Son micosis producidas por hongos saprofitos o saprobios que, en condiciones normales, no generan enfermedad a humanos o animales. En la actualidad estas enfermedades, lejos de desaparecer, se incrementan día con día. Si bien es cierto que respecto de los padecimientos infecciosos endémicos cada vez se tiene un mejor control, en contraste, el oportunismo de los microorganismos se ve favorecido por el desarrollo de la tecnología, por ejemplo, el nacimiento de nuevos y cada vez más potentes antibióticos, esteroides, citotóxicos, etc., así como la presencia de enfermedades hematológicas, metabólicas y el incremento de trasplantes de órganos.

1. Profa. Yotsabeth Saúl G. M.Sc.
Cátedra de Micología
Escuela de Bioanálisis - UCV
Caracas - 2016
Curso “Introducción a la Micología
Médica”
Micosis Oportunistas

2. Micosis Oportunistas
Infecciones fúngicas que se presentan en pacientes
inmunocomprometidos causadas por hongos que viven como saprófito
en la naturaleza o en cavidades de seres humanos.
Micosis Oportunistas

3. Factores de riesgo:
Micosis Oportunistas
Edad
Diabetes
mellitus
Infección por
VIH
Quimioterapia por
enfermedad
hemato-oncológica
Antibacterianos
Corticosteroide
s
Transplantes
de órganos
Cirugías

4. Aspergilosis
Neumocistosis
Micosis Oportunistas
Candidiasis
Mucormicosis y entomoftoromicosis
Criptococosis

5. Candidiasis
Micosis Oportunistas

6. Candidiasis:
(moniliasis, muguet, trush, algodoncillo)
Micosis primaria o secundaria ocasionada por levaduras del genero
Candida, en especial C. albicans. Las manifestaciones clínicas son
localizadas, diseminadas o sistémicas; puede afectar piel, mucosas,
estructuras profundas y órganos internos. De evolución aguda,
subaguda o crónica.
Micosis Oportunistas

7. Candidiasis:
• Es cosmopolita.
• Es una de las infecciones oportunistas mas frecuentes en humanos.
• La incidencia se ha elevado durante los últimos 30 años.
• Afecta a individuos de cualquier edad o sexo.
• No tiene relación con el clima, situación geográfica ni estado
socioeconómico.
• Se han encontrado variaciones en la distribución de las especies:
– Complejo C. parapsilosis
– C. tropicalis
– Complejo C. gabrata
– C. krusei
Micosis Oportunistas
C. albicans

8. Micosis Oportunistas
Formas clínicas:
Arenas, 2014

9. Muestras:
Escamas,
detrito
subungueal,
fragmentos de
uñas, exudado de
mucosas,
secreciones,
flujo vaginal,
sangre, orina,
LCR.
Identificación: Agar cromogénico, tubo germinal, filamentización, asimilación y fermentación de
Cultivo:
Diagnóstico Micológico:
Cultivo: 35-37°C/24-48h. Sabouraud, Agar Sangre,
BHI.
Examen directo: Blastoconidias, pseudohifas
(KOH 10% - 40X).

10. Criptococosis
Micosis Oportunistas

11. Micosis Oportunistas
Criptococosis:
(blastomicosis europea, torulosis, enfermedad de Busee-Buschke)
Micosis oportunista causada por levaduras capsuladas del Complejo
Cryptococcus neoformans, actualmente con dos especies: C. neoformans
y C. gattii, de origen exógeno; se adquiere por vía inhalatoria, y es
pulmonar en el 90% de los casos; puede afectar vísceras, músculo, hueso,
piel y mucosas, pero tiene particular afinidad por el sistema nervioso
central.

12. Micosis Oportunistas
El estado de los diferentes linajes en el Complejo C. neoformans / C. gattii se ha
debatido con dos hipótesis emergentes, a saber, (a) el concepto de dos especies
frente a (b) el concepto siete especies.

13. Micosis Oportunistas
Fungal Genetics and Biology 78 (2015) 16–48

14. Muestras: LCR,
esputo, lavado
bronco-alveolar,
orina, biopsias,
sangre, médula
ósea, exudado de
úlceras, material
purulento,
secreción
prostática.
Diagnóstico Micológico:
Exámen directo: Blastoconidias encapsuladas
(Tinta China 40X).
Cultivo: 25 ó 37° C/ 48-72 horas.
Agar Sabouraud, extracto de levaduras y
BHI
Detección de antígeno capsular
Técnica de aglutinación con partículas de látex (LCR).

