medicamentos del sistema respiratorio

1. MEDICAMENTOS EN SISTEMA RESPIRATORIO
FARMACOLOGIA V SEMESTRE
DOCENTE AURORA MORENO

2. BRONCODILATADORES
SIMPATICOMIMÉTICOS B2, METILXANTINAS,
ANTIMUSCARÍNICOS

3. SIMPATICOMIMÉTICOS

4. SIMPATICOMIMÉTICOS B2
NO SELECTIVOS B1 Y B2
• Adrenalina
• Isoprenalina
• Hexoprenalina
• Efedrina

5. SIMPATICOMIMÉTICOS B2
SELECTIVOS B2 (Corta acción)
• Salbutamol
• Terbutalina
• Fenoterol
• Orciprenalina
• Carbuterol
• Procaterol
• Reproterol

6. SIMPATICOMIMÉTICOS B2
SELECTIVOS B2 (Larga acción por lipofilia-
adrenoreceptor)
• Salmeterol
• Formoterol
• Bambuterol

7. MECANISMO DE ACCIÓN
• Broncodilatación
• Inhibición de la liberación
• Neurotransmisores (acetilcolina)
• Mediadores de mastocitos (histamina)
• Factor de necrosis tumoral alfa (macrófagos)
• Reducción de permeabilidad microvascular
• Aumento de la eliminación mucociliar

8. EFECTOS ADVERSOS
• Efecto de rebote – tolerancia
• Dosis altas (vía oral - no selectivos)
• Cardiovascular: palpitaciones, taquicardias,
arritmias, hipertensión
• SNC: Cefalea, temblor fino, calambres musculares
e hipopotasemia

9. PRECAUCIONES
• Pacientes Cardiopatía isquémica
• Hipertiroideos (tirotoxicosis)
• Diabéticos (cetoacidosis)

10. DOSIS
• Vía inhalatoria: Inicia a los 5 minutos
Pico 1-2 horas (eliminación)
• Inhalador: 100-200-400 microgramos
• Depende del tipo de asma
• Vía oral: 2-4mg 3-4 mg al dia
• Vía oral y parenteral (desuso)

11. METILXANTINAS

12. METILXANTINAS
• Teofilina
• Aminofilina
• Oxitrifilina

13. MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibición no selectiva de las fofodiesterasas
• Antagonista de los receptores de la adenosina
• Poco dilatador
• Inhibición de la liberación de los mediadores
• Disminución de la permeabilidad vascular
• Aumento del transporte mucociliar
• Mejora la contracción del diafragma
• Apoptisis de células inflamatorias

14. FARMACOCINÉTICA
• Liberación: Oral (Jarabe y capsulas) y rectal
• Unión a proteínas plasmáticas (RN- Cirrosis)
• Eliminación: Hepática (saturable) - riñón (7-
13%)
• Inicio: 30 - 60 minutos - 1- 2 horas (Capsulas)
• Atraviesa barrera hematoencefálica,
placentaria y leche materna
• Medicamento de margen terapéutico
estrecho

15. FARMACOCINÉTICA
• Fisiológicos: Adultos y jóvenes – RN y ancianos
• Patológicos: Disminuido: ICC, EPOC, Cor
pulmonale, Edema agudo de pulmón, IH,
episodios febriles agudos.

16. FARMACOCINÉTICA
• Farmacológicos: E. disminuye:Fumadores (Semivida 6
horas), alimentos: café, té, cafeína, chocolate.
• E. disminuye: Antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína y
carbamacepina). Antituberculosos (rifampicina e
isoniacida)
• E. Aumenta: eritromicina, cimetidina, alopurinol y ACO.

17. EFECTOS ADVERSOS
• GI: Náuseas, vómito, diarrea, dispepsia,
irritación gástrica
• Cardiovascular: Taquicardia y arritmias
• SNC: Excitación, insomnio, cefalea, acufénos y
convulsiones

18. DOSIFICACIÓN
• Dosificación: debe ajustarse individualmente
(niveles plasmáticos: 10 – 20 microgramos/mL
• Dosis inicial: 16mg/kg/día cada 8-12horas
• Crisis severa: 5-6mg/kg bolo en 20- 30
minutos. Infusión lenta

19. ANTIMUSCARÍNICOS

20. ANTIMUSCARÍNICOS
• Bromuro de ipratropio
• Bromuro de tiotropio

21. MECANISMO DE ACCIÓN
• Bloquea receptores muscarínicos M3
• Broncodilatador
• Modulación de liberación de
neurotransmisores y mediadores
• Disminución de secreción de moco

22. FARMACOCINÉTICA
• Inhalado
• Inicio: 30 Máximo: 1- 2 horas Duración 4-8h
• Sinergismo: Simpaticomiméticos B
(broncodilatadores aditivos)
• Dosis : 40microgr 3-4 veces al día
• EF: GI: Sabor metálico y xerostomía

23. ANTIINFLAMATORIOS
CORTICOESTEROIDES, INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES Y
LEUCOTRIENOS

24. CORTICOESTEROIDES
• Beclometasona
• Budesonida
• Fluticasona
• Prednisolona
• Prednisona

25. MECANISMO DE ACCIÓN

26. EFECTOS SECUNDARIOS
• Local: Candiasis y disfonia
• Central: Osteopenia, adelgazamiento,
petequias, cataratas, retraso en el crecimiento
en niños, hiperglicemia, inmunosupresión
• Retiro lento y progresivo

27. INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN
DE MEDIADORES

28. MEDICAMENTOS
• Cromoglicato disódico: Inhalador
• Nedocromilo: Inhalador
• Ketotifeno: VO, RAM: antihistamínico

29. MECANISMO DE ACCIÓN
Estabilizadores del mastocito
Impide la granulación y la liberación de
histamina
Afecta los macrófagos alveolares
Impide acumulación de células inflamatorias

30. INHIBIDORES DE LOS
LEUCOTRIENOS

31. MEDICAMENTOS
• Zafirlukast (12 horas)
• Montelukast (24 horas)

32. MECANISMO DE ACCIÓN
• Bloqueantes selectivos de receptores Cist-L1
• Asma por aspirina y ejercicio
• L: oral A: Unión PP M: Citocromo E: renal
• Tto coayudante con B2