Enviar pesquisa
Carregar
умайн хүзүүний хорт хавдар
•
Transferir como PPTX, PDF
•
18 gostaram
•
20,159 visualizações
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Seguir
Хавдар судлал
Leia menos
Leia mais
Saúde e medicina
Denunciar
Compartilhar
Denunciar
Compartilhar
1 de 94
Baixar agora
Recomendados
Хөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдар
Nmhn Namuun
Холецистит
Холецистит
Bilegsaihan Batsuuri
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
Sosoo Byambaa
Умайн их биеийн хавдар
Умайн их биеийн хавдар
Батхүү Батдорж
Tugjrel
Tugjrel
Lkhagvaa Ariunzaya
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
MNUMS, Govi-Altay branch university
тархины инсульт
тархины инсульт
Sosoo Byambaa
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
Nurdaulet Kupjasar
Recomendados
Хөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдар
Nmhn Namuun
Холецистит
Холецистит
Bilegsaihan Batsuuri
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
Sosoo Byambaa
Умайн их биеийн хавдар
Умайн их биеийн хавдар
Батхүү Батдорж
Tugjrel
Tugjrel
Lkhagvaa Ariunzaya
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
MNUMS, Govi-Altay branch university
тархины инсульт
тархины инсульт
Sosoo Byambaa
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
Nurdaulet Kupjasar
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Батхүү Батдорж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
Sosoo Byambaa
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
Б. Лхагваа
нойр булчирхай
нойр булчирхай
АШУҮИС
Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2
bulgaaubuns
Хэвлийн өвдөлт
Хэвлийн өвдөлт
Narantsatsral Tsogtdalai
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Sanjdorj Zorig
Улаан хоолойн хавдар
Улаан хоолойн хавдар
Bilguun To Gold Or
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
цус алдалтыг тогтоох
цус алдалтыг тогтоох
Bat-Erdene Uuganjavkhaa
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
АШУҮИС
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
Цахим Эмч
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
хбэт ны онцлог 2013
хбэт ны онцлог 2013
АШУҮИС
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
Zoloo Ganbat
618 семинар
618 семинар
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Цахим Эмч
төрөлтийн 3 р үеийн физиологи, эх барихын гэмтэлүүд
төрөлтийн 3 р үеийн физиологи, эх барихын гэмтэлүүд
NPain NLife
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
Copy Mn
Cancer
Cancer
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
умайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөн
Altanzul Bayarsaikhan
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Батхүү Батдорж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
Sosoo Byambaa
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
Б. Лхагваа
нойр булчирхай
нойр булчирхай
АШУҮИС
Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2
bulgaaubuns
Хэвлийн өвдөлт
Хэвлийн өвдөлт
Narantsatsral Tsogtdalai
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Sanjdorj Zorig
Улаан хоолойн хавдар
Улаан хоолойн хавдар
Bilguun To Gold Or
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
цус алдалтыг тогтоох
цус алдалтыг тогтоох
Bat-Erdene Uuganjavkhaa
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
АШУҮИС
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
Цахим Эмч
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
хбэт ны онцлог 2013
хбэт ны онцлог 2013
АШУҮИС
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
Zoloo Ganbat
618 семинар
618 семинар
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Цахим Эмч
төрөлтийн 3 р үеийн физиологи, эх барихын гэмтэлүүд
төрөлтийн 3 р үеийн физиологи, эх барихын гэмтэлүүд
NPain NLife
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
Copy Mn
Mais procurados
(20)
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
нойр булчирхай
нойр булчирхай
Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2
Хэвлийн өвдөлт
Хэвлийн өвдөлт
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Улаан хоолойн хавдар
Улаан хоолойн хавдар
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
цус алдалтыг тогтоох
цус алдалтыг тогтоох
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
хбэт ны онцлог 2013
хбэт ны онцлог 2013
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
618 семинар
618 семинар
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
төрөлтийн 3 р үеийн физиологи, эх барихын гэмтэлүүд
төрөлтийн 3 р үеийн физиологи, эх барихын гэмтэлүүд
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
Destaque
Cancer
Cancer
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
умайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөн
Altanzul Bayarsaikhan
лекц 1
лекц 1
Otgoo Lxam
амьд биеийн бүтэц зохион байгуулалтын түвшин
амьд биеийн бүтэц зохион байгуулалтын түвшин
Oyuka Oyu
лекц 1
лекц 1
Shagaiubuns
лекц 1
лекц 1
Shagaiubuns
Destaque
(6)
Cancer
Cancer
умайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөн
лекц 1
лекц 1
амьд биеийн бүтэц зохион байгуулалтын түвшин
амьд биеийн бүтэц зохион байгуулалтын түвшин
лекц 1
лекц 1
лекц 1
лекц 1
Semelhante a умайн хүзүүний хорт хавдар
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Наранчимэг Г.
