoportable manipulación de laLa insoportable manipulación de la
industria…industria…

46. Algunas conclusionesAlgunas conclusiones
• No se puede ignorar el potencial preventivo de lasNo se puede ignorar el potencial preventivo de las
advertencias sanitarias en las cajetillasadvertencias sanitarias en las cajetillas
• En general las evaluaciones han sido positivas con unEn general las evaluaciones han sido positivas con un
efecto modesto pero significativoefecto modesto pero significativo
• La industria no se opone frontalmente a ellas puestoLa industria no se opone frontalmente a ellas puesto
que la puede inmunizar de demandas de particularesque la puede inmunizar de demandas de particulares
• En algunos grupos poblacionales ( adolescentes)En algunos grupos poblacionales ( adolescentes)
pueden resultar ineficaces algunos de los mensajespueden resultar ineficaces algunos de los mensajes
actuales demasiado “intensos”actuales demasiado “intensos”

47. La propuesta del CNPTLa propuesta del CNPT
Incorporar
colección de
imágenes del
Comisionado
Europeo

48. Propuesta del Comisario EuropeoPropuesta del Comisario Europeo

49. • Los mensajes son más creíbles si combinanLos mensajes son más creíbles si combinan
imágenes fotográficas a todo color que repasenimágenes fotográficas a todo color que repasen
las enfermedades, los daños y loslas enfermedades, los daños y los beneficios debeneficios de
dejar de fumardejar de fumar más que enfatizar en exceso lamás que enfatizar en exceso la
muerte como consecuencia ineludible del fumarmuerte como consecuencia ineludible del fumar
• Es muy importante la rotación de los mensajesEs muy importante la rotación de los mensajes
para evitar la desensibilizaciónpara evitar la desensibilización

51. DECISIÓN DE LA COMISIÓN de 5 de septiembre de 2003 sobre el uso de
fotografías en color u otras ilustraciones como advertencias sanitarias en los
envases de tabaco C(2003) 3184]

52. sa a un No fumador ysa a un No fumador y
sfruta de la diferenciasfruta de la diferencia

53. La propuesta del CNPTLa propuesta del CNPT
• Incluir en todos los productos de tabaco unIncluir en todos los productos de tabaco un
nº de teléfono gratuito de asistencia alnº de teléfono gratuito de asistencia al
fumador con un servicio de atención 24fumador con un servicio de atención 24
horas y de ámbito nacional:horas y de ámbito nacional:
901 071 071901 071 071

54. Muchas gracias por su atenciónMuchas gracias por su atención