SDRA

1. Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda [Insuficiencia
Pulmonar Aguda]
● Quintero Padilla Luis Emmanuel
● Neumología
● 472 - B
● Dr. Hernández Alexis

2. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Introducción
Cuadro clínico de disnea intensa de comienzo rápido, hipoxemia, infiltrados
pulmonares difusos que culmina en insuficiencia respiratoria.
● Multivariedad de condiciones
causan el SDRA.
● Directa o indirecta.
● Lesión Pulmonar Aguda
(ALI) agravarse a SDRA.
● 80 cada 100 mil (ALI) y 60
cada 100 mil (SDRA).
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”.
McGraw Hill. 2013. Cap. 30.

3. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Etiología
Lesión Aguda Pulmonar
Sx Dificultad
Respiratorio Aguda
Daño Alveolar Difuso
Neumonía Intersticial
Aguda
Histológicamente
Sin causa
Progresa
● Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill.
2013. Cap. 30.
● Kumar, V. et all. “Robbins & Cotran: Patología estructural y funcional”.
8va ed. ElSevier Saunders. 2010. Cap. 15: 681 - 683.

4. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Evolución Clínica y Fisiopatología
3 fases: Exudativa, Proliferativa y Fibrótica.
Lesión endotelio
alveolocapilar y
neumocitos tipo I
Se pierde barrera
Permeabilidad líquidos y
macromoléculas: edema
IL- 1 y 8, TNF-a y LB4
Desplazamiento de
leucocitos. Formación de
membrana hialina.
Edema en zonas de
declive. Atelectasia.
Colapso. Formación de
cortocircuitos
intrapulmonares e
hipoxemia.
Disnea y sensación de
respiración superficial y
taquipnea.
Fatiga ms. respiratorios
e insuficiencia
respiratoria.

5. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase exudativa
● Primeros 7 días.
● Manifestaciones inician de
12 - 36hrs después de lesión
inicial.
● Rx opacidades alveolares
difusas.
● Manifestaciones iniciales
son inespecíficas.
● Dx diferenciales:
○ Edema pulmonar
cardiogénico.
○ Neumonía difusa.
○ Hemorragia alveolar.
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”.
McGraw Hill. 2013. Cap. 30.

6. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase proliferativa
● Abarca 7mo - 21er día.
● Px quedan “liberados” del
ventilador.
● Datos de disnea, hipoxemia y
taquipnea.
● Histología:
○ Reparación pulmonar.
○ Reorganización exudados.
○ Linfocitos.
● Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
● Imagen tomada de Kumar, V. et all. “Robbins & Cotran: Patología estructural y funcional”. 8va ed. ElSevier
Saunders. 2010. Cap. 15: 682.

7. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase fibrótica
● 3 - 4 semanas después.
● Pacientes requieren ventilación
mecánica, oxígeno o ambos.
● Histología:
○ Fibrosis de conductos y
intersticio.
○ Ácinos enfisematosos.
○ Fibroproliferación de capa
íntima vascular.
● Morbimortalidad excesivas.
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”.
McGraw Hill. 2013. Cap. 30.

8. Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados
intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.

9. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Criterios de Dx
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.

10. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Tratamiento
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados
intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.

11. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
Tratamiento
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.