Llamadas tiñas de manera común, las dermatofitosis son un conjunto de micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos (uñas y pelos), causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que de manera excepcional, invaden tejidos profundos. Son infecciones de los tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) causadas por un grupo de hongos queratinofílicos denominados dermatofitos.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE BIOANÁLISIS
CÁTEDRA DE MICOLOGÍA
Dermatofitosis
Profa. Yotsabeth Saúl G.
Caracas - 2015

2. Características generales

3. Dermatofitosis: definición
Son infecciones de los tejidos queratinizados
(piel, pelos y uñas)
causadas por un grupo de hongos queratinofílicos
denominados Dermatofitos

4. Dermatofitosis
• Los dermatofitos germinan y penetran
en el estrato córneo formando hifas.
• Hábitat: células muertas, < 37 ºC,
humedad, hierro y otros nutrientes.
• Queratinasas / hidrolizar los diferentes
tipos de queratinas: pelo, cisteína, piel-
proteínas.

5. Dermatofitosis
Tropismo/ diferentes tipos de queratina
Microporum:
pelos, piel
Trichophyton:
piel – pelos - uñas
Epidermophyton:
piel, uñas

6. Dermatofitosis: características generales
Primeros casos descritos en la literatura
• Antigua Roma, tinea, “apolillado”.
• América precolombina, Tratado de Fray Bernardino de
Sahagun.
• 1890, Sabouraud. Sentó las bases para los estudios organizados
de las micosis y sus agentes etiológicos.
• 1934, Emmons. Estableció las reglas “botánicas” de
nomenclatura y taxonomía de los dermatofitos.
• 1958, Gentles. Confirmó que algunos
dermatofitos pueden presentar formas
sexuadas. Género Arthroderma.
Bonifaz; 2011

7. Dermatofitosis: características generales
Primeros pasos dentro de la Micología en Venezuela
• 1940, Guerra. Fundador de los estudios micológicos
formales en Venezuela. Se creó el primer laboratorio de
Micología en el Hospital Vargas. Seguidores: Borelli,
Campins, O´Daly, Pollak y Montemayor.
• 1957-1970, Baldó. Coordinó la creación de la Comisión
Coordinadora del Estudio Nacional de las Micosis.
• 1985, Albornoz. Coordinó la organización de los Grupos de
Trabajo para el Estudio de las Micosis. Seguidores: Vargas,
Yegres, Guanipa, Rodulfo.
Rev Iberoam Micol 1994; 11: 54-55

8. Clasificación

9. Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a la región del cuerpo donde se localicen
(ubicación topográfica)

10. Tiña de la cabeza o tinea capitis
Etiología
Zoofílicos:
Microsporum canis,
Trichophyton mentagrophytes
Gatos, perros, conejos
Antropofílicos:
T. tonsurans. Portadores sanos en los adultos
T. rubrum
Formas clínicas
T. capitis no inflamatoria
T. capitis inflamatoria: querion de Celso
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones

11. Tipo tricofítica Tipo microspórica
Tinea capitis no inflamatoria
Bonifaz; 2011

12. Tinea capitis no inflamatoria
Cortesía de la Dra. Violeta Maigualida Pérez B.

13. Tinea capitis no inflamatoria
Cortesía de la Dra. Violeta Maigualida Pérez B.

14. Tinea capitis inflamatoria: querion de Celso
Cortesía de la Dra. Violeta Maigualida Pérez B.

15. Tinea capitis inflamatoria, lesiones residuales
Cortesía de la Dra. Violeta Maigualida Pérez B.

16. Tiña de la barba y bigote o tinea barbae
Predominio en niños y ancianos
Dificultad diagnóstica: larga evolución
Fotosensibilidad
Agentes:
T. mentagrophytes, M. canis, T. rubrum.
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones