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Батхүү Батдорж
Xөхний хавдар
Xөхний хавдар
Suvd Sainjargal
Ondgovchnii havdar
Ondgovchnii havdar
Ankhzaya Zaya
Habdar 2014
Habdar 2014
Oyundari.Ts mph
бие даалт №4 хавдар
бие даалт №4 хавдар
Бат-Эрдэнэ Мягмар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Beku Jagaa
breast cancer guideline
breast cancer guideline
Халиун
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancy
Sosoo Byambaa
үр хөндөлт
үр хөндөлт
Ognoon Ochiroo
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
MNUMS, Govi-Altay branch university
хөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоо
tuvshin ganbat
Presentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahs
batsuuri nantsag
Intussusception
Intussusception
Nomin-Erdene Dorjsambuu
Ивэрхий.pdf
Ивэрхий.pdf
MNUMS, Govi-Altay branch university
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Батхүү Батдорж
Presentation 1 fmd
Presentation 1 fmd
batsuuri nantsag
2.4 Кесар зүслэгээр төрөх арга
2.4 Кесар зүслэгээр төрөх арга
saruul tungalag
Кесар мэс заслын дараах сорвины бүтцийн өөрчлөлт.docx
Кесар мэс заслын дараах сорвины бүтцийн өөрчлөлт.docx
Baldandorj Khavalkhaan
Semelhante a умайн хүзүүний хорт хавдар
(20)
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Xөхний хавдар
Xөхний хавдар
Ondgovchnii havdar
Ondgovchnii havdar
Habdar 2014
Habdar 2014
бие даалт №4 хавдар
бие даалт №4 хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
breast cancer guideline
breast cancer guideline
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancy
үр хөндөлт
үр хөндөлт
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
хөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоо
Presentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahs
Intussusception
Intussusception
Ивэрхий.pdf
Ивэрхий.pdf
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Presentation 1 fmd
Presentation 1 fmd
2.4 Кесар зүслэгээр төрөх арга
2.4 Кесар зүслэгээр төрөх арга
Кесар мэс заслын дараах сорвины бүтцийн өөрчлөлт.docx
Кесар мэс заслын дараах сорвины бүтцийн өөрчлөлт.docx
Mais de Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Pathology of neoplasia
Pathology of neoplasia
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Зүрхний цахилгаан бичлэг
Зүрхний цахилгаан бичлэг
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Ясны бороололт
Ясны бороололт
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Total hip arthroplasty
Total hip arthroplasty
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Subtrochanteric fracture
Subtrochanteric fracture
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
цус алдалтын үед авах арга хэмжээ
цус алдалтын үед авах арга хэмжээ
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
чих хамар хоолой
чих хамар хоолой
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
эх барих
эх барих
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
618 семинар
618 семинар
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
3 р лекц параклиник
3 р лекц параклиник
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
эндокардит
эндокардит
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
бодисын солилцооны хямрал
бодисын солилцооны хямрал
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
гэмтлийн үеийн суурь тусламж
гэмтлийн үеийн суурь тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
3 р лекц параклиник
3 р лекц параклиник
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
стресс менежмент
стресс менежмент
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Chronic lymphocytic leukemia
Chronic lymphocytic leukemia
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
цус задрах хам шинж
цус задрах хам шинж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
тамхины хэрэглээ.
тамхины хэрэглээ.
