2. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation
LA ACCIÓN BIOLÓGICA DE LA RADIACIÓN LASER SOBRE
LOS TEJIDOS DEPENDE DE:
• DISPERSIÓN DE LA RADIACIÓN LASER
• ABSORCIÓN ESPECTRAL POR PARTE DE LOS PIGMENTOS
• POTENCIA UTILIZADA
3. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
DISPERSIÓN DE LA RADIACIÓN LASER
• LA DISPERSIÓN DE LA RADIACIÓN ESTA EN RELACIÓN DIRECTA A LA
DISTRIBUCIÓN DE LOS FOTONES EN EL TEJIDO DONDE SE PREVEE EL
IMPACTO
• DEPENDE EN GRAN PARTE DE:
LA DIVERGENCIA DE LA RADIACIÓN LASER (RAPIDEZ CON LA QUE EL
HAZ SE ENSANCHA O AUMENTA DE DIÁMETRO UNA VEZ QUE SALE
DEL GENERADOR). CUANTO MENOR SEA LA DIVERGENCIA MENOR
SERA EL HAZ DE LASER ENFOCADO POR EL SISTEMA ÓPTICO
LA MONOCROMATICIDAD (DEPENDE DE LA EXISTENCIA DE FOTONES
DE UNA SOLA LONGITUD DE ONDA DENTRO DE LA RADIACIÓN
LASER EMITIDA)
4. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
ABSORCIÓN DE LA RADIACIÓN LASER
• LA ABSORCIÓN DE LA RADIACIÓN LASER DEPENEDERÁ DE LA
CAPACIDAD DIFERENCIAL DE CADA UNO DE LOS TEJIDOS
(Absorción Espectral Diferencial de cada Tejido) DE ABSORVER
LA RADIACIÓN.
• DE ACUERDO AL MECANISMO DE ABSORCIÓN SE PRODUCE:
• EFECTO TÉRMICO
• EFECTO IONIZANTE
• EFECTO FOTOQUÍMICO
5. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• A MEDIDA QUE LOS HACES DE RADIACIÓN INTERACTÚAN CON LOS TEJIDOS SE
PRODUCE UNA ABSORCIÓN POR PARTE DE LOS DIFERENTES PIGMENTOS Y
MOLÉCULAS TRANSFORMÁNDOSE ASÍ LA ENERGÍA LUMÍNICA EN CALOR: EFECTO
TÉRMICO. SE PRODUCE UNA ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA DEL AGUA
INTRACELULAR, LO CUAL LLEVA A UNA DESNATURALIZACIÓN TÉRMICA DE PROTEÍNAS
Y ENZIMAS, SUMADO A ESTO SE PRODUCE UN ARRUGAMIENTO DE LAS FIBRAS DEL
COLÁGENO LO QUE ORIGINA EL PRINCIPIO DE LA FOTOCOAGULACIÓN.
6. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• DEBEMOS TENER EN CUENTA LA TRANSPARENCIA DE LOS MEDIOS
• CRISTALINO: A MENOR EDAD MAYOR TRANSPARENCIA Y MENOR
ABSORCIÓN DE LA RADIACIÓN Y A MAYOR LONGITUD DE ONDA MENOR
ABSORCIÓN TAMBIÉN
7. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• TAMBIÉN DEBEMOS TENER EN CUENTA LA ESTRUCTURA DE LA COROIDES
Y RETINA YA QUE LA PRESENCIA DE DETERMINADOS PIGMENTOS
(Cromóforos Endógenos) ABSORBEN DE MANERA DIFERENCIAL LA
RADIACIÓN LASER DE ACUERDO A LA LONGITUD DE ONDA UTILIZADA.
• XANTOFILA O AMARILLO MACULAR
• MELANINA
• HEMOGLOBINA
8. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• XANTOFILA O AMARILLO MACULAR: A NIVEL DE ESTE PIGMENTO SE
ABSORVE EL 70 % DE LA RADIACIÓN LASER QUE SE EMITE DENTRO DEL
ESPECTRO DEL AZUL (LASER DE ARGÓN) LO CUAL ORIGINA UN
IMPORTANTE DETERIORO A NIVEL DE LOS CONOS
9. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• MELANINA: ESTE PIGMENTO SE ENCUENTRA A NIVEL DE LAS CÉLULAS DEL
EPITELIO PIGMENTARIO Y SU PICO MÁXIMO DE ABSORCIÓN SE ENCUENTRA
ENTRE LOS 450 Y 550 NM PARA LUEGO IR DISMINUYENDO
10. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• HEMOGLOBINA (OXIHEMOGLOBINA Y HEMOGLOBINA REDUCIDA): ESTE
PIGMENTO SE ENCUENTRA A NIVEL DE LOS VASOS RETINALES Y SU PICO DE
ABSORCIÓN SE ENCUENTRA ENTRE LOS 400 Y 600 NM PARA LUEGO IR
DISMINUYENDO
11. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• LONGITUDES DE ONDA UTILIZADAS: LAS MOLÉCULAS DE NUESTROS TEJIDOS
POSEEN UNA ABSORCIÓN ESPECTRAL QUE VARIA ENTRE LOS 400 Y 1000
NANÓMETROS APROXIMADAMENTE
12. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• LONGITUDES DE ONDA UTILIZADAS: LAS MOLÉCULAS DE NUESTROS TEJIDOS
POSEEN UNA ABSORCIÓN ESPECTRAL QUE VARIA ENTRE LOS 400 Y 1000
NANÓMETROS APROXIMADAMENTE
13. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO TÉRMICO: FOTOCOAGULACIÓN
• MECANISMO POR EL CUAL SE TRATAN VASCULOPATIAS, SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD A NIVEL DE LA RETINA, MACULOPATIAS, ROP, ETC.
14. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO IONIZANTE: FOTODISRUPCIÓN
• ESTE EFECTO BIOLÓGICO SE LOGRA UTILIZANDO LASERES PULSEADOS DE
PULSOS MUY CORTOS (NANOSEGUNDOS O PICOSEGUNDOS) LOS CUALES
FOCALIZAN LA ENERGÍA CREADA (LONGITUD DE ONDA DE 1064 nm) EN UN PUNTO
MUY PEQUEÑO. ESTA ENERGÍA PENETRA EN LOS TEJIDOS Y FORMA UN PLASMA
EXPANSIVO EL CUAL PRODUCE UNA ONDA ACÚSTICA LA CUAL MECANICAMENTE
DISRUMPE LOS TEJIDOS DESINTEGRÁNDOLOS.
• MECANISMO DE ACCIÓN DEL Nd YAG LASER: CAPSULOTOMÍAS / IRIDOTOMÍAS
15. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO IONIZANTE: FOTODISRUPCIÓN
• MECANISMO DE ACCIÓN DEL FEMTOSEGUNDO
ESTE TIPO DE LASER RECIBE SU NOMBRE POR LA DURACIÓN DE LOS PULSOS QUE EMITE,
QUE SE ENCUENTRA EN EL RANGO DE LOS FEMTOSEGUNDOS (1 FEMTOSEGUNDO = 10-15
SEGUNDOS). EMITE EN EL ESPECTRO INFRARROJO, UNA LONGITUD DE ONDA ALGO
MAYOR DE 1000 NANÓMETROS, QUE NO ES ABSORBIDA POR EL TEJIDO CORNEAL, POR LO
QUE LA ENERGÍA SE PUEDE FOCALIZAR EN EL PLANO DESEADO SIN QUE AFECTE A LAS
CAPAS QUE SE ENCUENTRAN POR ENCIMA.
• ES UN LASER ND: GLASS QUE FUNCIONA MEDIANTE EL PRINCIPIO DE LA FOTODISRUPCIÓN,
QUE PRODUCE UN PLASMA EN EL PUNTO DONDE SE LIBERA LA ENERGÍA, SIN EFECTO
TÉRMICO ASOCIADO, LO QUE EVITA EL DAÑO AL TEJIDO CIRCUNDANTE: SÓLO SE DESTRUYE
1 MICRA DE TEJIDO ALREDEDOR DEL IMPACTO.
• AL EXPANDIRSE EL PLASMA SE GENERA UNA ONDA DE CHOQUE Y UNA BURBUJA DE
CAVITACIÓN QUE CASI INMEDIATAMENTE SE COLAPSA, DEJANDO TRAS DE SÍ UNA
PEQUEÑA BURBUJA DE GAS FORMADA FUNDAMENTALMENTE POR CO2 Y AGUA.
EMITIENDO MÚLTIPLES PULSOS AL MISMO NIVEL LAS BURBUJAS SE VAN UNIENDO ENTRE
SÍ FORMANDO UN PLANO DE DISECCIÓN QUE SEPARA LOS TEJIDOS
16. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO IONIZANTE: FOTODISRUPCIÓN
• MECANISMO DE ACCIÓN DEL FEMTOSEGUNDO
17. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
EFECTO FOTOQUÍMICO: FOTOABLACIÓN
• LA ENERGÍA QUE CONTIENEN LOS FOTONES ULTRAVIOLETAS (»= 180 A 380 NM)
PUEDE SER SUFICIENTE PARA ROMPER LOS ENLACES ENTRE ÁTOMOS QUE
COMPARTEN ELECTRONES Y "EVAPORAR" EL TEJIDO SOBRE EL CUAL ACTÚAN SIN
DAÑO TÉRMICO ALGUNO A LOS TEJIDOS VECINOS.
• EL LASER DE EXCÍMER ES EL MÁS UTILIZADO DE ESTE GRUPO EN OFTALMOLOGÍA.
ESTE TIPO ESPECÍFICO DE LASER ES ABSORBIDO POR LA CÓRNEA Y PERMITE
TALLARLA PARA MODIFICAR SU PODER REFRACTIVO. POR ELLO SE UTILIZA EN CIRUGÍA
REFRACTIVA PARA CORREGIR MIOPÍA, HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO.
18. ACCIÓN BIOLÓGICA DE LOS LASERES ¨FOTOBIOLOGIA¨
MUCHAS GRACIAS !!!
aalezzandrini@oftalmos.com