17. Tiña de la barba y bigote o tinea barbae

18. Tiña de la barba y bigote o tinea barbae

19. Tiña del cuerpo o tinea corporis
Afecta la piel lampiña.
Predominio en tronco (50%), extremidades (30%) y
cara (20%)
Formas clínicas:
Microspórica – Tricofítica
Agentes:
M. canis, T. rubrum
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones

20. Tiña del cuerpo o tinea corporis
Tiña del cuerpo microspórica
(niños)

21. Tiña del cuerpo o tinea corporis
Tiña del cuerpo tricofítica
(adultos)

22. Tiña del cuerpo o tinea corporis
Tinea incógnita
Historia clínica evocadora de “tinea”.
Tratamiento con esteroides o cremas polivalentes.
Suspensión del tratamiento lleva a recaídas.
Recomendaciones
Abstención terapéutica (1-2 semanas)
Estudio micológico (T. rubrum).
Altamente frecuente por
error diagnóstico y automedicación
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones

23. Tiña de la ingle o tinea cruris
Afecta la región inguino-crural, periné y en raras
ocasiones genitales
Agentes:
T. rubrum (85%)
T.mentagrophytes var. interdigitale (10%)
E. floccosum (5%).
Presente en ambos sexos: predominio del sexo
masculino (relación de 3:1)
Casi exclusivo de adultos
Factores predisponentes: un foco primario de la tiña de
los pies y la corticoterapia tópica
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones

24. Tiña de la ingle o tinea cruris

25. Tiña de la ingle o tinea cruris

26. Tiña de los pies o tinea pedis
Afecta pliegues interdigitales, plantas y algunas veces el dorso del pie
Agentes:
T. rubrum (85%), T. mentagrophytes var. interdigitale (15%) y E. floccosum
(5%)
Presente en ambos sexos: predominio del sexo masculino
(relación de 3:1)
Casi exclusivo de adultos
Factores predisponentes: contacto con las esporas en baños públicos,
piscinas, o por medio de fómites
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones

27. Tiña de los pies o tinea pedis
Interdigital

28. Tiña de los pies o tinea pedis
Vesiculosa

29. Tiña de los pies o tinea pedis
Hiperqueratósica

30. Tiña de las manos o tinea manus
Afecta las palmas y dorso de las manos
Agentes:
T. rubrum (80%)
T. mentagrophytes (15%)
Formas clínicas: hiperqueratósica, vesiculosa e
intertriginosa
Único factor de predisposición:
Hiperhidrosis
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones

31. Síndrome de dos pies - una mano
Cortesía de la Dra. Violeta Maigualida Pérez B.

32. Tina de las uñas o tinea unguium (onicomicosis)
Afecta uñas de pies (93%) y manos (7%).
Agentes:
T. rubrum (85%), T. mentagrophytes (10%).
Casos excepcionales: T. tonsurans, M. gypseum y M. canis.
Se presenta en ambos sexos: predominio en sexo
masculino (relación 2:1).
Representa el 50% de las afecciones ungueales.
Factores predisponentes: la existencia de una tiña previa,
uso de zapatos cerrados y de plástico
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones

33. Tina de las uñas o tinea unguium (onicomicosis)
Formas Clínicas:
Dermatofitosis: clasificación
De acuerdo a las características clínicas de las lesiones
Bonifaz, 2011

34. Onicomicosis subungueal distal
Tina de las uñas o tinea unguium (onicomicosis)

35. Onicomicosis subungueal proximal
Tina de las uñas o tinea unguium (onicomicosis)

36. Onicomicosis blanca superficial
Tina de las uñas o tinea unguium (onicomicosis)

37. Distrófica total
Tina de las uñas o tinea unguium (onicomicosis)

38. Agentes etiológicos

39. La identificación rutinaria de los
dermatofitos se basa en:
Criterios morfológicos, macroscópicos y
microscópicos, relacionados con la fase de
reproducción asexual de estos hongos.
macroconidias-microconidias-hifas
Dermatofitosis: agentes etiológicos

