DMP en région et perspectives de déploiement du DMP
Table ronde animée par Catherine Commaille-Chapus, directrice adjointe, pôle territoires et développement des usages, ASIP Santé En présence des régions Franche-Comté, Midi-Pyrénées, Centre, Bretagne (sous réserve de confirmation)
Histologie de la Cavité Buccale (Chapitre 1/3 de l'Histologie du l'appareil d...
2011-06-19 ASIP Santé RIR "DMP en région et perspectives de déploiement du DMP"
1. DMP en région et perspectives de
déploiement du DMP
Rencontres Inter-Régionales
19 juin 2012
2. Le DMP étape par étape
2010 : conception et construction du système
Ouverture du service aux professionnels de santé
2011 : premiers pas
DMP compatibilité des logiciels de professionnels de santé
Ouverture du service aux patients
Amorçage du déploiement dans 4 régions pilotes
2012 et + : déploiement et usages
Accompagnement au démarrage de 33 établissements
Déploiement par « bassins de santé » dans 14 régions
RIR - 19 juin 2012 2
4. Programme « DMP en ES »
• Création des DMP : ~ 37 700 DMP créés par les 33 ES au 18/06
• Progression continue ; actuellement entre 2 000 et 3100 DMP/semaine
• 55% avec solution DMP compatible ; 45% en accès web DMP
5. Programme « DMP en ES »
• Alimentation des DMP : effective dans 2/3 des établissements avec une
solution DMP compatible
• Nombreuses actions :
• De communication et de formation au sein de l’établissement
• De communication externe : courriers et rencontres avec les correspondants de
l’établissement, médias locaux(TV, presse…)
• Fin de programme :
• 8 ES sortent du programme en juin, à l’échéance de la convention;
• les autres ES ont demandé une prolongation de convention jusqu’au 31/07/12
• Journée de bilan du 14/06 : réflexion sur les sujets suivants :
• Capitalisation d’expérience :
• Les 10 étapes clés du projet DMP en établissement de santé
• La suite :
• Quelles actions pour démultiplier le déploiement du DMP chez vos
correspondants (autres ES, PS libéraux..) ?
• Comment renforcer la dynamique DMP dans votre établissement?
RIR - 19 juin 2012 5
6. Programme « DMP en région »
• 14 projets retenus en décembre 2011, lancement en janvier 2012
• 14 dossiers projet reçus et instruits en mai 2012
• Un programme sur 2 ans (2012-2013) avec une 1ère étape de
déploiement pilote en 2012
Haute-
Normandie Picardie
« Amorçage »
Ile-de-France
Champagne-
Bretagne Ardenne
« DMP en région »
Alsace
Pays de la Loire « DMP en ES »
Bourgogne Franche-Comté
Centre
Limousin
Auvergne
Aquitaine
Midi-Pyrénées
RIR - 19 juin 2012 6
7. Alsace
CH Wissembourg
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
CH Haguenau
CH Ste
Catherine de EPSAN Bassin de santé retenu :
Saverne
Clinique
Amreso Bethel Ensemble de la région (amplification du
HUS
Diaconesses
Clinique Sainte Odile Strasbourg déploiement dans les ES Amorçage et
UGECAM recrutement de nouveaux ES)
CH Obernai Déploiement dans les filières chirurgie thoracique,
chirurgie orthopédique, gériatrie et cardiologie
CH Sélestat préventive
Service à valeur ajoutée : biologie
Colmar
Dépôt dans le DMP des CR électroniques des
CH de Rouffach examens biologiques au format CDA avec les
résultats associés
CH Thann
CH Cernay Consultation des résultats de biologie par le PS via
CHU de Mulhouse son LPS
Cibles à fin 2012 :
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région » 7 nouveaux ES
Etablissements « DMP en ES »
Etablissements « Amorçage »
215 PSL impliqués
Contexte régional :
1,8 millions d’habitants
4 territoires de santé et 12 zones de proximité
3 619 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 196 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 7
habitants)
8. Aquitaine
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
Périgueux 7 Bassins de santé retenus :
CHU de
Bordeaux
DORDOGNE
Bordeaux, Dax,
Bergerac
Pays Basque Marmande -Tonneins,
Bayonne -St Jean de Luz, Bergerac
LOT et GARONNE
GIRONDE Béarn Pau - Oloron,
CHI Marmande
LANDES
Tonneins
Agen
Mont de Marsan,
Déploiement dans les filières cancérologie, cardiologie,
Mont de Marsan
pneumologie et gérontologie
CH Dax
Clinique Paulmy Bayonne
