Presentación de Traumatismo Genitourinario

1. Menú DR. ERNESTO DÍAZ CEVALLOS

2. TRAUMA GENITO-URINARIO
MENÚ
RIÑÓN URETRA VEJIGA
URÉTER VIDEO PENE
FINAL

3. RIÑON
ANATOMÍA
TRAUMA RENAL - ETILOGÍA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DATOS CLÍNICOS MANEJO
CLASIFICACIÓN – TRAUMA RENAL TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PRONÓSTICO
CASO CLÍNICO
Menú FINAL

4. URÉTER
ANATOMÍA
ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
PATOGÉNESIS Y PATOGENIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DATOS CLÍNICOS TRATAMIENTO
Menú FINAL

5. VEJIGA
ANATOMÍA DATOS RADIOLÓGICOS
ETIOLOGIA COMPLICACIONES
CINEMÁTICA DE LA LESIÓN TRATAMIENTO
DATOS CLÍNICOS PRONÓSTICO
Menú FINAL

6. URETRA
ANATOMÍA
URETRA POSTERIOR URETRA ANTERIOR
Etiología y Datos Clínicos Etiología y Datos Clínicos
Datos radiológicos Datos radiológicos
Tratamiento y Pronóstico Tratamiento y Pronóstico
Complicaciones Complicaciones
Menú FINAL

7. PENE
ANATOMÍA TRATAMIENTO
ETIOLOGÍA COMPLICACIONES
DATOS CLÍNICOS PRESERVACIÓN DEL PENE
Menú FINAL

8. Menú

9. Menú

10. Menú

11. TRAUMA RENAL
Son las más comunes del tracto urinario.
ETIOLOGÍA:
•Accidentes de vehículos de motor.
•Peleas,
•Caídas.
•Deportes de contacto.
•Por disparos con armas de fuego.
•Heridas con armas punzocortantes.
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12. DATOS CLINICOS:
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13. CLASIFICACIÓN DE TRAUMA
RENAL
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5
Contusión o Laceración del Laceración del Laceración del Múltiples
magullamiento parénquima parénquima parénquima laceraciones de
del parénquima renal hacia renal con renal con grado 4 del
renal la corteza extensión a extensión al parénquima
través de la sistema colector renal y avulsión
del pedículo
corteza hasta
renal
la médula
Hematoma Trombosis de la Lesión de venas
Hematuria perirrenal Hematoma arteria renal o o arterias
pequeño retroperitoneal sección de la renales
vena renal
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14. CLASIFICACIÓN DE TRAUMA
RENAL
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15. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
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16. Menú

17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
COMPLICACIONES
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18. MANEJO
DEL TRAUMA RENAL
Traumatismo Mayor Exploración completa, Decisiones deben
prioridad para empleo de tomarse en los siguientes
tomografía axial minutos
computada
Traumatismo Menor Estudio diferido, empleando
la ecotomografia o la
pielografia de eliminación
Traumatismo Cerrado Requiere estudio de acuerdo Tratamiento conservador
a las repercusiones sobre la
hemodinámica
Traumatismo Un porcentaje muy alto Gran frecuencia de lesiones
requiere cirugía estudio asociadas
Penetrante completo previo
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19. Menú

20. Menú

21. TRATAMIENTO:
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22. Menú

23. PRONOSTICO:
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24. Caso Clínico: Trauma Renal
 Paciente de 18 años
 Herida por arma cortopunzante
región lumbar derecha
 Ingresa por emergencia, signos
vitales estables
 Rx Tórax no Hemo ni Neumotórax
 Catererización vesical:
 HEMATURIA
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25. Caso Clínico: Trauma Renal
 Se opta por tratamiento conservador
 Reposo absoluto
 Reponer pérdidas sanguínea
 Hematócrito y Hemoglobina seriadas
 Antibióticos (Ceftazidime)
 Cede la hematuria, pero reaparece
luego de 72 horas
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26. Caso Clínico: Trauma Renal
 Se realiza Urograma por TC
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27. Caso Clínico: Trauma Renal
 Ante persistencia de hematuria
franca:
 Cirugía: Lumbotomía Exploradora
 Hematoma muy organizando envuelve
parénquima renal.
 Rafia de parénquima + Drenaje
 Buena evolución, hematuria para a las 48
horas post Qx.
 Signos vitales estables
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28. Caso Clínico: Trauma Renal
 5to día post Qx:
 Descompensación rápida
 Shock hipovolémico grado 3
 Alteración status Mental
 Taquicardia
 Hipotensión
 Salida abundante de sangre por drenes
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29. Caso Clínico: Trauma Renal
 Reintervención Quirúrgica
 Laparatomía Exploratoria
 Lesión sangrante incontrolable de parénquima
renal
 Hematoma organizado perirrenal
 Nefrectomía
 Buena evolución post Qx.
 No hematuria post. Qx. ni días posteriores
 Drenes secos
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30. Caso Clínico: Trauma Renal
 Alta Médica al 5to día post Qx.:
 Signos Vitales estables
 Hto y Hb a niveles normales
 No hematuria
 Emuntorios normales
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31. LESIONES EN EL URÉTER
ETIOLOGIA:
•Procedimiento quirúrgico pélvico.
•Heridas por armas de fuego.
•Accidentes con desaceleración
rápida.
•Manipulación endoscópica con
canastilla para los cálculos
ureterales.
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32. Menú

