Retour d’expérience : alimenter les DMP pour favoriser le partage ville-hôpital Dr Massot, DIM, et Noëlle Perier, DSI, CH de Bourges

1. LE DOSSIER MEDICAL PERSONNEL
AU CENTRE HOSPITALIER JACQUES COEUR DE BOURGES
14 Juin 2012

2. Le CH de Bourges en quelques chiffres :
-580 lits et places MCO, 113 SSR, 238 EHPAD USLD.
-2011 : 46 323 séjours/séances MCO, 32 894 passages aux urgences, 133 026 consultants externes
-1529 DMP créés et 569 DMP alimentés (chiffres ASIP au 10/06/2012)
 engagement auprès de l'ASIP : création et alimentation des DMP pour 30% de la file
active des patients hospitalisés majeurs sur le dernier mois du projet soit 446 DMP en mai
 calendrier : création des DMP à partir de février, alimentation à partir de mars pour les
comptes rendus d’hospitalisation et opératoires, puis à partir de mai pour les comptes rendus
d’imagerie
 réalisation des objectifs : 516 DMP créés et 473 DMP alimentés en mai
 création en mode kiosque via WEB : recrutement de 3 agents (février à mai 2012),
prolongation d’un contrat jusqu’à fin septembre en attendant la DMP compatibilité GAM profil
création.
 alimentation : mi-temps secrétaire médicale pour formation et accompagnement des
secrétaires et médecins

3. OUTILS UTILISES
Dossier patient informatisé : CrossWay de McKesson
-Typage des documents à envoyer au DMP, saisie des disciplines et RPPS de chaque
praticien
Entrepôt de données : M-Entrepôt de McKesson
-Collecte les documents de l’établissement (quelque soit l’application source)
-Assure la gestion des workflows d’envoi au DMP et la traçabilité des envois
Brique sécurité : Antarès V2 d’Enovacom
-Gère la sécurisation des transactions, la mise au format CDA-XDS

4.  Quelles informations : validation par le groupe de travail DMP puis par les
CME de septembre 2011 et de janvier 2012,
- dans un premiers temps : comptes rendus d'hospitalisation et comptes rendus
opératoires (à partir de mars 2012)
- puis les comptes rendus d'imagerie (à partir de mai 2012)
- par la suite les comptes rendus de biologie, de consultations…
 De quelles façons : pas d'envoi systématique et automatique.
- dans le dossier patient informatisé Crossway : un tableau de bord permet d’indiquer
les documents à envoyer, que le médecin signe
- pour les comptes rendus d’imagerie : signature dans Xplore, transfert dans CrossWay,
puis alimentation DMP via l’Entrepôt de données.
- l’entrepôt de données permet de contrôler et de tracer les documents envoyés au DMP

5. Tableau de bord CrossWay
Par défaut les courriers sont « à ne pas envoyer »
Un tableau de bord permet de préciser :
-« A envoyer »
-Si besoin « invisible au patient » , dispositif
d’annonce
-Si besoin « masqué Professionnel de Santé »

6. Tableau de bord CrossWay
Tout document envoyé au DMP doit être authentifié, il doit être
signé électroniquement par un médecin.
Signature par lot : tous les courriers sont sélectionnés et une
seule signature est valable pour tous les documents.

8. 1529 DMP créés et 569 DMP alimentés (au 10/06/2012)
DMP alimentés, répartition des types de
documents :
51 % de CRH
33 % de CRO
16 % de CRI (démarrage en mai)
Répartition géographiques des
patients avec DMP
Disciplines médicales les plus rencontrées :
Cardio-vasculaire : 17 % des DMP
Obstétrique : 12 %
Cancérologie : 11 %
Orthopédie Rhumatologie : 9 %
Gastro-entérologie : 8 %
Ophtalmologie : 8 %
70 % concernent des pathologies chroniques.

9. Points forts :
- Mobilisation de ressources humaines pour la création mais aussi pour l’accompagnement
des secrétaires et médecins à l’alimentation
- Plusieurs paramétrages possibles selon les types de documents et les auteurs permettant
soit un envoi automatique soit semi-manuel
-Surveillance des flux d’alimentation avec alerte aux acteurs
Points de vigilances :
-Workflow des documents médicaux avec modification des pratiques médicales (validation
électronique des courriers)
Axes d’amélioration :
-Adaptation du dossier patient informatisé afin d’avoir à tout moment la notion de DMP créé
pour le patient
-Modalité de récupération du consentement du patient si son DMP a été créé hors CHB
-Collaboration avec le GCS Télésanté Centre pour la formation des médecins libéraux du
Cher afin de favoriser le partage Ville-Hôpital
Principal facteur clé de succès : l’adhésion des patients au dispositif DMP

10. MERCI DE VOTRE ATTENTION