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
сэтгэл түгшил
сэтгэл түгшил
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Mais de Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
(20)
Pathology of neoplasia
Pathology of neoplasia
Зүрхний цахилгаан бичлэг
Зүрхний цахилгаан бичлэг
Ясны бороололт
Ясны бороололт
Total hip arthroplasty
Total hip arthroplasty
Subtrochanteric fracture
Subtrochanteric fracture
цус алдалтын үед авах арга хэмжээ
цус алдалтын үед авах арга хэмжээ
чих хамар хоолой
чих хамар хоолой
эх барих
эх барих
618 семинар
618 семинар
3 р лекц параклиник
3 р лекц параклиник
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
эндокардит
эндокардит
бодисын солилцооны хямрал
бодисын солилцооны хямрал
гэмтлийн үеийн суурь тусламж
гэмтлийн үеийн суурь тусламж
3 р лекц параклиник
3 р лекц параклиник
стресс менежмент
стресс менежмент
Chronic lymphocytic leukemia
Chronic lymphocytic leukemia
цус задрах хам шинж
цус задрах хам шинж
тамхины хэрэглээ.
тамхины хэрэглээ.
сэтгэл түгшил
сэтгэл түгшил
умайн хүзүүний хорт хавдар
1.
Умайн хүзүүний хорт хавдар
/Cancer colli uteri /
2.
Анатоми: 1/11/2016 2
3.
Гистологи: 1/11/2016 3
4.
1/11/2016 4
5.
Тодорхойлолт: • Умайн хүзүүний
үтрээн хэсгийн олон давхраат хавтгай хучуур эд, умайн хүзүүний сувгийн нэг эгнээ бортгон хучуур эдэд шилждэг шилжвэр хэсэгт хучуур эдийн ургалт үүсэхийг умайн хүзүүний өмөн гэнэ 1/11/2016 5
6.
• Умайн хүзүүний хорт
хавдар нь удаан хугацаагаар тархдаг. • Умайн хүзүүнд хавдар үүсэхээс өмнө умайн хүзүүн эд эсүүд хэвийн бус болох буюу өсөлт хөгжил гажигт орно. • Хавдрын эс өсөж умайг хүзүү болон ойр орчмын хэсгээр тархалт илүү гүн болно.
7.
Тархалт: 1/11/2016 7 • Дэлхий
нийтэд тархсан жилд 500000 хүн өвчилдөг түүний 75% нь хөгжиж байгаа орон • 300000 хүн жилдээ нас бардаг мөн 75% нь хөгжиж байгаа орон • Хорт хавдарын 15% эзэлдэг • Манайд жилд умайн хүзүүний өмөнгийн 400 гаруй тохиолдол шинээр бүртгэгдэж байгаагийн 80 % гаруй нь хожуу үедээ оношлогдож байна.
8.
1/11/2016 8
9.
Тархалт монголд: 1/11/2016 9
10.
1/11/2016 10
11.
1/11/2016 11
12.
Нөлөөлөх хүчин зүйл: •
Нас 50-с дээш 75%, 70-с дээш 65% • Олон хүүхэд төрүүлэх • Бэлгийн олон хавьтагчтай байх • Бэлгийн хавьталд хэт залуу орох • Тамхи татах • Жирэмслэлтээс сэргийлэх эм удаан хугацаагаар хэрэглэх • Дархлаа сул байх • HPV
13.
УХӨ-нд Вирусын нөлөө Бүтэц •
Жижиг,бүрхүүлгүй • НХ агуулсан 7,9кb • Тэгш өнцөгт • Хучуур эсэд халдварладаг • 100 гаруй хэв шинжтэй Эрт илрэх уургийг Е1, Е2, Е4, Е5, Е6,Е7 Хожуу үүсэх уургийг L1, L2 гэж тэмдэглэдэг 1/11/2016 13
14.
1/11/2016 14
15.
1/11/2016 15
16.
1/11/2016 16
17.
1/11/2016 17
18.
HPV-ын хэлбэр 1. Өндөр
эрсдэлтэй HPV-16, 18, 45, 56 2. Дунд эрсдэлтэй HPV-31, 33 3. Бага эрсдэлтэй HPV-6, 11 HPV-р халдварлах нь умайн хүзүүний хорт хавдарын ерөнхий шалтгаан болдог.
19.
Эрт илрэх
уургийг Е1, Е2, Е4, Е5, Е6,Е7 Хожуу үүсэх уургийг L1, L2 гэж тэмдэглэдэг Хяналтын бүс – Long control region - LCR HPV (HPV-16, HPV-18, HPV- 31, HPV-33)
20.
