Esta presentación tiene como objetivo presentar información acerca de la salud y prevención de la enfermedad meningococcica (This is aimed at informing about Meningococcal disease health and prevention and everything around it.)

1. Meningococcemia
Salud y Prevención.

2. Vista general.
La meningococcemia, también
llamada púrpura fulminante, es
una enfermedad generada por
varios
tipos
de
meningococo
(Neisseria
meningitidis), habitante frecuente
de la nariz y la garganta de
individuos
sanos.
La
meningococcemia ocurre cuando
el meningococo invade el torrente
sanguíneo.

3. Microorganismo.

4. Neisseria meningitidis
También conocida por su
nombre
más
simple
de
meningococo,
es
una bacteria diplocóccica heter
ótrofa gram negativa, de
importancia en salud pública
por su papel en la meningitis y
otras formas de enfermedad
meningocóccica. Sólo afecta a
seres humanos ya que no
existe ningún reservorio. Es la
única forma conocida de
meningitis
bacteriana
en
causar epidemias.

5. Cepas
Las distintas cepas de este microorganismo se centran en distintas
regiones, existen muchos tipos, entre ellos:
• A: en subsahara africano; se recomienda la vacunación antes de
viajar, con la vacuna Men A&C.
• B: es la forma más letal, comprendiendo el 40 % de decesos en el
Reino Unido. La naturaleza cambiante del grupo B tiene formación
preventiva de vacuna general B, en ese lugar. Sin embargo, se ha
desarrollado la vacuna MeNZB contra una raza específica del grupo
B meningococcus, usada para controlar una epidemia en Nueva
Zelanda.
• C: causa aproximadamente el 60 % de casos en el Reino Unido, hasta
la introducción exitosa de un programa de vacunaciones para
infantes.
• W135: es particularmente un problema para los peregrinos anuales
a la Meca. Arabia Saudita requiere que todos los que se acercan
a Hajj tengan un certificado de vacunación Men W135.

7. La incidencia de la meningococcemia se relaciona con la
condición socio-económica de los países, como ocurre con
tantas otras enfermedades infecciosas, siendo mayor el
número de casos en las áreas de menores recursos. Se
observan casos aislados durante todo el año, pero aumenta
su
frecuencia
durante
los
meses
más
fríos
(invierno y primavera).

8. Epidemiología
El meningococo se aloja en las vías respiratorias de
los individuos sanos, algunos pueden convertirse en
portadores asintomáticos, sin desarrollar la
enfermedad. La incidencia aumenta en niños, en
casos de individuos institucionalizados, (guarderías,
asilos), y en condiciones de hacinamiento. En
individuos con buenas defensas, no ocurre la
diseminación de bacterias desde la garganta a la
sangre. Pero en algunos individuos, en
determinadas circunstancias, esta bacteria puede
provocar enfermedad grave.

9. Salud y Prevención

10. Síntomas
Al principio puede haber pocos síntomas,
posteriormente estos van creciendo; algunos de ellos
son:
•
•
•
•
•
•
fiebre
dolor de cabeza
irritabilidad
dolor muscular
náusea
Erupción con manchas rojas o púrpuras (petequias)

11. Síntomas
Los síntomas posteriores pueden incluir:
• Cambio del nivel de conciencia
• Grandes áreas de sangrado bajo la piel (púrpura)
• Shock
Imágenes tomadas de:
http://wizar13.blogspot.com/2012/08/meningococcemia-lameningococemia-es.html

12. Síntomas
El tejido con áreas púrpura o con petequias puede tornarse
necrótico y morir, en caso de que el paciente se cure y sus
tejidos sobrevivan quedarán cicatrices.

13. Posibles complicaciones
•
•
•
•
•
•
•
•
- Artritis
- Coagulopatía intravascular diseminada (CID)
- La gangrena debido a la falta de suministro de sangre
- La inflamación de los vasos sanguíneos en la piel (vasculitis
cutánea)
- miocarditis
- Pericarditis
- Shock
- El daño severo a las glándulas suprarrenales que pueden
conducir a la presión arterial baja (síndrome de WaterhouseFriderichsen)

14. Cuadro clínico

15. Cuadro clínico
Dependiendo del grado de desarrollo, la meningococcemia se
clasifica en 4 etapas:
-
M. Benigna
M. aguda
M. crítica
M. fulminante

16. Meningococcemia beningna.
Producida por una bacteria autolimitada, posee una incidencia
menos del 5 %, se manifiesta principalmente en niños y en
jóvenes , presentado un cuadro febril agudo y autolimitado.
Posee hemocultivos positivos, y recurre durante días o
semanas.

17. Meningococcemia Aguda
Se presenta cuando la bacteria meningococica causa una
colonización meníngea rápida y una meningitis correspondiente,
o que de acuerdo a la colonización aumente su incidencia
creando un cuadro séptico de gravedad progresiva.
En fases iniciales presenta:
-
Fiebre alta de 40°C
Faringitis
Mialgia
Debilidad
Taquicardia
Cefalea

18. Meningococcemia Aguda
Síntomas posteriores:
- Erupción maculopapular antes de desarrollar manifestaciones
más graves.
- Frialdad de manos
- Coloración cutánea anómala
- Artralgias
- artritis

19. Meningococcemia crónica
Es menos frecuente, perdura de 6 a 8 meses, presentando
síntomas como:
- Fiebre
- Aspecto no tóxico
- Cefalea
- Artralgias
- Esplenomegalia, artritis, meningitis o sepsis grave.

