2. Colecciones de líquido pancreático encapsuladas por un tejido fibroso. Suelen ser únicos pero también hay formas múltiples. DEFINICIÓN Colección de fluido rico en amilasas, localizado entre o adyacente al páncreas, recubierto por una pared no epitelizada. 2
5. 90% de los pseudoquistes son únicos. Tamaño varía entre 1-2 cm y 30 cm Incidencia de pseudoquistes en episodios de pancreatitis oscila entre un 1.6 al 69% -Se consideran grandes cuando son mayores de 4-5 cm. -Su volumen oscila entre 50 y 6 000 ml. 5 EDAD DE MAYOR FRECUENCIA SE ENCUENTRA ENTRE LOS 40 – 60 AÑOS.
6. Depende en parte de la localización y del tamaño del pseudoquiste. Cuando son pequeños: No suelen originar clínica y son asintomáticos Su diagnóstico es debido a un hallazgo en el contexto de la realización de una prueba complementaria de imagen, en el seguimiento de una pancreatopatía CLÍNICA 6
7. Cuando son mayores de 4 cm: Suelen originar molestias: 7 Dolor epigástrico o dolor irradiado en cinturón Náuseas Vómitos Pérdida del apetito Fiebre En ocasiones se sospecha la existencia de un pseudoquiste por la persistencia de una elevación de las amilasas en orina en un paciente con pancreatitis aguda.
13. La infección tiene lugar durante el 2° o 3° mes a partir de su formación. Se presenta en 10% de los pseudoquistes Fiebre y leucocitosis, no necesariamente dolor 11 Pseudoquiste infectado
14. No se resuelva un episodio de pancreatitis Niveles altos de amilasa Persistencia de dolor epigástrico pese a la resolución clínica de la pancreatitis Palpación de masa epigástrica tras una pancreatitis aguda. Sospecha de Pseudoquiste 12
15. Ante toda sospecha clínica o analítica, se debe corroborar mediante una prueba de imagen. DIAGNÓSTICO 13
17. Se debe hacer con las entidades que cursan con lesiones quísticas en el páncreas (tabla 1). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 15 La principal dificultad diagnóstica es diferenciar por la clínica y los procedimientos de imagen entre un pseudoquiste y otro tipo de lesión quística pancreática, entre las que se encuentran tumores benignos o incluso malignos.
18. Factores que influyen en la evolución hacia la curación espontánea del pseudoquiste: 16 Tamaño del pseudoquiste Etiología Multiplicidad Duración del seguimiento
19. Respecto a la causa del pseudoquiste, los que tienen menor porcentaje de regresión espontánea son: Traumatismo Secundarios a una pancreatitis crónica en los que la resolución espontánea se produce sólo en un 9%. 17
21. 19 Drenaje externo percutáneo Drenaje por punción-aspiración Complicaciones: infección, oclusión, hemorragia, fístulas Mediante esta técnica se pueden drenar los pseudoquistes, tanto infectados como no infectados, en un porcentaje del 67 al 91% de casos
24. Drenaje Interno Quistogastrostomía Quistoduodenostomía Quistoyeyunostomía Indicación en Pseudoquistes no complicados ya maduros o bien aquellos que todavía no han alcanzado aun las 4-6 semanas de evolución. Resección Se utiliza poco Indicada en los pseudoquistes de cuerpo o de cola cuando tienen una hemorragia por rotura de pseudoaneurisma. 22