PYRENEES Pau Cibles à fin 2012 :
ATLANTIQUES
Amplification du déploiement dans les ES Amorçage et
recrutement de 14 nouveaux ES dont 9 annexes du CHU
de Bordeaux
950 nouveaux PSL impliqués
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Etablissements « Amorçage »
Contexte régional :
3,2 millions d’habitants
6 territoires de santé
7 288 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 228 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 8
habitants)
9. Auvergne
CH Bourbon de
l’Archambault
CH de Moulins-Yzeure
Moulins
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
CH Cœur du Bourbonnais
Bassins de santé retenus :
CH Montluçon ALLIER
CH Vichy bassin de Moulins
un premier noyau dans le Puy de Dôme autour du
PUY-DE-DÔME
CH de Riom
CH Riom
Déploiement dans les filières diabétologie, oncologie, et
Clermont-Ferrand périnatalité
CANTAL HAUTE-LOIRE Cibles à fin 2012 :
Le Puy en Velay
10 ES dont 7 sur le bassin de Moulins autour du CH
Aurillac
Moulins-Yzeure
25 PSL impliqués
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
1,3 millions d’habitants
4 territoires de concertation et 15 bassins de santé
intermédiaires
2 333 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 174 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 9
habitants)
10. Bourgogne
Auxerre
CH Auxerre Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
Polyclinique
Ste Mathilde
YONNE
2 bassins de santé retenus :
bassin dijonnais
Dijon
CHU Dijon bassin auxerrois
NIÈVRE CÔTE-D'OR
Nevers
Cibles à fin 2012 :
3 ES impliqués dont 1 « DMP en ES »
SAÖNE-ET-LOIRE 70 PSL impliqués
1 à 5 plateaux techniques
Mâcon
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
1,6 millions d’habitants
4 territoires de santé
2 647 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 161 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 10
habitants)
11. Bretagne
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
Saint Brieuc
FINISTERE
COTES-D’ARMOR
Bassins de santé retenus :
ILLE-ET-VILAINE
Bassin de Vannes - Ploërmel
Rennes
Quimper
CH Ploërmel
MORBIHAN
Cibles à fin 2012 :
Clinique des
Augustines
Clinique CHBA
Océane
5 nouveaux ES et 1 établissement « DMP en ES »
Vannes
CH Basse 100 PSL impliqués
Vilaine
HL Le Palais
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
3,2 millions d’habitants
8 territoires de santé
5 567 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 175 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 11
habitants)
12. Centre
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
CH Chartres
Bassins de santé retenus :
Bassin de l'Indre
EURE-ET-LOIRE Bassin d'Amboise
LOIRET
Orléans Actions autour des 3 établissements « DMP en
ES » en dehors des 2 bassins retenus
Mise en dépôt des VMS et DLU et consultation par tous
Polyclinique les services d'urgences et des centres de coordination
de Blois
Tours
LOIR-ET-CHER Déploiement dans les filières radiologie (Actibase),
CHER
réseaux de santé (diabète, soins palliatifs), télémédecine
INDRE-ET-LOIRE
(Arpège)
Bourges
CH de la Tour CH Jacques Cœur
Blanche
Châteauroux Cibles à fin 2012 :
13 ES (dont un « DMP en ES » dans l’Indre) et 13
INDRE
structures impliquées sur le bassin d’Amboise + 4
cabinets de radiologie
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
223 PSL impliqués
Contexte régional :
2,5 millions d’habitants
6 territoires de santé
3 956 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 156 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 12
habitants)
13. Champagne-Ardenne
Charleville-Mézières
CH de Charleville-Mézières
Clinique du Parc
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
ARDENNES
5 Bassins de vie retenus :
GHSA Rethel-Vouziers
Charleville-Mézières,
Reims
MAS Cernay lès Reims
Rethel-Vouziers,
Châlons-en-Champagne
CH Châlons-en-Champagne
FAM Epernay Châlons-en-Champagne Troyes
MARNE CH de Vitry-le-François
Vitry-le-François
filières addictologie et diabétologie
CH de Troyes
AUBE
Chaumont Cibles à fin 2012 :
6 ES dont 3 « DMP en ES » et 2 structures médico-
Hte-MARNE
sociales (+ CHU de Reims à confirmer)
209 ML impliqués
