lezione 1 - Università degli Adulti di Olgiate comasco.

1. Fondamenti di bioimmagini:
come si guarda dentro un
corpo umano.
a.a. 2011/2012 ing. Nicola Volonterio

2. Fondamenti di bioimmagini
Lezione 1
● Introduzione, glossario e classificazione dei
metodi diagnostici;
● radiologia tradizionale (RX);
● tomografia computerizzata (TAC)
Lezione 2
● Medicina Nucleare (γ-camera, PET e SPECT);
● risonanza magnetica (RMN);
● ecografia.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

3. Fondamenti di bioimmagini
Lezione 1
● Introduzione, glossario e classificazione dei
metodi diagnostici;
● radiologia tradizionale (RX);
● tomografia computerizzata (TAC)
Lezione 2
● Medicina Nucleare (γ-camera, PET e SPECT);
● risonanza magnetica (RMN);
● ecografia.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

4. Un po' di esempi.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

5. Cos'è una bioimmagine?
Mappa della distribuzione di una
grandezza associata a una
caratteristica della struttura
studiata, ottenuta tramite
l'interazione con una (o più) forme
di energia.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

6. Lo spettro elettromagnetico
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

7. Quando sono utili le bioimmagini?
cura
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

8. Quando sono utili le bioimmagini?
cura
● trattamento farmaceutico
● trattamento chirurgico
● radioterapia
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

9. Quando sono utili le bioimmagini?
diagnosi cura
● trattamento farmaceutico
● trattamento chirurgico
● radioterapia
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

10. Quando sono utili le bioimmagini?
diagnosi cura
● esami di laboratorio ● trattamento farmaceutico
● esami strumentali ● trattamento chirurgico
● ECG, PA, sPO2, ... ● radioterapia
● bioimmagini
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

11. Quando sono utili le bioimmagini?
diagnosi cura
● esami di laboratorio ● trattamento farmaceutico
● esami strumentali ● trattamento chirurgico
● ECG, PA, sPO2, … ● radioterapia
● bioimmagini
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

12. Qualche cifra (1)
32 TAC/giorno per A.O.
dati CERGAS Bocconi2010 e Ministero della Salute 2008
12 MR/giorno per A.O.
28.842 esami radiologici/giorno in Lombardia
più di 1 esame/anno per abitante
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

13. Qualche cifra (2)
Diagnostiche installate in Italia
1.739
scanner TAC
10200
8200
1.073
scanner RM
6200 scanner CT
scanner MR
apparecchi RX 10.385
4200
diagnostiche RX
14.541
2200
dati ISTAT 2007
200
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
ecotomografi
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

14. Qualche cifra (3)
dati Ministero della Salute 2011
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

15. Qualche cifra (4)
dati OECD 2009
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

16. Qualche cifra (5)
Ripartizione per tipologia e per valore delle apparecchiature installate
presso un'Azienda Ospedaliera da circa 1000 posti letto - 2006
Il 35% del valore dell'installato è ripartito
sul 9% delle apparecchiature a più alto
contenuto tecnologico.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

17. Qualche cifra (6)
1.500.000 €
costo medio di uno scanner per RM
dati CERGAS Bocconi 2010
pari a 5,7 Ferrari FF con allestimento base
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

18. Qualche cifra (7)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

19. Storia delle bioimmagini (1)
1890
Pierre Curie scopre l'effetto
piezoelettrico.
1895
Wilhelm Conrad Roentgen
scopre i raggi X.
1900 1950 2000
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

20. Storia delle bioimmagini (2)
dal 1896
i raggi X si diffondono
negli studi medici.
1917
matematica della ricostruzione delle proiezioni.
1900 1950 2000
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

21. Storia delle bioimmagini (3)
1935 1940
produzione di K.T. Dussik pubblica “Der
radionuclidi artificiali Ultraschall in der Medizin”.
da parte dei coniugi
1946
Joliot-Curie.
primi studi sul
fenomeno della RMN.
1900 1950 2000
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

22. Storia delle bioimmagini (4)
1950
Viene messa in commercio la
prima apparecchiatura a US.
1957
Al Anger costruisce
la prima ɣ-camera.
1900 1950 2000
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

