1. APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICOAPARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO
Dr. Hugo Nazario ValdezDr. Hugo Nazario Valdez
GómezGómez
Medico CirujanoMedico Cirujano

2. Aparato urinario y el equilibrioAparato urinario y el equilibrio
hídricohídrico
IntroducciónIntroducción
Los órganos que se encargan de mantener unaLos órganos que se encargan de mantener una
relativa invariabilidad del plasma sanguíneo sonrelativa invariabilidad del plasma sanguíneo son
los riñones. Estos, además de los uréteres ,lalos riñones. Estos, además de los uréteres ,la
vejiga urinaria y la uretra constituyen elvejiga urinaria y la uretra constituyen el
aparato urinario. Puesto que el equilibrioaparato urinario. Puesto que el equilibrio
hídrico esta en intima relación con la funciónhídrico esta en intima relación con la función
renal.renal.

3. El Aparato UrinarioEl Aparato Urinario
RiñonesRiñones
UréteresUréteres
VejigaVejiga
UretraUretra
Productos deProductos de
DesechoDesecho
Equilibrio de pHEquilibrio de pH
Acido-BaseAcido-Base

4. APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICOAPARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO
Aparato Urinario: el riñónAparato Urinario: el riñón
contribuye a mantener lacontribuye a mantener la
invariabilidad del medio internoinvariabilidad del medio interno
– Regula la concentración de losRegula la concentración de los
constituyentes sanguíneosconstituyentes sanguíneos
– Regula el equilibrio acidobásico delRegula el equilibrio acidobásico del
organismoorganismo
– Extrae productos metabólicosExtrae productos metabólicos
terminales del organismoterminales del organismo

5. RIÑONESRIÑONES
Los riñones son dos órganos de formaLos riñones son dos órganos de forma
semejante a la del fríjol, que sesemejante a la del fríjol, que se
encuentran en el espacio retroperitoneal, aencuentran en el espacio retroperitoneal, a
un lado y otro de la columna vertebral. Seun lado y otro de la columna vertebral. Se
extienden desde el nivel de la duodécimaextienden desde el nivel de la duodécima
vértebra dorsal hasta el de la terceravértebra dorsal hasta el de la tercera
vértebra lumbar. Puesto que el hígado sevértebra lumbar. Puesto que el hígado se
encuentra sobre el riñón derecho, esteencuentra sobre el riñón derecho, este
suele ser ligeramente menor que el riñónsuele ser ligeramente menor que el riñón
izquierdo.izquierdo.

7. SituaciónSituación
Estructura macroscópica. La zona exteriorEstructura macroscópica. La zona exterior
o corteza tiene un aspecto granuloso y lao corteza tiene un aspecto granuloso y la
medula interna tiene aspecto estriado. Elmedula interna tiene aspecto estriado. El
aspecto de estas dos zonas esaspecto de estas dos zonas es
consecuencia de sus estructurasconsecuencia de sus estructuras
microscópicas, el cabo superior del urétermicroscópicas, el cabo superior del uréter
se engrosa para formar la pelvis renal. Estase engrosa para formar la pelvis renal. Esta
zona se compone de tres conductos enzona se compone de tres conductos en
forma de embudo, que se llaman grandesforma de embudo, que se llaman grandes
cálices . Cada gran cáliz, a su vez, recibecálices . Cada gran cáliz, a su vez, recibe
dos o tres conductos mas pequeños, losdos o tres conductos mas pequeños, los
pequeños cálices.pequeños cálices.

8. APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICOAPARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO
Riñones: Producen orinaRiñones: Producen orina
– Par de órganos en forma de fríjol a un lado yPar de órganos en forma de fríjol a un lado y
otro de la columna vertebralotro de la columna vertebral
– Corteza exterior y medula internaCorteza exterior y medula interna
– Tres grandes cálices en forma de embudo;Tres grandes cálices en forma de embudo;
varios pequeños cálicesvarios pequeños cálices
– Nefrona: Unidad estructural y funcional delNefrona: Unidad estructural y funcional del
riñónriñón
Corpúsculo renal: glomérulo y cápsulaCorpúsculo renal: glomérulo y cápsula
Tubulo: Tubulo contorneado proximal, asa deTubulo: Tubulo contorneado proximal, asa de
Henle, Tubulo contorneado distalHenle, Tubulo contorneado distal
Conductos recolectores arqueados y rectosConductos recolectores arqueados y rectos