40. Especies: 40
30 dermatofitosis, 10 + recuentes,
Seis(6) + 90% de los casos.
Microsporum,
(Gruby,1843).
Trichophyton,
(Malmsten,1845).
Epidermophyton
(Sabouraud, 1907).
Arenas, 2010
Dermatofitosis: agentes etiológicos

41. Género Trichophyton
• Microconidios:
– Abundantes.
– Tamaño de 2 a 4 μm.
– Piriformes, esféricos,
claviformes.
• Macroconidios
– Escasos.
– en forma de clava.
• Especies más frecuentes :
– T. rubrum
– T. mentagrophytes
– T. tonsurans
Dermatofitosis: agentes etiológicos
Carácterísticas morfológicas de los géneros

42. Género Microsporum
• Macroconidios:
– Abundantes.
– Fusiformes, claviformes,
ovales.
– Poseen septos o lóculos
transversales.
• Microconidios: escasos o
ausentes.
• Especies más frecuentes:
– M. canis
– M. gypseum.
Dermatofitosis: agentes etiológicos
Carácterísticas morfológicas de los géneros

43. • Género Epidermophyton
Presenta solo macroconidios
• Forma: bastos o clavas
• Tamaño: 15 - 30 μm x 5-10 μm.
• Septos: 3 - 4
• Pueden nacer de manera
independiente, o bien varios de
un mismo punto, como
“racimos”.
• Una sola especie, E. floccosum.
Dermatofitosis: agentes etiológicos
Carácterísticas morfológicas de los géneros

44. Taxonomía

45. Dermatofitosis: agentes etiológicos
Taxonomía
Bonifaz, 2011 ; Enferm Infecc Microbiol Clin 2012; 30 (1): 33-39

46. Dermatofitosis: agentes etiológicos
Especies aisladas comúnmente en Venezuela
Rev Iberoam Micol. (2013); 30(1):39–46)

47. Epidemiología

48. Dermatofitosis: agentes etiológicos
Distribución geográfica
Bonifaz; 2011
• Cosmopolitas.
• Climas cálidos y húmedos.
• T. rubrum se reportan a nivel mundial.
• Otras especies que tienen distribución en todo el mundo son
• T. mentagrophytes, y M. canis.
• Ejemplos de dermatofitos que tienen zonas geográficas
restringidas :
• T. violaceum y T. schoenleinii en Oriente y Europa.
• M. ferrugineum en Asia, destaca en Japón.
• T. concentricum en India, China, Polinesia, Centro y
Sudamérica.
• T. soudanense en África ecuatorial.
• T. simii en India y Sri Lanka (Ceilan).

49. Antropofílicos
“adaptados al
parasitismo del
hombre”
Zoofílicos
“adaptados al
parasitismo de
animales”
Geofílicos
“la tierra es el
sustrato básico”
T. rubrum M.canis M.gypseum
T. tonsurans
T. mentagrophytes
var. interdigitale
T. mentagrophytes
var. granular
E.floccosum T. verruccosum
T.violaceum T. equinum
Dermatofitosis: agentes etiológicos
Clasificación de los dermatofitos de acuerdo a su hábitat
natural

50. Dermatofitosis: agentes etiológicos
Formas de adquisición de las dermatofitosis
Bonifaz; 2011
• Contacto con esporas o conidios de los dermatofitos
con la piel y su entorno.
• Contacto directo con personas o mascotas infectadas,
fómites.
• Predisposición tisular, genética e inmunológica.