23. Storia delle bioimmagini (5)
1972 1975
Hounsfield costruisce Primo scanner
il primo scanner TAC. PET.
1977
1973 Damadian
Lauterbur pubblica la brevetta il primo
prima immagine MR. scanner MR.
1900 1950 2000
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

24. Storia delle bioimmagini (6)
2001
Prima ecografia 4D.
1998
Primo scanner
multimodalità CT-PET.
1985
Primo ecografo con
ecocolordoppler realtime.
1900 1950 2000
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

25. Classificazione secondo le
caratteristiche fisiche
● Risoluzione spaziale
● Risoluzione temporale
● Risoluzione in ampiezza
● Rapporto segnale-rumore
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

26. Risoluzione spaziale
La distanza minima tra due punti
perchè siano riconosciuti come
distinti.
Intrinseca → dipendente dal principio fisico (es. lunghezza
d'onda).
Estrinseca → dipendente da fattori esterni (es. post-processing,
catena di acquisizione, movimenti del paziente).
RX → 1/10 mm
PET → 5-10 mm
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

27. Risoluzione temporale
Numero di immagini acquisite in
un'unità di tempo.
Nella pratica coincide con il
tempo necessario per acquisire
(e processare) l'immagine.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

28. Post elaborazione
● Correzione toni di grigio;
● filtraggio;
● combinazione di immagini;
● trasformazioni geometriche;
● ricostruzione 3D;
● riscostruzione di superfici. Pianificazione di un impianto dentale a
partire da una ricostruzione 3D della
mascella.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

29. Correzione dei toni di grigio
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

30. Post elaborazione
● Correzione toni di grigio;
● filtraggio;
● combinazione di immagini;
● trasformazioni geometriche;
● ricostruzione 3D;
● riscostruzione di superfici. Pianificazione di un impianto dentale a
partire da una ricostruzione 3D della
mascella.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

31. Classificazione anatomica - funzionale
Immagini anatomiche → consentono di
visualizzare forma e dimensioni di una struttura
all'interno del corpo umano.
Immagini funzionali → consentono di visualizzare
un processo biologico in atto nel corpo umano.
Spesso sono combinate con un'immagine
anatomica.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

32. Immagini anatomiche (1)
Ecografia della base dell'encefalo
RX del torace
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

33. Immagini anatomiche (2)
Ricostruzione a partire da TAC dei vasi Ricostruzione DTI delle fibre nervose del
del collo tronco dell'encefalo
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

34. Immagini funzionali
Sovrapposizione di TAC e PET RM funzionale
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

35. Mezzo di contrasto
Sostanze che consentono di evidenziare alcune
strutture anatomiche o processi fisiologici.
Indicatori → raggiungono il bersaglio per via
meccanica
Traccianti → raggiungono il bersaglio per via
metabolica
Ogni tecnica di immagine utilizza un diverso
mezzo di contrasto.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

36. Invasività degli esami radiologici (1)
Invasività → capacità di un
esame clinico di compromettere
lo stato di salute del paziente.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

37. Invasività degli esami radiologici (2)
L'invasività degli esami radiologici è dovuta alle
radiazioni ionizzanti erogate che possono
interagire con le cellule.
Possibili effetti delle
radiazioni:
● reazioni cutanee
● lesioni al cristallino
● malformazioni fetali
● neoplasie
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

38. Classificazione secondo l'invasività
Dose efficace in
Procedura
RX torace
RX torace 1
RX anca 15
RX addome 50
TAC addome 390
TAC cranio 85
angiografia cardiaca 150-500
SPECT tiroide 100
PET encefalo 250
PET total body 250-1500
Linee guida nazionali di riferimento diagnostica
per immagini
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

39. Sostituibilità dei metodi di indagine
Linee guida nazionali di riferimento diagnostica per immagini
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

40. Fondamenti di bioimmagini
Lezione 1
● Introduzione, glossario e classificazione dei
metodi diagnostici;
● radiologia tradizionale (RX);
● tomografia computerizzata (TAC)
Lezione 2
● Medicina Nucleare (γ-camera, PET e SPECT);
● risonanza magnetica (RMN);
● ecografia.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

41. Radiologia tradizionale
Produce immagini planari
sfruttando il diverso
assorbimento dei raggi X
da parte di tessuti diversi.
Particolarmente indicata
per la visualizzazione di
materiali densi (ossa, denti,
protesi, …)
Immagini in sequenza
creano filmati.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