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
1,3 millions d’habitants
5 territoires de santé
2 174 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 163 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 13
habitants)
14. Franche-Comté
Territoire de Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
BELFORT
CHI 70
Belfort
Bassins de santé retenus :
Vesoul
CHBM Ensemble de la région (amplification du
AHFC
déploiement dans les ES Amorçage et recrutement
HTE SAONE Montbéliard de nouveaux ES)
Besançon DOUBS Déploiement des usages dans les filières AVC et
CHRU
Besançon urgences, pour les patients coronariens et diabétiques,
Dole déploiement du DMP dans une UCSA
CH Dole Expérimentation régionale de création de DMP par des
associations de patients
JURA
Cibles à fin 2012 :
Lons-le-Saunier
13 ES Amorçage et 9 nouveaux ES (+ 10 EHPAD)
CHT Jura Sud
150 médecins libéraux impliqués (en plus des 300
médecins déjà utilisateurs) et 45 IDEL
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Etablissements « Amorçage »
Contexte régional :
1,2 millions d’habitants
1 territoire de santé unique
1 901 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 163 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 14
habitants)
15. Haute-Normandie
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
SEINE-MARITIME
Bassins de santé retenus :
bassin Evreux / Vernon
Clinique Mathilde
Rouen Clinique du Cèdre 2 ES du bassin de Rouen
Pôle sanitaire Déploiement dans la filière cancérologie et par les
du Vexin
EURE coopérations au sein des réseaux territoriaux de santé
CHI Eure et
Seine Vernon
Evreux Clinique Pasteur
CH de Bernay La Musse
Cibles à fin 2012 :
CH Verneuil s/ Avre 8 ES dont 1 « DMP en ES »
182 PSL impliqués
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
1,8 millions d’habitants
4 territoires de santé
2 862 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 156 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 15
habitants)
16. Ile-de-France
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
VAL d’OISE
Bassin de santé retenu :
CHU A.Paré
93 Ouest Parisien : Sud Yvelines et Hauts de Seine
YVELINES
75
CH Versailles
94
SEINE-et-MARNE Cibles à fin 2012 :
4 ES et 1 EHPAD
ESSONNE
200 PSL impliqués
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
11,7 millions d’habitants
8 territoires de santé
25 990 médecins libéraux ou mixtes (généralistes
et spécialistes soit 222 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 16
habitants)
17. Limousin
HAUTE Guéret
VIENNE
CREUSE
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
Cl. Chénieux Hôpital de jour Baudin
CH Esquirol
Clinique du Colombier
Bassins de santé retenus :
La Chênaie
Bassin autour de l’agglomération de Limoges
CHU de Limoges
CORREZE Cibles à fin 2012 :
4 ES impliqués et 2 établissements « DMP en ES »
Tulle
145 PSL impliqués
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
743 265 habitants
un territoire de santé unique et 11 territoires de
proximité
1 350 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et RIR - 19 juin 2012 17
spécialistes soit 182 médecins pour 100 000 habitants)
18. Midi-Pyrénées
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
Bassins de santé retenus :
3 bassins dans le département du Tarn (Albi,
Castres, Lavaur)
SSR La Clauze 2 ES du bassin de Toulouse
TARN
Albi
CH Albi
Clinique Claude Bernard
CH de Lavaur
Clinique Pasteur
CHU Toulouse
CHIC Castres-Mazamet
Castres
Cibles à fin 2012 :
Toulouse 7 ES dont 1 « DMP en ES »
250 médecins libéraux et 50 auxiliaires médicaux
impliqués
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
2,8 millions d’habitants
8 territoires et 33 bassins de santé
6 450 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 225 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 18
habitants)
19. Pays de la Loire
MAYENNE
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
Laval Le Mans
CH Laval
Bassins de santé retenus :
SARTHE Territoires de Challans
Territoire du Sud Mayenne
LOIRE
ATLANTIQUE Agglomération nantaise
Angers
Nantes
Cl. Brétéché
CHU Nantes
MAINE-ET-LOIRE