HPV хавдарт нөлөөлөх
нь Умайн хүзүүний сувгийн хучуур эд гэмтэж , үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх Вирусын ДНХ эписом хэлбэрт шилжих Вирусын геном эсийн геномд интеграцлагдах
21.
1/11/2016 21
22.
23.
24.
25.
Ерөнхий шинж тэмдэг •
Усархаг ялгадас ихээр гарах • Аарцгийн өвдөлт • Үтрээнээс цус алдах • Үтрээнээс өвөрмөц ялгадас гарах • Бэлгийн харьцааны турш өвдөлт үүсэх • Хордлого
26.
• Сүүлийн үед
умайн хүзүүний урьдал өвчнийг CIN1 CIN2 CIN3 гэж ангиллаж байна. • Хавтгай хучуур эдийн хамгийн бага гэмтцийг CIN1, их гэмтцийг CIN2 CIN3 хэмээн нэрлэнэ. • Өргөн утгаараа CIN1 нь хөнгөн хэлбэрийн гажууралтай. CIN2 нь дунд зэргийн гажууралтай. CIN3 нь хүнд хувиралтай тус тус дүйцнэ.
27.
1/11/2016 27
28.
Умайн хүзүүний хавдар
үүсэхээс өмнө • Бичил цөмрөлттэй өмөн • Бичил цөмрөлттэй өмөнгийн үед хавдар орчны тунгалгийн булчирхайд хамгийн бага хэмжээтэй тархсан байх тул хэсэг газар эмчилгээ хийх боломжтой. Бичил цөмрөлттэй өмөнгийн үед илрэх өвөрмөц шинж тэмдэг байдаггүйн зэрэгцээ энгийн нүдээр харахад умайн хүзүүнд өөрчлөлт ажиглагддаггүй.
29.
• Бүрхүүл эдийн
хүрээн дэх өмөнгийн өөрчлөлт • Бүрхүүл эдийн хүрээн дэх өмөн хөнгөн хэлбэрийн гаж хувирлаас дунд, дундаас хүнд хэлбэрийн гаж хувиралд шилжих замаар зөвхөн хүнд хэлбэрийн гаж хувирлаас умайн хүзүүний өмөн үүснэ. Бүрхүүл эдийн хүрээн дэх өмөнгийн өөрчлөлт нь хортой хавдарт шилжсэн эсийн шинж чанарыг бүрэн агуулаагүй, зөвхөн хортой хавдарт шилжих урьдчилсан өөрчлөлт бий болсон байна.
30.
Умайн хүзүүний хорт
хавдарын үе шат • Stage0 (carcinoma in situ) • Stage I • Stage II • Stage III • Stage IV
31.
Stage 0 • Хавдар
зөвхөн эд эсийн түвшинд оношлогдоно. Гэхдээ умайн хүзүүний бүрхүүл эдээс халиагүй байна. • Бичил цөмрөлттэй өмөн • Бүрхүүл эдийн хүрээн дэх өмөнгийн өөрчлөлт
32.
Stage I • Хавдар
зөвхөн умайн хүзүүнд ажиглагдана. Умай болон үтрээ рүү тархаагүй байна. IA болон IB гэсэн үе шаттай. • IA 1 үе: Хавдрын нэвчилт гүнээрээ 3 мм- ээс бага, өргөнөөрөө 7 мм-ээс илүүгүй тархалттай байна. • IA 2 үе: Хавдрын нэвчилт гүнээрээ 3-5 мм нэвчсэн, өргөнөөрөө 7 мм-ээс илүүгүй тархалттай байна.
33.
34.
• IB: умайн
хүзүүнд хавдарын эмнэлзүйн өөрчлөлт илэрч болох ба хавдрын хэмжээ нь IA-с том байх боловч умайн хүзүүний өмөнгийн шинж тэмдэг илрээгүй байна. • IB1: хавдрын хэмжээ 4см-с илүүгүй байна. • IB2 : хавдрын хэмжээ 4см-с их байна.
35.
36.
