clase de Movilisacion Art. de la profesora Jazlena Zerpa Tema : Exploración Física del Hombro

1. Prof. Jazlena Zerpa Ruiz.

2.  EXPLORACION FISICA DEL HOMBRO: POSICION DEL PACIENTEY
FISIOTERAPEUTA.
 INSPECCION: GENERAL, EJES,Y ANGULOS.
 .PALPACION DE HUESOSY TEJIDOS BLANDOS POR ZONAS.
EXPLORACION GONIOMETRICA TECNICAS DE MOVILIDAD.

3. Hombro: Es la parte donde se une el
brazo con el torso.
 Está formado por tres huesos: la
clavícula, la escápula y el húmero;
así como por músculos, ligamentos y
tendones.

5. Valorar:
 Uniformidad
 Simetría movimientos
 Lesiones agregadas
 Comparación bilateral

6.  Hueso mas prominente
 Da soporte (mantiene
escápula en tórax post.,
 impide que cavidad glenoidea
se vuelva hacia adelante)
 Casi subcutánea

7. Masa mas prominente de al
superficie anterior
Da aspecto redondeado a
hombro
Sí hay atrófia= troquíter más
prominente
Luxación: troquiter hacia
adelante, se pierde contorno
lateral

8. Escápula
2° a 7° costilla
Borde medial a 5cm de
apófisis espinosas
Sí asimetría: debilidad o
atrofia de serrato mayor
Deformidad Sprengel:
escápula alta
Escoliosis

9.  Escotadura Supraesternal y Articulación
Esternoclavicular
Detrás del paciente
Manos sobre deltoides y
acromion (dedos)

10. Clavícula
Ant-sup descubierta
Palpar: Protuberancia,
crepitación o pérdida de
continuidad

11. Flexión y extensión
Dolor o crepitación

13. Pequeño escalón
entre bde. lat.
Acromion y
troquíter

14. Delante y medial a
troquíter
Troquiter--surco bicipital--
troquin
Extremidad en rot. ext

16. Desaparece por
debajo: M. Dorsal
ancho, M.
redondo ><

17.  Zona I.- Manguito Rotador
 Zona II.- Bolsa subacromial y subdeltoidea
 Zona III.- Axila
 Zona IV.- Músculos prominentes de cintura
escapular

18. •UBICADO:
•Por debajo de acromion
•LO MEJOR:
• Extensión pasiva
•Palpación en unidad
•DOLOR:
•Desgarro o defecto del tendón
•Restricción movimiento en
abducción **Músculo que mas se
desgarra: Supraespinoso
**Subescapular no palpable

19. •UBICADO:
•Por debajo de acromion
•LO MEJOR:
• Extensión pasiva
•Bde. Ant. Acromion a surco
bicipital
•Bde lat. Acromion x debajo M.
Deltoides
•DOLOR:
•Bursitis
•Masas
•Sensibilidad
•Engrosamiento con crepitación

20. •UBICADO:
•Hueco brazo
(triangular)
•LO MEJOR:
•Brazo en ABD→ADD
•BUSCAR:
•↑vol. Nódulos linfáticos
•DOLOR:

21. ENARTROSIS
MOVIMIENTOS
abducción-aducción
flexión-extensión.
rotación interna-
externa

22.  Esternocleidomastoideo
 Pectoral mayor
 Biceps
 Deltoides
 Trapecio
 Romboides menor y mayor
 Dorsal ancho
 Serrato mayor

23.  Aducción Músculos pectoral mayor y dorsal ancho
 Abducción Músculos deltoides y supraespinoso.
 Flexión Músculos córacobraquial y bíceps.
 Extensión Músculos redondo mayor y dorsal ancho
 Rotación Interna Músculos subescapular, redondo menor y por las
fibras anteriores del deltoides

 Rotación Externa Músculos infraespinoso, supraespinoso, redondo
menor y por las fibras posteriores del deltoides



24. Abducción: Aducción
180° 45°

25.  Flexión Extensión
120°--180° 40-50°

26. Rotación Externa Rotación Interna
ación Interna
90° 90°

27. Abducción
Rotación externa
Aducción
Rotación interna
Aducción
Rotación interna

28. Abducción
Bilateral

29. Razones para incapacidad de realizar
movimientos activos.
Debilidad muscular
Contractura tejidos blandos (capsula
art. / ligamentos)
Bloqueo óseo

30. Hay ciertas pruebas especiales con la
anatomía y el estado patológico de cada
articulación.
Prueba de yergason.
Prueba de la caída del brazo.

33.  Abducción-Aducción
 Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la
 camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en
 pronosupinación 0; muñeca en posición 0.
 Alineación del goniómetro:
 Goniómetro universal en 0°.
 Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección
 del punto central de la cabeza humeral.
 Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón.
 Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando
 como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.
 Movimiento: se procede a efectuar la abducción y la aducción anterior
 (el miembro superior se acerca a la línea media por delante del tórax).
 El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.
 Registro:se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición
 final de abducción y aducción.
 Valores normales:
 Abducción: 0-160°/180° (AO) y 0-180° (AAOS)
Aducción: 0-30° (AO) y 0° (AAOS).

35.  Flexión
 Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la
 camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en
 pronosupinación 0; muñeca en posición 0. (Fig. 81).
 Alineación del goniómetro:
 Goniómetro universal en 0°.
 Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección
 del punto central de la cabeza humeral.
 Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.
 Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando
 como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo
 fijo.
 Movimiento: se practica la flexión. El brazo móvil del goniómetro acompaña
 el movimiento.
 Registro:se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición
 final de flexión.
 Valores normales:
 Flexión: 0-150°/170° (AO) y 0-180° (AAOS).

36. Flexión de articulación escapulohumeral derecha a partir de la
posición 0 (paciente en decúbito dorsal).

37.  Extensión
 Posición: paciente en decúbito ventral; escápula estabilizada con la
 mano del examinador; hombro en posición 0; brazo estabilizado en
 la camilla con una almohada por debajo; codo en posición 0; antebrazo
 en pronosupinación 0; muñeca en posición 0. (Fig. 82).
 Alineación del goniómetro:
 Goniómetro universal en 0°.
 Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección
 del punto central de la cabeza humeral.
 Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.
 Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando
 como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo
 fijo.
 Movimiento: se realiza la extensión. El brazo móvil del goniómetro acompaña
 el movimiento.
 Registro:se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición
 final de extensión.
Extensión: 0-40° (AO) y 0-60° (AAOS).

38. Extensión de la articulación escapulotorácica izquierda a
partir
de la posición 0 (paciente en decúbito ventral).

39.  Rotación externa-interna
 Posición: paciente en decúbito dorsal; hombro en 90° de abducción
con el brazo estabilizado en la camilla con una almohada por debajo;
Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección
del punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo.
Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando
como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto
sobre el brazo fijo.
Movimiento: se efectúan la rotación externa (hacia atrás) y la rotación
interna (hacia delante). El brazo móvil del goniómetro acompaña el
movimiento.
Registro: se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición
final de rotación externa e interna.
Valores normales:
Rotación externa: 0-70° (AO) y 0-90° (AAOS).
Rotación interna: 0-70° (AO) y 0-70° (AAOS).

40. Rotación
externa
e interna de
la articulación
escapulohumeral
derecha
a partir
de la posición
0 (paciente
en decúbito
Dorsal)