Cibles à fin 2012 :
CHLVA
4 ES, 1 MSP, 8 EHPAD et 1 SSIAD + 2 établissements
Challans « DMP en ES »
La Roche-sur-Yon
242 PSL impliqués
VENDÉE
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Contexte régional :
3,5 millions d’habitants
5 territoires de santé
5 832 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 165 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 19
habitants)
20. Picardie
Périmètre de l’étape 1 de déploiement :
CH Abbeville Bassins de santé retenus :
CH Doullens
Amiens
SOMME Amiens Aisne Sud
CHRU Déploiement dans les filières urgences, diabète et
Amiens
gériatrie / soins palliatifs
CH St
Quentin Expérimentation de bornes interactives de création des
Laon DMP pour les patients
Beauvais
CH Beauvais
OISE
CH
Compiègne
CH Soissons
Cibles à fin 2012 :
Amplification du déploiement dans les ES Amorçage et
AISNE recrutement de 4 nouveaux ES
200 PSL impliqués, avec un focus sur le développement
des usages
Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »
Etablissements « DMP en ES »
Etablissements « Amorçage »
Contexte régional :
1,9 millions d’habitants
5 territoires de santé
2 676 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et
spécialistes soit 140 médecins pour 100 000 RIR - 19 juin 2012 20
habitants)
21. Périmètre de déploiement en étape 1
Région Amorçage
Nombre de Filières retenues le cas
Région Bassins de santé retenus Nombre d'ES engagés pour l'étape 1 Volet thématique retenu le cas échéant
PSL engagés échéant
4 filières de soins :
>7 nouveaux ES impliqués dans DMP en région, 6 ES chirurgie thoracique,
Alsace ensemble de la région impliqués dans le programme Amorçage et 3 215 chirurgie orthopédique, Biologie
établissements "DMP en ES" gériatrie, cardiologie
préventive
7 bassins de santé : Bordeaux, Pays > 11 établissements issus du programme Amorçage
4 filières ciblées :
Basque Bayonne -St Jean de Luz, > 14 nouveaux ES :
Aquitaine 950 cancérologie, cardiologie,
Béarn Pau - Oléron, Mont de Marsan, - 9 annexes du CHU de Bordeaux
pneumologie, gérontologie
Dax, Marmande -Tonneins, Bergerac - 5 autres ES
bassin de Moulins + 1 premier noyau > 1 ES de référence dans le bassin pilote (+ 6 structures
Diabète, oncologie,
Auvergne dans le Puy de Dôme autour du CH de autour), 1 ES pour un premier noyau dans le Puy de 25
périnatalité
Riom Dôme, 2 autres ES impliqués dans le projet HAD
> 3 ES dont 1 établissement "DMP en ES" : CHU de Dijon ,
2 bassins de santé : bassin dijonnais
Bourgogne CH Auxerre, Polyclinique Ste Marguerite 70
et bassin auxerrois
> 1 à 5 plateaux techniques
> 5 nouveaux ES et 1 ES impliqué dans DMP en ES (CH de
Bretagne > Bassin de Vannes - Ploërmel 100
Ploërmel)
> 12 ES + 1 ES "DMP en ES" sur le bassin de l'Indre, 13 Radiologie (Actibase),
> 2 bassins : bassin de l'Indre et
structures impliquées sur le bassin d'Amboise (5 ES et 2 réseaux de santé (diabète, > Mise en dépôt des VMS et DLU et consultation par tous les
Centre bassin d'Amboise pour 223
SAMU en consultation, 6 EHPAD qui créent et alimentent soins palliatifs), services d'urgences
l'expérimentation VMS
des DMP) + 4 cabinets de radiologie télémédecine (Arpège)
5 bassins de vie : Charleville-
Champagne- Mézières, Rethel-Vouziers, Châlons > 6 ES dont 3 "DMP en ES" (+ CHU de Reims à confirmer) Filières addictologie et
209
Ardenne en Champagne, Troyes et Vitry-le- et 2 structures médico-sociales diabétologie
François
RIR - 19 juin 2012 21
22. Périmètre de déploiement en étape 1
Région Amorçage
Nombre de Filières retenues le cas
Région Bassins de santé retenus Nombre d'ES engagés pour l'étape 1 Volet thématique retenu le cas échéant
PSL engagés échéant
Filière AVC, urgences
> 13 ES Amorçage, 9 nouveaux ES, 1 UCSA et 4 plateaux neurologiques, patients > Expérimentation de création de DMP par des réseaux et des
Franche-Comté ensemble de la région 195
d'imagerie coronariens, patients associations de patients
diabétiques, urgences
2 bassins de santé : bassin Evreux / >5 nouveaux ES et un "DMP en ES" pour le bassin Filière cancérologie avec le
Haute-Normandie 182