Stage II • Хавдар
умайн хүзүүнээс хальсан атлаа үтрээний 1/3 доод хэсгийг бүхэлд нь эзлээгүй, аарцгийн хананд тулаагүй байна. • IIA : хавдар умай орчмын зайг бүхэлд нь эзлээгүй байна. Хавдрын хэмжээ 4см-с илүүгүй байна. • IIB : хавдар умай орчмын зайг хамарсан байна. Хавдрын хэмжээ 4см-с их байна.
37.
38.
Stage III • Хавдар
умай орчмын зайг бүхэлд нь хамарна. • Хошногоор шинжлэхэд аарцгийн хана, хавдар 2ын алдагдлын шинж илэрсэн байна.хавдар үтрээний доод 1/3 ыг хамарсан байна. • IIIA , IIIB
39.
Хавдар биеээр 3
замаар тархана: • Эдрүү, хүрээлэн байгаа эрүүл эд эсрүү хавдрын эс тархах. • Тунгалгийн системээр, тунгалгийн судсаар дамжин биеийн бусад эрхтнүүдэд дамжих. • Цусаар, вен капилляр судсаар хавдрын эс дамжин биеийн бусад эрхтнүүдэд тархана.
40.
Stage IIIA • Хавдар
үтрээний 1/3 доод хэсгийг хамарсан боловч бага аарцгийн хананд хүрээгүй эсвэл хавдар бага аарцгийн хананд тархаж бөөр усжиж бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалын шинж илэрсэн байна.
41.
Stage IIIB • Хавдар
бага аарцгийн ханыг бүхэлд нь хамарсан бөөр усжсан үйл ажиллагаагүй болно
42.
Stage IV • Хавдар
бага аарцгийн ханыг бүхэлд нь хамарч, хошногоны салстанд хавдрын тархалтын шинж тэмдэг илэрнэ. • IVA, IVB
43.
Stage IVA • Бага аарцгийн эрхтнүүдэд (давсаг, шулуун гэдэст) хавдар тархсан.
44.
Stage IVB • Алсын эрхтэнд үсэрхийлэл өгсөн байна.
45.
Оношлогоо: • Асуумж (эрсдэлт
хүчин зүйл) • Дотуур үзлэг • PAP smear • HPV DNA test • Colposcopy • Биопси • MRI • PET
46.
Дотуур үзлэг: • Үзлэгээр
үтрээ, умайн хүзүү, умай, умайн гуурсан хоолой, өндгөвч, шулуун гэдэс шалгана.
47.
PAP smear: • Үтрээ
болон умайн хүзүүнээс эс авч шинжлэнэ. Микроскопоор эсийн хэвийн, хэвийн бусыг шалгана.
48.
1/11/2016 48
49.
1/11/2016 49
50.
PAP test: • 30
, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54 , 57, 60 насанд Өрхийн эрүүл мэндийн төвдөө очиж хамрагдана. 1/11/2016 50
51.
3% цууны хүчил
- сорил • 3% цууны хүчил нь УХ- ий салстыг арилгаж бүрхүүл эдийг тодруулах ба богино хугацаанд эсийн уургийг бүлэгнүүлж эс хоорондын усыг багасгаснаар эс хөөнгөтөж томроно. 1/11/2016 51
52.
3% цууны хүчил-
сорил Мөн бүрхүүл эдийн цусны судсуудыг нарийсган эдийн цусан хангамжийг багасгаж бүрхүүл эдийн хэвийн өнгийг өөрчилдөг Хэвийн бус бүрхүүл эд цууны хүчлийн нөлөөнд цагаан өнгөтэй болдог Үр дүн 1-5’ дотор илэрнэ
53.
Люголийн уусмалын сорил: • 1г
иод • 2.4г KI • 300г нэрмэл ус • Люголийн уусмалын нөлөөнд гликоген ихтэй өнгөц давхаргын эсүүд иодтэй нэгдэж хар хүрэн өнгөтэй болно • Гликоген багатай өнгөц давхаргын эсүүд будагдахгүй цайвар өнгөтэй ялгарч харагдана
54.
Иодын сорил • УХ-нд
иодыг түрхэхэд умайн хүзүүний эмгэгтэй хэсгийн өнгө нь өөрчлөгдөхгүй • Хэвийндээ УХ иодын өнгөнд хувирдаг
55.
