casos clínicos hidrocefalia que es tratamiento sintomas
Kinesiologia de tórax
1. Biomecánica de la función Respiratoria
Universidad Arturo Michelena
Facultad de ciencias de laSalud
Escuela de Fisioterapia
Facilitador:
Lcdo. FrankRamírez
Fisioterapeuta
2. El tórax actúa como una caja protectora del corazón y los
pulmones, a su vez representa una unidad funcional móvil que
garantiza la función ventilatoria, con poderosa influencia
linfáticay circulatoria.
Chaitow,2006
6. El espesor del disco es de aproximadamente 1/6del cuerpo, es decir estrecho, limitando
aun más la movilidad.
Las apófisis espinosas son alargadas, muy
oblicuas hacia abajo (salvo T11 y T12). Lo
cual limita la extensión.
Las apofisis
transversas tienen
longitudes desiguales:
más largas en las
dorsales altas que en
las bajas.
Vertebradorsal
13. Las articulaciones costales posteriores permiten la rotación
durante la respiración, mientras que los elementos
cartilaginosos anteriores almacenan la energía torsional
producida por tal rotación.
Las costillas se conducen como bastones tensionales y se
repliegan elásticamente a su posición previa cuando los
músculos se relajan.
Biomecánica
Adalbert Kapanji,2002
14. Por tanto:
•El movimiento costal superior
produce un aumento del diametro
anteroposterior del tórax superior
•El movimiento costal inferior produce
un aumento diametro transversal del
tórax inferior
Biomecánica
Calais, 1999.
16. El grado de movimiento en todas direcciones (flexión, extensión, flexión
lateral y rotación) permitido por la estructura relativamente rígida del tórax
es menor que aquél del que disponen las columnas cervical o lumbar, ya que
se halla deliberadamente limitado para proteger los órganos vitales
albergados dentro dela cavidad torácica.
Adalbert Kapanji,2002
Biomecánica
17. Durantela flexión del
raquis dorsal se
promueve uncierrede
los espacios
intercostales
anteriores.
Especialmente en la
región inferior.
Durantela extensión
del raquis dorsal ocurre
una apertura de los
espacios intercostales
anteriores.
Especialmente en la
región superior.
Biomecánica
Calais, 1999.
Notaclínica: similarmenteunadeficiencia
estructural del tórax como unahipercifosis,
restringe la respiración por bloqueo posicional
costal.
18. Duranteel movimiento de
flexión lateral, en el lado de
la convexidad raquídea, el
tórax seeleva ylos espacios
intercostales aumentan. En
el ángulo dela concavidad
se observan fenómenos
inversos.
Biomecánica
Notaclínica:
Deforma similar una deficiencia
estructural del tórax como la
escoliosis puede crearrestricción
ventilatoria.
Calais, 1999.
19. Durante la rotación el movimiento es limitado por la
conectividad esternal, debido a que la vertebra arrastra consigo
las costillas correspondientes, que a su vez articulan con el
esternón.
“La rotación de una vertebra entonces vendrá acompañada de
unadeformación de unpar de costillas asociadas”.
Adalbert Kapanji,2002
Biomecánica
20. Durantela rotación ocurrenlos siguientes fenómenosen
4 cuadrantes:
1. Acentuacióndela concavidad costal en el cuadrante
posterior homolateral a la rotación
2. Disminución de la convidad costal enel cuadrante
posterior contralateral a la rotación
3. Acentuacióndela concavidad costal en el cuadrante
anterior contralateral a la rotación
4. Disminución de la concavidad costal en el cuadrante
anterior homolateral a la rotación
Biomecánica
Rotación a la derecha
Adalbert Kapanji,2002
21. Patrón torácico: es el patrónmás superficial, si bien el más frecuente yel
menos saludable. Se concentra en la zonaclavicular y las costillas superiores,
no llega aproducirse una ventilación completa, ni activación total del
diafragma.Se puede distinguir respiración costal superior con ascenso osin
ascenso clavicular. Predomina en mujeres.
Costo-diafragmatico (mixto): se produce granmovilidadde las costillas
inferiores y la partesuperior del abdomen. Eldiafragma participa
activamente. Setrata del tipode respiración fisiológicamente más
adecuado. Predomina en hombres.
Abdominal: el tóraxpermanece inmóvil yes el abdomen quien demuestra una extraordinaria
movilidad. Es el tipode respiración utilizadopor losbebés ypor los adultos en decúbito
Biomecánica
22. Músculos de la inspiración
Productores
Diafragma
Intercostales
externos
Facilitadores
Músculos supra e
infrahiodeos, y
músculos de la
faringe y laringe.
Accesorios
ECM
Escalenos
Pectorales
Trapecio
Serratos
MecánicaVentilatoria
23. Músculos de la espiración
Productores
No existen
Facilitadores
Intercostales
internos
Accesorios
Abdominales
Triangular
del esternón
MecánicaVentilatoria
26. Cavidad abdominal
Desplazamiento
del diafragma
Movimiento del aire por gradiente de presión
Presión sub-
atmosférica
(755 mmHg)
Atmósfera
Presión
atmosférica al nivel
del mar: 760
mmHg
Contracción de los
músculos
intercostales
externos
MecánicaVentilatoria
29. Capacidad del pulmón depara modificar su volumen en respuesta a la
aplicación de presión. Es la inversa de la elasticidad.