9. Estructura microscópica. La unidadEstructura microscópica. La unidad
estructural y funcional del riñón es laestructural y funcional del riñón es la
nefrona y cada riñón contiene mas de unnefrona y cada riñón contiene mas de un
millón de nefronas. La nefrona semillón de nefronas. La nefrona se
compone de un conglomerado decompone de un conglomerado de
capilares sanguíneos que se llamacapilares sanguíneos que se llama
glomérulo y un tubo que mide cerca de 3glomérulo y un tubo que mide cerca de 3
cm.cm.
Situación MicroscopicaSituación Microscopica

10. Riego sanguíneo.Riego sanguíneo.
La función del riñón esta en intima relaciónLa función del riñón esta en intima relación
con su riego sanguíneo. Después de penetrarcon su riego sanguíneo. Después de penetrar
por el hilio, la arteria renal se ramificapor el hilio, la arteria renal se ramifica
para formar las arterias interlobulares, quepara formar las arterias interlobulares, que
pasan en dirección periférica entre laspasan en dirección periférica entre las
pirámides. Cuando estas arterias alcanzanpirámides. Cuando estas arterias alcanzan
el limite entre la medula y la corteza, seel limite entre la medula y la corteza, se
ramifican en Angulo recto para formarramifican en Angulo recto para formar
vasos en forma de arco que se llamanvasos en forma de arco que se llaman
arterias arciformes. De estas arteriasarterias arciformes. De estas arterias
arciformes se desprenden numerosasarciformes se desprenden numerosas
arterias interlobulillares que pasan entre losarterias interlobulillares que pasan entre los
lóbulos.lóbulos.

11. RiñonesRiñones
– Lóbulo renal: pirámide renalLóbulo renal: pirámide renal
– Riego sanguíneo arterial:Riego sanguíneo arterial:
– Arterias interlobulares – arteriasArterias interlobulares – arterias
arciformes – arteriasarciformes – arterias
interlobulillares – arteriolasinterlobulillares – arteriolas
aferentes – glomérulos – arteriolasaferentes – glomérulos – arteriolas
eferentes – capilares tubulareseferentes – capilares tubulares
– Aparato yuxtaglomerular: maculaAparato yuxtaglomerular: macula
densa y células yuxtaglomerularesdensa y células yuxtaglomerulares

12. Formación de orinaFormación de orina
– Filtración glomerularFiltración glomerular
Velocidad de filtraciónVelocidad de filtración
glomerular: varía en razónglomerular: varía en razón
directa de la presión arterial,directa de la presión arterial,
alrededor de 125 ml poralrededor de 125 ml por
minuto.minuto.
Fracción de filtración: relaciónFracción de filtración: relación
entre la cantidad filtrada y elentre la cantidad filtrada y el
flujo plasmático total; alrededorflujo plasmático total; alrededor
de 20 por 100.de 20 por 100.

13. Formación de orinaFormación de orina
– Resorción tubular: proceso selectivo deResorción tubular: proceso selectivo de
las células tubulares por difusión ylas células tubulares por difusión y
transporte activo:transporte activo:
En el tubo proximal: 87% del agua; toda laEn el tubo proximal: 87% del agua; toda la
glucosa y aminoácidos; electrolitos, ureaglucosa y aminoácidos; electrolitos, urea
En el Tubulo distal: agua (hasta 12%),En el Tubulo distal: agua (hasta 12%),
algunos electrolitosalgunos electrolitos
Máximo tubular: limite de la sustanciaMáximo tubular: limite de la sustancia
resorbida por unidad de tiempo; dependeresorbida por unidad de tiempo; depende
de la enzima transportadorade la enzima transportadora

14. Formación de orinaFormación de orina
– Secreción tubular: las células tubularesSecreción tubular: las células tubulares
añaden substancias al filtradoañaden substancias al filtrado
– Índice de formación de orina: 1 ml porÍndice de formación de orina: 1 ml por
minuto; 1,250 a 3000 ml por díaminuto; 1,250 a 3000 ml por día
– Composición de la orina: transparente, deComposición de la orina: transparente, de
color ambarino, ácidacolor ambarino, ácida
95 a 99% de agua95 a 99% de agua
Productos metabólicos de desechoProductos metabólicos de desecho
Sales mineralesSales minerales
Substancias anormales en orina: sangre, bacterias,Substancias anormales en orina: sangre, bacterias,
puspus
– Substancias anormales en orina: sangre,Substancias anormales en orina: sangre,
bacteria, pusbacteria, pus