MRI: 1/11/2016 55
56.
1/11/2016 56
57.
Кольпоскопи: • 7,5 -
40 дахин өсгөж хардаг • Умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, умайн хүзүүний байдлыг бүхэлд нь шинжлэх боломжтой 57
58.
• УХ-ий судасны өөрчлөлтийг анхаарна.
0.9% NaCL уусмалаар УХ- г арчиж ногоон өнгийн шүүлтүүр гэрлээр харахад цусны судас хар өнгийн зураас хэлбэртэй тодорч харагдана. 58
59.
1/11/2016 59
60.
1/11/2016 60
61.
1/11/2016 61
62.
Гистологийн шинжилгээ: • Умайн
хүзүүний бичил инвазивны өмөнг оношлоно • Инвазивын хамгийн эрт илрэх шинж нь суурин мембраны орчимд үүссэн том биш төвийлт- ялгарал их • Инвазивын гүн томрохын хирээр тунгалагийн завсрууд хавдрын бөглөрөлийн тоо олширно. • ХЭ-д гадны биесийн олон цөмтэй том эсүүд илэрнэ. Эдгээр эсүүдэд залгигдсан кератин агуулагдана.
63.
• Инвазийн гүн
нь регионарны ТЗ-ууд дахь үсэрхийлэл ба умайн хүзүүний өмөнгийн дахих эрсдлийг тодорхойлно –3мм - үсэрхийлэл ховор –3-5 мм – үсэрхийлэл нийт өвчтний 4-8%-д илэрдэг. Умайн хүзүүний бичил инвазивны өмөнг умайн хүзүүний өмөн
64.
1/11/2016 64
65.
PET/ Позитрон эмиссоны томографи/
: 1/11/2016 65
66.
PET: Умайн хүзүүний хожуу үе
шат 4b, зэргэлдээх эд эрхтэн рүү нэвчсэн. 1/11/2016 66
67.
1/11/2016 67
68.
1/11/2016 68
69.
Эмчилгээний зарчим Мэс
засал Туяа эмчилгээ Хими эмчилгээ Хавсарсан
70.
Мэс заслын эмчилгээ •
Вертгейтын аргаар умай, умайн хүзүү орчмын өөхөн эслэг, аарцгийн ба цавьны гадна дотор артерийн дагуух тунгалгийн булчирхайг үтрээний дээд хэсгийн хамт авах хагалгаа 1/11/2016 70
71.
Мэс засал: • Total
hysterectomy: умай, умайн хүзүүг авах. Хэрэв умай болон умайн хүзүүг үтрээгээр авах мэс ажилбар Vaginal hysterectomy. 71
72.
Мэс засал: • Хэрэв
хэвлийг том зүсэж мэс ажилбар хийвэл abdominal hysterectomy • Хэрэв хэвлийг жижиг зүсэж мэс ажилбар хийвэл laparoscopic hysterectomy. 1/11/2016 72
73.
74.
Туяа эмчилгээ Хөндийгөөс шарах шарлага •
Шугаман хурдасгууртай үүсгэвэр • Аарцгийн хөндийн бүх хэсэгт • Үндсэн хавдрыг устгана • Орчны тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийг эмчилнэ Зайнаас шарах шарлага • 5д.хон-ийн турш • 25 удаа хийнэ. 1/11/2016 74
75.
1/11/2016 75
76.
Хими эмчилгээ • Эмийн
аргаар хавдрын эсийн ургалтыг зогсоох мөн хавдрын эсийг үхүүлэх арга • Платин дээр суурилсан /фторурацил + цисплатин буюу зөвхөн цисплатин/ 1/11/2016 76
77.
Цисплатин: Фармакологийн үйлдэл: • Хавдрын
эсрэг үйлдэлтэй хоёр суурьт платины хам нэгдэл. Нуклейн хүчлийн нийлэгжилтийг удаан хугацаагаар дарангуйлан үхүүлэх замаар хавдрын эсрэг нөлөөлнө. 1/11/2016 77
78.