33. PATOGENESIS Y PATOGENIA:
El uréter puede ligarse o cortarse de forma involuntaria durante una
cirugía pélvica difícil y producir:
•Sepsis.
•Daño renal grave postoperatorio.
Si un uréter esta parcialmente dividido y no es reconocido en la
operación provoca:
•Urinoma.
•Fístula ureterovaginal o ureterocutánea.
•Extravasación peritoneal de orina: íleo y peritonitis.
•Estenosis.
•Fibrosis reactiva.
•Hidronefrosis concomitante.
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34. DATOS CLINICOS:
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35. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:
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36. Menú

37. TRATAMIENTO:
Menú

38. TRATAMIENTO:
Menú

39. TRATAMIENTO:
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40. LESIONES EN LA VEJIGA
ETIOLOGIA:
Traumas. Yatrogenia.
PATOGENESIS Y PATOLOGIA
•En una fractura de pelvis los
fragmentos pueden perforar la vejiga.
•Produciendo una rotura extraperitoneal.
•Si la orina esta infectada originara
absceso pélvico e inflamación grave
pélvica.
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41. CINEMÁTICA DE LA LESIÓN
•Cuando se lesiona la vejiga y esá
llena en toda su capacidad.
Menú

42. Menú

43. Menú

44. DATOS CLÍNICOS
Menú

45. Menú

46. COMPLICACIONES
Menú

47. TRATAMIENTO
Menú

48. PRONÓSTICO
Menú

49. LESIONES DE URETRA
Menú

50. Menú

51. DATOS CLÍNICOS
Síntomas: *Hipersensibilidad suprapúbica,
*Dolor abdominal inferior *Fractura de pelvis
*Disuria. *Contusiones perianales o
suprapúbicas.
Signos:
*Sangrado en el meato uretral
*Hematoma periprostático y
perivesical
*Laceración incompleta,
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52. Datos radiológicos:
•Simple de abdomen (fractura de pelvis)
•Uretrografia (extravasación en la unión
prostatomembranosa)
Examen instrumental:
•Uretrografia.
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53. TRATAMIENTO:
a. Medidas de urgencia:
• Choque.
• Hemorragia.
b. Medidas quirúrgicas:
• Tratamiento inmediato.
• Reconstrucción uretral diferida.
• Realineación uretral inmediata.
c. Medidas generales
d. Tratamiento de las complicaciones
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54. COMPLICACIONES
•Estenosis.
•Disfunción eréctil.
•Incontinencia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
•Lesiones de la vejiga.
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55. LESIONES EN LA URETRA ANTERIOR
Menú

56. DATOS CLINICOS:
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57. Datos radiológicos:
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58. TRATAMIENTO
a. Medidas generales.
b. Medidas especificas:
• Contusión uretral. PRONÓSTICO
• Laceraciones uretrales.
• Laceración uretral con •El pronostico es bueno
extravasación siempre y cuando se
urinaria intensa. realice un tratamiento
• Reparación inmediata. adecuado.
c. Tratamiento de las
complicaciones.
Menú

59. COMPLICACIONES
Menú

60. LESIONES EN EL PENE
Menú

61. ANATOMÍA
Menú

62. Menú

63. Menú

64. COMPLICACIONES:
Menú

65. PRESERVACIÓN DEL PENE
Si nos encontramos ante una sección
completa del pene, conviene tener en
cuenta que la preservación correcta del
órgano amputado (limpieza, colocación en
bolsa de plástico estéril y recubierta con hielo)
puede hacer viable un reimplante incluso a las
24 h de producirse el hecho, constatándose
los mejores resultados con técnicas
microquirúrgicas.
Menú

66. Video Nefrectomía
Menú FINAL

67. "Admiro a la gente que vive sin problemas, que mira el
mundo con despreocupación. A diferencia de ellos,
yo sufro más de la cuenta".
Menú FIN