20. Meningococcemia crónica
Fiebre:
Presente el 100 %
Algunas veces se manifiesta intermitentemente
Periodos de apirexia con 2 a 10 días de duración
Con frecuencia se asocia a escalofríos
En ocasiones adopta un patrón terciario o
cuaternario

21. Meningococcemia crónica
Erupción cutánea.
Con pápulas eritematosas (86% de los casos)
Exantema maculopapular
Purpúrico en la mitad de los casos, y a veces petequial.
Nodular entre el 13 y el 32 %
Polimorfo propiamente dicho.

22. Meningococcemia crónica
Artralgia.
De naturaleza inflamatoria
Origen inmunoalérgico
Presentes en la gran mayoría de los casos (71%)
Característicamente son intermitentes y afectan a las grande
articulaciones
Se acompaña de mialgias en la tercera parte de los casos.

23. Meningococcemia Fulminante
Presenta niveles extremadamente altos de mediadores
proinflamatorios, como también fuerzas procoagulares y
antifibronolíticas, y déficit de antitrombina y de proteína C
y S.
Durante esta infección es posible que se presenten
síndromes letales que hacen esta enfermedad mortal.
Entre ellos se encuentran:
- Síndrome de Waterhouse- Friderichsen

24. Síndrome de WaterhouseFriderichsen
Es una infección bacteriana fulminante, presentando una
hipotensión progresiva que acaba en shock, una CID con púrpura
generalizada y una deficiencia corticosuprarrenal .

25. Síndrome de WaterhouseFriderichsen
En niños las glándulas suprarrenales se tornan negras y
hemorrágicas, se encuentran distendidas por la sangre.

26. Tratamiento

27. Tratamiento
La
meningococcemia
es
una
emergencia médica. Las personas con
este tipo de infección a menudo son
ingresados ​en la unidad de cuidados
intensivos del hospital, donde son
monitoreados de cerca. La persona
puede ser colocado en aislamiento
respiratorio durante las primeras 24
horas para ayudar a prevenir la
propagación de la infección a otros.

28. Tratamiento
El tratamiento se dirige a sostener las
funciones
vitales
que
fallan
(circulación, respiración, función
renal, cerebral), y se combate su
progresión con antibióticos tales
como
ampicilina,
cefalosporinas o aminoglucósidos buscando
cubrir
Haemophilus
influenzae, Neisseria meningitidis,
entre otros.

29. Tratamiento
Los tratamientos pueden incluir:
• Los antibióticos administrados por vía intravenosa (IV),
dado inmediatamente
• soporte respiratorio
• Los factores de coagulación o con el reemplazo de las
plaquetas - si se desarrollan trastornos de la coagulación
• Líquidos por vía intravenosa (IV)
• Los medicamentos para tratar la presión arterial baja
• Cuidado de heridas para áreas de piel con coágulos
sanguíneos

30. Exámenes y pruebas
Los análisis de sangre se realizan para descartar otras
infecciones y ayudar a confirmar el diagnóstico de
meningococemia. Estas pruebas pueden incluir:
•
•
•
•
•
Un cultivo de sangre
Recuento sanguíneo completo con diferencial
Estudios de coagulación (PT, PTT)
Otros exámenes que se pueden realizar son:
Punción lumbar para obtener una muestra de líquido
cefalorraquídeo para un cultivo de LCR
• La biopsia de piel y la tinción de Gram
• Análisis de orina

31. Prevención

32. Prevención
A menudo se recomiendan antibióticos preventivos para
los miembros de la familia y contactos. Una vacuna que
cubre algunos - pero no todos - cepas de meningococo se
recomienda para niños de 11 o 12 años. Un refuerzo se
administra a los 16 años. Los estudiantes universitarios no
vacunados que viven en dormitorios también deben
considerar recibir esta vacuna.

33. Prevención
Existen 3 tipos de vacuna:
- Las vacunas a base de polisacáridos, disponibles desde los
años 1970. Dichas vacunas pueden ser bivalentes (grupos A y
C), trivalentes (grupos A, C y W) o tetravalentes (grupos A, C, Y
y W135).
- Las vacunas contra el meningococo del grupo B desarrolladas
en Cuba, Noruega y los Países Bajos a base de proteínas de la
membrana externa.
- Desde 1999, vacunas conjugadas contra el meningococo del
grupo C. Desde 2005 se ha autorizado en los Estados Unidos
de América, Canadá y Europa una vacuna conjugada
tetravalente (grupos A, C, Y y W135) para niños y adultos.

34. Modo de transmisión
-
Puerta usual de entrada: Orofaringe
Periodo de incubación: 4 días
No existen reservorios animales
Difícilmente transmitido por fómites
Del 10 al 20 % de la población es portador
asintomático

35. Bibliografía
- Medline Plus. Meningococcemia. [En línea]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001349.htm
consultado el 15 de enero de 2014
- Wikipedia, la enciclopedia libre. Meningococcemia. [En línea].
Disponible en:
http://en.wikipedia.org/wiki/Meningococcal_disease
consultado el 15 de enero de 2014
- Davidson Biology academic. The Life Cycle of Neisseria
meningitidis. [En línea]. Disponible en:
http://www.bio.davidson.edu/people/sosarafova/assets/bio307
/josullivan/page01.html consultado el 16 de enero de 2014.