42. Raggi X
Componente ionizzante dello
spettro elettromagnetico (fotoni)
capace di attraversare alcuni
materiali dopo essere stata
parzialmente assorbita o rifratta
e di impressionare materiali
fotosensibili.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

43. Generazione dei raggi X
I raggi X sono il prodotto della collisione di elettroni con un
anodo rotante.
Il fascio di elettroni è generato da un'elevata tensione
imposta ai due capi di un tubo vuoto.
Si genera uno spettro continuo di raggi X con dei picchi
caratteristici dipendenti dalle tensioni imposte e dal
materiale di cui è composto l'anodo.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

44. Interazione dei raggi X con i tessuti
Tessuti densi assorbono o
deviano la maggior parte
dei fotoni → osso e metalli
sono bianchi
Tessuti molli permettono il
passaggio della maggior
parte dei fotoni → gli organi
sono poco definiti
L'aria permette il passaggio
di tutti i fotoni → i polmoni
sono neri
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

45. MdC radiologici (1)
Modificano localmente la
densità dei tessuti.
BaSO4 → non essendo
assorbito dalle mucose
digestive è utilizzato per
studi dell'apparato digerente
in combinazione con gas
che distendono l'intestino
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

46. MdC radiologici (2)
MdC Iodati → utilizzati in
angiografia e urografia.
I MdC radiologici possono
essere mal tollerati e
causare effetti collaterali,
dalla nausea fino allo
shock anafilattico.
BaSO4 è tossico se entra
in contatto con il peritoneo.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

47. Detezione dei raggi X
I detettori convertono i raggi X che hanno
attraversato il paziente in un'immagine visibile:
● pellicola
● detettori digitali indiretti (CR)
● detettori digitali diretti (DR)
● intensificatori di brillanza per fluoroscopia
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

48. Computed Radiology
I raggi X vengono raccolti da
una cassetta che memorizza
temporaneamente l'immagine.
Le casette vengono inserite in
uno scanner laser per la
digitalizzazione.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

49. Intensificatore di brillanza
Converte i raggi X in luce visibile.
Consente di produrre immagini dinamiche in
tempo reale (fluoroscopia) a scapito della
risoluzione.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

50. Hardware RX
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

51. Radiologia Ossea
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

52. Clisma Opaco
Sono utilizzati in
combinazione gas che
distendono le pareti
dell'intestino e BaSO4
che aderisce alle pareti.
Permette di evidenziare
eventuali lesioni o
occlusioni.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

53. Urografia
L'esame è eseguito in più
fasi per verificare il corretto
smaltimento da parte dei
reni attraverso l'urina del
MdC iodato iniettato per via
endovenosa.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

54. Angiografia
L'esame è eseguito in più
fasi per verificare la
circolazione di alcuni
distretti corporei (cuore,
cervello, ...).
La fisiologia del flusso
sanguigno è osservata
tramite l'iniezione di un
MdC iodato.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

55. Radiologia Interventistica
Attraverso l'imaging dinamico si
segue il posizionamento di
dispositivi medici. Un arco con un
generatore su un'estremità e un
detettore sull'altra consente di
produrre immagini su piani diversi.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

56. Ortopantomografia
Una particolare apparecchiatura consente di
ottenere la panoramica di tutta l'arcata dentale
ruotando contemporaneamente il generatore e il
detettore attorno alla testa del paziente.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

57. Mammografia
Consente di individuare
precocemente i tumori alla
mammella sfruttando la loro
densità diversa rispetto il
tessuto sano circostante.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

58. Fondamenti di bioimmagini
Lezione 1
● Introduzione, glossario e classificazione dei
metodi diagnostici;
● radiologia tradizionale (RX);
● tomografia computerizzata (TAC)
Lezione 2
● Medicina Nucleare (γ-camera, PET e SPECT);
● risonanza magnetica (RMN);
● ecografia.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

59. Tomografia Computerizzata (CT -TAC)
Le immagini sono una rappresentazione del
coefficiente di attenuazione dei raggi X sulla una
sezione di un oggetto.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

60. Raggi X
Componente ionizzante dello
spettro elettromagnetico (fotoni)
capace di attraversare alcuni
materiali dopo essere stata
parzialmente assorbita o rifratta
e di impressionare materiali
fotosensibili.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