Хэрэглэх заалт: Хэрэглэх арга,
тун: • Венийн судсанд тарина. Хими эмчилгээнд 1м2 талбайд 20 мг ноогдохоор 5 өдрийн турш буюу 1м2 талбайд 30 мг ноогдохоор 3 өдрийн турш эсвэл 1м2 талбайд 100-150 мг ноогдохоор 3 долоо хоногт 1 удаа тус тус тооцон судсанд тарина. 1/11/2016 78
79.
1/11/2016 79
80.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ • Төгс
эмчилгээ хийх боломжгүй, тархалт ихтэй юмуу дахилт өгсөн УХӨ-ийн үед хийнэ. • Өвдөлт намдаах, биеийн байдлыг сайжруулахад чиглэгдсэн • Өвдөлт намдаах эм /кодейн, петидин/ • Өвдөлт намдаах эм+нойрсуулах эм 1/11/2016 80
81.
1/11/2016 81
82.
Тавилан: • Амьдрах хугацаа
өвчний үе шаттай шууд хамааралтай. • 5 жил амьдрах хугацаа: - I үе шатанд 88,8% - II үе шатанд 71,0% - III Үе шатанд 51,8% - Бүх үе шатанд 81,9% 1/11/2016 82
83.
Урьдчилан сэргийлэлт: Анхдагч: • Гэр
бүлдээ үнэнч байх эхнэр нөхөртөө • Бэлгийн нэг хавьтагчтай байх • Бэлгийн харьцаанд хэт эрт орохгүй байх • Тохиолдлын бэлгийн хавьтлыг тэвчих • Бэлгэвч хэрэглэх • Бэлгийн ариун цэврийг сахих 1/11/2016 83
84.
• Архи тамхинаас
татгалзах • Умайн хүзүүний хавдар эрт илрүүлэх шинжилгээнд тогтмол хамрагдах • Вакцинжуулалт хийлгэх Хоёрдогч: • Суурь болон урьтал эмгэг өвчинг эрт илрүүлж , оношлох , эмчлэх 1/11/2016 84
85.
Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт • Умайн
хүзүүний хорт хавдрын 70%-ийг үүсгэдэг хүний папилома вирусын (HPV) эсрэг вакциныг гаргаж авсан байгаа билээ. Вакциныг барууны өндөр хөгжилтэй (АНУ, Герман) орнуудад 11- 12 насны бэлгийн харьцаанд орж эхлээгүй охидуудад хийдэг. 1/11/2016 85
86.
• Вакциныг гурван
үе шаттайгаар хийх ба эхний тунг хийлгэснээс хойш 3 ба 6 сарын дараа хоёр, гуравдугаар тунг хийдэг. Вакцин хийлгэснээрээ HPV-ын халдвараас бүрэн сэргийлэх боломжтой. 1/11/2016 86
87.
• Вакциныг 2006
оноос үйлдвэрлэж эхэлсэн бөгөөд HPV-ийн вакцины 3 удаагийн тунгийн үнэ нь 360 доллар байдаг. Манай улсад мөн орж ирээд байгаа. 1/11/2016 87
88.
1/11/2016 88
89.
1/11/2016 89
90.
Вакцины нэр-Gardasil. 1/11/2016 90
91.
• Эмэгтэйчүүдийн эмчид
хандаж умайн хүзүүний хавдрыг эрт илрүүлэх шинжилгээнд 2-3 жил тутамд хамрагдсанаараа умайн хүзүүний хорт хавдраас өөрийгөө 100% сэргийлж чадна. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд 3 жилд нэг удаа цууны хүчлийн арга эсвэл "ПAП" наацийн шинжилгээнд хамрагдаж байгаарай. 1/11/2016 91
92.
Ашигласан материал: • Эмэгтэйчүүд
судлалын сурах бичиг 2010 он Б.Жав • http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/tr eatment/cervical/Patient/page4/AllPages/P rint • http://www.ihv.org/Education-and- Training/HIV-AIDS-Information/Cervical- Cancer-Information-Guide.html
93.
• Ач арвижихуйн
увидас 2013 Б.Жав • Гистологийн сурах бичиг Д.Цолмон • Хавдар судлал 2012 Р.Сандуйжав • http://www.ownedhealth.co.uk/uncategoriz ed/cervical-cancer/ • www.youtube.com • www.google.com 1/11/2016 93
94.
Анхаарал хандуулсан та бүхэнд
баярлалаа
Baixar agora