*Distensibilidad dinámica: cambio del conjunto toraco-pulmonar en respuesta a la presión aplicada.
Representa tanto lacapacidad de adaptación del pulmón como de la caja torácica.
MecánicaVentilatoria
31. Cavidad abdominal
Desplazamiento
del diafragma por
relajación
Movimiento del aire por gradiente de presión
Presión supra-atmosférica
(765 mmHg)
Atmósfera
Presión
atmosférica al nivel
del mar: 760
mmHg
MecánicaVentilatoria
32. Capacidad del pulmón de recobrar su posición de reposo, una vezque
desaparecen las fuerzas que previamente lo han modificado. Es la
inversa de la distensibilidad.
MecánicaVentilatoria
34. Fase inspiratoria Fase espiratoria
1. Contracción del diafragma (aumenta
los diámetros la cavidad torácica)
2. El incremento de los diámetros
aumenta el volumen
3. Por ley de Boyle-Mariotte: mayor
volumen, menor presión
4. Se crea un gradiente de presión, la
presión alveolar se hace sub-
atmosferica
5. Presión subtmosferica = presión
negativa
6. El aire entra al alvéolo por efecto
succión (-)
Se requiere de distensibilidad del tejido
pulmonar
1. Relajación del diafragma (reduce los
diámetros de la cavidad torácica)
2. La reducción de los diámetros
disminuye el volumen
3. Por ley de Boyle-Mariotte menor
volumen, mayor presión
4. Se crea un gradiente de presión, la
presión alveolar se hace supra-
atmosferica
5. Presión supra-atmosferica= presión
positiva
6. El aire sale del alvéolo por efecto
vaciado (+)
Se requiere de elasticidad del tejido
pulmonar
MecánicaVentilatoria
36. Es un musculoplano, anchoydelgado que forma un tabique entreel tórax yel abdomen.
Forma de cúpula conconvexidad superior (torácica).
Esta constituido:
1. Uncentro tendinoso (centro frénico)
2. Inserciones:
a) Esternales
b) Costales
c) Lumbares
El diafragma
37. Inserciones esternales
Cara posterior de la apéndice
xifoides por dos fascículos.
Inserciones costales
Cara medial de las ultimas 6
costillas y sus cartílagos por
digitaciones intercaladas con
fibras del transverso del
abdomen
El diafragma
38. Inserciones lumbares (pilares del diafragma)
Dos cordones fibrotendinosos solidos einextensibles, derechoe
izquierdo.
- El pilar derecho seinserta enla cara anterior dela 1º, 2º y
3º vertebra lumbar ysus discos intervertebrales.
- El pilar izquierdo se inserta sobre la 1º y la 2ºvertebra
lumbar ysus discos intervertebrales.
Lateralmentese encuentranpilares accesorios que constituiran
la arcada del psoas yla arcada del cuadrado lumbar.
El diafragma
39. Centro tendinoso (centro frénico)
Conforma de trebol de3 hoja todas las fibras de las 3 inserciones convergenenél. Las hojas se denominan:
anterior,lateral derecho ylateral izquierdo.
Hiatos y forámenes
Tresorificios principales perforan el
diafragma
1. Foramen de la vena cava inferior
2. Hiato aórtico
3. Hiato esofágico
El diafragma
43. En el decúbito supino el desplazamiento delas
vísceras abdominales aumentanel trabajo
diafragmático hacia la inspiración. Perdiendo la
ventaja mecánica gravitacional.
En el decúbito lateral el desplazamiento del
hemidiafragma infralateral comprime el pulmón
inferior,se bloquea el movimiento costal del
mismo lado por el tope de contacto con la
superficie. Por compensación aumentala
movilidad del hemitorax localizado supralateral.
Cambiosposicionales
44. Las presiones positiva y negativa alternantesde las cavidades
torácica y abdominal participan en los procesos de inspiración y
espiración, así como en la mecánica de los líquidos, ayudandoal
retorno venoso yel flujo linfático.
Durantela inspiración la disminución de la presión
torácica asu vez aumenta lapresión en la cavidad
abdominal. Como resultado las venas abdominales se
comprimen ypromueve el retorno venoso hacia las
venas torácicas yel corazón.
Cuandolapresión se invierte en la espiración, el aumento
de la presión en el tórax promueve la salida de sangre
venosa del tórax hacia las venas abdominales. Noobstante,
este mecanismo es compensado mediante lasválvulas
venosas que evitan el reflujo de sangre.
Bombatorácica
45. “La vida no se cuenta por las veces
que respiras, sino por los momentos
que te dejan sin aliento”.
Alex "Hitch" Hitchens
“Experto en seducción”