Vernon et bassin de Rouen d'Evreux/Vernon et 2 ES pour le bassin de Rouen support du réseau régional
1 bassin (Ouest Parisien : Sud
Ile-de-France 5 structures (4 ES et 1 EHPAD) 200
Yvelines et Hauts de Seine)
bassin géographique, concentrique à
Limousin > 4 ES et 2 "DMP en ES" 145
l'agglomération de Limoges
3 bassins dans le département du > 5 ES dans le Tarn dont le CHIC Castres Mazamet (DMP
Midi-Pyrénées Tarn (Albi, Castres, Lavaur) + 2 ES du en ES) et 2 ES sur le bassin de Toulouse (CHU et clinique 300 Filière néphrologie
bassin de Toulouse Pasteur)
2 territoires (Challans et Sud > 14 structures (4 ES, 8 EHPAD, 1 MSP, 1 SSIAD) et 3 "DMP
Pays de la Loire 242 > Composante acculturation à la sécurité des SI
Mayenne) + Nantes en ES"
> Projet de borne interactive de création des DMP pour les patients
3 thèmes évoqués :
> Objectif de 39 ES déployés à la fin de l'année 2012. >Développement des usages autour du partage d'informations
Picardie 2 bassins (Amiens et Aisne Sud) 200 urgences, diabète,
> 4 nouveaux ES (+ 3 à identifier) médicales entre les réseaux de gériatrie et de soins palliatifs et les
gériatrie / soins palliatifs
centres de régulation en situation d'urgence
RIR - 19 juin 2012 22
23. Profil type d’un pilote de déploiement
(6 à 9 mois)
• 1 à 3 bassins de santé, choisis sur les critères suivants:
Une zone identifiée correspondant à une offre de soins cohérente
Un maillage entre établissements publics et privés
Des pratiques de coopération préexistantes entre établissements de santé et/ou
avec les médecins libéraux
Des acteurs volontaires et proches de la DMP compatibilité
• 5 à 7 établissements de santé, dont:
1 ou 2 établissements de santé MCO de référence
Un ensemble de structures MCO/SSR/médico-social alentours
• 150 à 200 médecins libéraux et/ou autres PS (kiné, infirmiers)
• Eventuellement une approche complémentaire par filière ou
thématique
RIR - 19 juin 2012 23
24. Focus sur les expérimentations de
services à valeur ajoutée
• Biologie (Alsace)
Objectif : permettre au médecin de visualiser les résultats structurés des examens de biologie
de façon homogène et ergonomique quel que soit le laboratoire d’origine des résultats
(hospitalier ou privé)
2 volets :
Dépôt dans le DMP des CR électroniques des examens biologiques au format CDA avec les résultats associés
Consultation des résultats de biologie par le PS via son LPS
• Volet Médical de Synthèse et Dossier de Liaison Urgence (Centre)
VMS :
Les MG créent le DMP et y déposent le VMS
Les médecins spécialistes consultent le VMS dans le DMP
DLU (dossier de liaison urgence) :
Les EHPAD produisent un DLU recueillant les informations de synthèse sur l’état du résidant
Le DLU est déposé dans le DMP et consulté par la régulation du SAMU
Les services des urgences sont en capacité de lire les DMP (VMS + DLU)
• Bornes interactives de création de DMP (Picardie)
Objectif : faire concevoir, fabriquer et déployer des bornes de création de DMP installées à
proximité du bureau des admissions de l’hôpital (consultation industriels en cours)
RIR - 19 juin 2012 24
25. Un délai incompressible de mise en
route des projets
• Du temps pour concrétiser l’engagement des ES sur 2012 :
Un intérêt de principe qui peine à se concrétiser sur un engagement de planning (2012) et de
volume (nombre de DMP créés et alimentés)
Un rôle déterminant des ARS :
Soutien institutionnel voire financier
Intégration du DMP dans les CPOM
• Un modèle de recrutement et d’accompagnement des PSL à stabiliser :
Articulation du rôle de la MOA-R, des éditeurs, des relais locaux (URPS),…
Des premières actions engagées sur des périmètres modestes (mailings, phoning, réunion
URPS, soirées, visites sur place,…)
• Une montée en charge des équipes en cours :
Staffing des MOAR : recrutements de chefs de projet, chargés de communication, chargés de
déploiement en cours
AMOA : sur les 14 régions, quelques unes ont dépouillé leurs offres et sont en cours de
notification des prestataires (Champagne-Ardenne, Aquitaine, Midi-Pyrénées), les autres sont en
phase de lancement des AO
Un démarrage opérationnel de l’activité DMP en T3/T4 2012
RIR - 19 juin 2012 25