51. Las dermatofitosis son enfermedades
infecto-contagiosas.
Tratamiento de los pacientes y
de los portadores sanos (T.tonsurans)
Control de fómites
Dermatofitosis: agentes etiológicos
Prevención y control

52. Diagnóstico micológico

53. Recomendaciones previas a la toma de la muestra:
• La muestra debe ser tomada antes de instituido el tratamiento o cuando éste se
ha suspendido previamente (1-2 semanas, para piel o pelo; 1 mes para las
uñas).
• Explicarle al paciente que no se coloque el día de la toma de muestra cremas ni
talco.
• Antes de realizar la recolección de la muestra, la piel, pelos o uñas afectados
deben limpiarse con una gasa humedecida en alcohol o en agua destilada
estéril.
• En caso de toma de muestra en las uñas, se debe remover con anterioridad el
esmalte de uñas, si están pintadas y no deben ser cortadas.
• La obtención de la muestra, así como su transporte y procesamiento deberán
realizarse con estricta técnica estéril.
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra

54. Recomendaciones previas a la toma de la muestra:
Examen bajo la luz de Wood: luz ultravioleta de 365 nm de longitud
de onda, que pasa a través de un filtro de cristal que contiene óxido
de níquel.
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra

55. • Toma de muestra:
Raspado, depilación, cepillo, onicotomía.
• Examen directo: KOH 10% - 40%.
Diagnóstico de enfermedad
• Cultivo: Lactritmel, Sabouraud/ Temp. ambiente
Macroscópicas/ tubo o placa
Microscópicas/cultivo en lámina
Identificación del agente causal
Dermatofitosis: diagnóstico micológico

56. Tiña de la cabeza o tinea capitis
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra

57. Tiña de la cabeza o tinea capitis
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra

58. Examen directo con KOH 10-20%:
Pelo parasitado: ataque endotrix / ataque ectoendotrix
Tiña de la cabeza o tinea capitis
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra

59. Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra
Tinea corporis, cruris, pedís, manuum, barbae y ungium
(tiña del cuerpo, crural, del pie, de la mano, barba y de la uña)

60. Examen directo con KOH al 10 – 20%
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra
Hifas hialinas septadas

61. Examen directo con KOH al 10 – 20%
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra
Hifas hialinas septadas

62. Examen directo con KOH al 10 – 20%
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Procedimiento para la toma de muestra
Hifas hialinas septadas

63. Microsporum canis
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Características macroscópicas/microscópicas
A. Cultivo; B. macroconidios (10X); C. hifas en raqueta (40X).

64. Microsporum gypseum
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Características macroscópicas/microscópicas
A Cultivo; B macroconidios (10X); C macroconidios (40X)

65. Tichophyton rubrum
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Características macroscópicas/microscópicas
A Cultivo; B microconidios (10X); C macroconidios,;
D microconidios (60X)

66. Tichophyton mentagrophytes
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Características macroscópicas/microscópicas
A Cultivo; B microconidios e hifas en espiral (10X);
C microconidios sueltos ; D macroconidios (40X).

67. Tichophyton tonsurans
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Características macroscópicas/microscópicas
A Cultivo; B microconidios (40X); C microconidios (60X),
D clamidoconidios (40X)

68. Epidermophyton floccosum
Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Características macroscópicas/microscópicas
A Cultivos (10X, 20X, 40X) ; B macroconidios (10X, 20X, 40X)

69. Dermatofitosis: diagnóstico micológico
Perforación del pelo in vitro
Hidrólisis de la urea
Pruebas adicionales para identificar dermatofitos

70. Onicomicosis no dermatofítica

71. Dermatofitosis: Onicomicosis no dermatofítica
A. fumigatus, A. niger y A. terreus
Scopulariopsis spp. Fusarium spp.

72. Dermatofitosis: Onicomicosis no dermatofítica
Alternaria spp. Cladosporium spp.
Neoscytalidium dimidiatum Neoscytalidium hyalinum

73. Dermatofitosis: Onicomicosis no dermatofítica
Rev Iberoam Micol. (2013); 30(1):39–46)

74. Reacciones alérgicas a distancia (IDES)

75. Dermatofitosis: reacciones alérgicas
Reacciones alérgicas a distancia (IDES)