15. Neumocistosis
Micosis Oportunistas

16. Neumocistosis:
Es una infección causada por un microorganismo oportunista
denominado Pneumocystis jirovecii (antes P. carinii), el cual afecta de
manera primordial pulmones, en forma de neumonía aguda o crónica.
Micosis Oportunistas
Es un microorganismo “en transición” o
considerado fúngico-atípico, que mantiene
propiedades tanto de parasito como de
hongo. (Bonifaz, 2014)

17. Neumocistosis:
• Cosmopolita.
• Reservorios naturales: ¿ ?
• Mecanismo de transmisión: Inhalatoria
¿Persona-persona? ¿Enfermedad endógena?
• Afecta a individuos de cualquier edad y sexo.
• 51% de los casos asociados al VIH-SIDA.
Micosis Oportunistas

18. Muestras: Lavado
bronco-alveolar,
cepillado
bronquial, esputos
inducidos,
biopsias.
Diagnóstico Micológico:
Biopsia: Alvéolos parasitados por P.
jirovecii (Grocott, 40X).
Biomédica 2011; 31:222-31

19. Aspergilosis
Micosis Oportunistas

20. Micosis Oportunistas
Aspergilosis:
Micosis de animales y humanos causadas por hongos oportunistas del
género Aspergillus, en especial A. fumigatus, A. niger y A. flavus, que
causan 95% de las infecciones. Pueden provocar enfermedad pulmonar
alérgica o invasiva, aspergiloma, diseminarse al sistema nervioso central
u otros órganos o localizarse, como en otomicosis, onicomicosis,
queratitis y micetoma. En personas inmunodeficientes es sistémica y
mortal.
Arenas 2014

21. Micosis Oportunistas
Aspergilosis:
• Cosmopolita.
• Las especies del Género Aspergillus son ubicuas.
• La principal vía de trasmición es la inhalatoria.
• La frecuencia en cada grupo etario puede variar de acuerdo con la
forma clínica.
• Diferentes factores de riesgo.

22. Muestras:
Escamas, detrito
subungueal,
esputos, lavado
broncoalveolar,
material purulento
o necrótico,
biopsias,
hemocultivos
(raro positivos).
Diagnóstico Micológico:
Examen directo: Hifas tabicadas y dicotómicas
(KOH 10%, 40X)
Cultivo: 25°C / 3 - 4 días.
Sabouraud con y sin antibióticos, lactrimel o CzapekApoyo radiológico

23. Mucormicosis y
entomoftoromicosis
Micosis Oportunistas

24. Micosis Oportunistas
TaxonomÍa de los principales hongos productores de mucormicosis y entomoftorom
Bonifaz, 2014
(antes Zygomycotas)
*
*
*
*
*

25. Micosis Oportunistas
Características Mucormicosis Entomoftoromicosis
Agente etiológico: Mucorales:
Rhizopus oryzae,
Mucor circinelloides,
Lichtheimia corymbifera (Absidia).
Entomoftorales:
Conidiobolus coronatus y
Basidiobolus ranarum.
Factor de predisposición: Diabéticos descompensados,
inmunosuprimidos.
Ninguno, individuos sanos.
Evolución: Aguda. Crónica.
Topografía clínica: Rinocerebral o pulmonar. Localizada (miembros o centro-facial).
facial).
Distribución geográfica: Cosmopolita. Zonas tropicales.
Histopatología: Proceso agudo con necrosis y trombosis.
trombosis.
Proceso crónico granulomatoso
inflamatorio con eosinofília.
Diferencias entre las mucormicosis y entomoftoromicosis
Bonifaz, 2014

26. Micosis Oportunistas
Niño con diabetes tipo 1 descompensada por cetoacidosis y tomografía
computarizada que demuestra sinusitis y proptosis.
Mucomicosis:

27. Micosis Oportunistas
Entomoftoromicosis:

28. Muestras:
Biopsias, tejidos
necróticos,
secreciones,
aspirado de senos
nasales y
paranasales,
esputos, lavado
bronco-alveolar.
Diagnóstico Micológico:
Examen directo: Hifas cenocíticas y dicotómicas
(KOH 10%, 40X).
Biopsia: Mucormicosis, múltiples hifas
cenocíticas y dicotómicas (HE 100X).
Cultivo: 25 - 28°C / 3 - 5 días
Sabouraud con y sin antibióticos, lactrimel o Czapek.

29. Gracias