61. Generazione dell'immagine (1)
Una serie di
proiezioni di fette
di paziente sono
ottenute ruotando
un tubo a raggi X
allineato a una
“fila” di detettori.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

62. Generazione dell'immagine (2)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

63. Generazione dell'immagine (3)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

64. Generazione dell'immagine (4)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

65. Generazione dell'immagine (5)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

66. Generazione dell'immagine (6)
sinogramma
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

67. Ricostruzione dell'immagine (1)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

68. Ricostruzione dell'immagine (2)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

69. Ricostruzione dell'immagine (3)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

70. Ricostruzione dell'immagine (4)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

71. Ricostruzione dell'immagine (5)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

72. Ricostruzione dell'immagine (7)
Le proiezioni sono
“moltiplicate” per un
filtro a rampa.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

73. Ricostruzione dell'immagine (8)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

74. Ricostruzione dell'immagine (9)
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

75. Fantoccio di Shepp-Logan
90
360
Crude BPR Filtered BPR
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

76. Un esempio reale
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

77. hardware CT
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

78. Scanner 1° generazione
● un singolo detettore
allineato con il tubo
radiogeno
● il complesso tubo-
detettore trasla per
coprire tutta la sezione
e poi ruota
● tempo di acquisizione
di 5 minuti
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

79. Scanner 2° generazione
● n detettori allineati con
il tubo radiogeno
● il complesso tubo-
detettore trasla per
coprire tutta la sezione
e poi ruota
● tempo di acquisizione
ridotto di un fattore n
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

80. Scanner 3° generazione
● n detettori disposti ad
arco per coprire tutto il
campo visivo
● non è più necessaria la
traslazione, il complesso
tubo - detettore ruota
solamente
● tempo di acquisizione
ridotto a circa 1s
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

81. Scanner 4° generazione
● detettori fissi disposti ad
anello
● ruota soltanto il tubo
radiogeno
● tempo di acquisizione
ridotto a meno di 1s
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

82. Spiral CT
Il movimento del lettino è
sincronizzato con il
movimento del tubo
radiogeno.
Permette di acquisire
volumi più velocemente,
richiede l'interpolazione
di alcuni campioni che
non sono coperti dalla
scansione.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

83. Multi slice CT
Più righe di detettori
sono affiancate così
da acquisire più fette
con un singolo giro del
tubo radiogeno.
Attualmente sono
costruiti scanner con
256 slice.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

84. Tomografia a fascio elettronico - EBT
● Le sorgenti di raggi
X sono posizionate
lungo tutto l'anello a
fianco dei detettori e
sono eccitate da un
fascio di elettroni.
● I tempi di scansione
sono inferiori ai
50ms per fetta.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

85. Imaging whole body
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

86. Imaging dei tessuti molli
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

87. Tomografia ossea
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

88. Colonscopia virtuale
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

89. Tomografia vascolare
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

90. Tomografia cardiaca
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

91. Imaging CT 4D
La riduzione dei tempi di
acquisizione consente di
realizzare immagini in
quasi tempo reale.
Studio della perfusione del
fegato di un maiale con scanner
a 256 slice.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

92. Tomografia a fascio elettronico - EBT
● Le sorgenti di raggi
X sono posizionate
lungo tutto l'anello a
fianco dei detettori e
sono eccitate da un
fascio di elettroni.
● I tempi di scansione
sono inferiori ai
50ms per fetta.
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

93. Invasività degli esami CT
Dose efficace in
Procedura
RX torace
RX torace 1
TAC addome 390
TAC cranio 85
Su 57 milioni di esami eseguiti negli stati uniti nel 2007 circa
29'000 (0,5‰) potrebbero aver causato un cancro, mortale nel
50% dei casi.*
Lo screening con CT ha ridotto del 20% la mortalità per cancro ai
polmoni tra fumatori pesanti rispetto allo screening con RX.**
* Projected Cancer Risks From Computed Tomographic Scans Performed in the United States in 2007; Berrington de Gonzalez et
al.; Arch Intern Med. 2009;169(22):2071-2077
** Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening; The National Lung Screening Trial Research
Team; N Engl J Med 2011; 365:395-409
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio

94. VERO MHI-TM2000
a.a. 2011/2012 – Fondamenti di Bioimmagini– ing. Nicola Volonterio