15. UréteresUréteres
Uréteres: llevan orina de losUréteres: llevan orina de los
riñones a la vejigariñones a la vejiga
– Dos tubos de 15 a 20 cm. de largoDos tubos de 15 a 20 cm. de largo
– Pelvicilla renal: porción superior dePelvicilla renal: porción superior de
mayor diámetromayor diámetro
– Dobleces en la mucosa; dos capas deDobleces en la mucosa; dos capas de
músculo lisomúsculo liso
– Ondas peristálticas que llevan la orinaOndas peristálticas que llevan la orina
a la vejigaa la vejiga

16. VejigaVejiga
Vejiga: bolsa elástica que seVejiga: bolsa elástica que se
encuentra en la pelvis,encuentra en la pelvis,
almacena orinaalmacena orina
– La mucosa tiene epitelio de transiciónLa mucosa tiene epitelio de transición
– Tres capas de músculo liso (músculoTres capas de músculo liso (músculo
detrusor)detrusor)
– Trígono: tres orificios para los uréteres yTrígono: tres orificios para los uréteres y
la uretrala uretra

17. UretraUretra
Uretra: lleva la orina de laUretra: lleva la orina de la
vejiga al exterior del cuerpovejiga al exterior del cuerpo
– Hombre: mas larga que en la mujer;Hombre: mas larga que en la mujer;
forma también parte del aparatoforma también parte del aparato
reproductorreproductor
– Mujer: 3 o 4 cm. de largoMujer: 3 o 4 cm. de largo
Meato urinario: orificio rodeadoMeato urinario: orificio rodeado
por el esfínter externopor el esfínter externo

18. Micción (urinacion):Micción (urinacion):
Micción (urinacion): vaciamiento de la vejigaMicción (urinacion): vaciamiento de la vejiga
– Reflejo de micción: se desencadena por vejigaReflejo de micción: se desencadena por vejiga
moderadamente distendidamoderadamente distendida
Receptores aferentes de distensión en la pared vesicalReceptores aferentes de distensión en la pared vesical
llevan al sistema nervioso central el deseo de orinarllevan al sistema nervioso central el deseo de orinar
Eferentes parasimpáticos de la medula sacra: contracciónEferentes parasimpáticos de la medula sacra: contracción
del músculo detrusor y relajación del esfínter interno.del músculo detrusor y relajación del esfínter interno.
– Reflejo facilitado por impulsos que provienen de laReflejo facilitado por impulsos que provienen de la
protuberancia y del hipotálamoprotuberancia y del hipotálamo
– Reflejo inhibido por impulso de la cortezaReflejo inhibido por impulso de la corteza
– El control del esfínter uretral externo es una respuestaEl control del esfínter uretral externo es una respuesta
adquirida por el aprendizajeadquirida por el aprendizaje
– Al seccionar los nervios pélvicos se produce vejigaAl seccionar los nervios pélvicos se produce vejiga
automáticaautomática

19. Equilibrio hídrico:Equilibrio hídrico:
El agua es el solvente universal de todasEl agua es el solvente universal de todas
las reacciones químicas del organismolas reacciones químicas del organismo
– Eliminación de los productos de desechoEliminación de los productos de desecho
– Ayuda en la degluciónAyuda en la deglución
– Lubrica el intestinoLubrica el intestino
– Contribuye a mantener la temperatura corporalContribuye a mantener la temperatura corporal
Distribución del agua corporal: tresDistribución del agua corporal: tres
compartimientoscompartimientos
– Plasma sanguíneo: 5% del peso corporalPlasma sanguíneo: 5% del peso corporal
– Liquido intersticial (Compartimiento medio):Liquido intersticial (Compartimiento medio):
15% del peso corporal15% del peso corporal
– Liquido intracelular: 50% del peso corporalLiquido intracelular: 50% del peso corporal

20. Equilibrio hídrico:Equilibrio hídrico:
– Absorción y excreción de aguaAbsorción y excreción de agua
Se absorbe a través de la pared intestinalSe absorbe a través de la pared intestinal
Se excreta a través de pulmones, piel, intestinos, riñonesSe excreta a través de pulmones, piel, intestinos, riñones
– Edema: expansión del volumen del liquidoEdema: expansión del volumen del liquido
intersticialintersticial
– Deshidratación: reducción del volumen del liquidoDeshidratación: reducción del volumen del liquido
intersticialintersticial
El comportamiento intracelular es el ultimo que sufreEl comportamiento intracelular es el ultimo que sufre
perdidasperdidas
Desencadena un equilibrio de electrolitosDesencadena un equilibrio de electrolitos
– Control de la ingestión de líquidosControl de la ingestión de líquidos
Osmorreceptores en el hipotálamo; centro de la sedOsmorreceptores en el hipotálamo; centro de la sed
ADH de la hipófisis posteriorADH de la hipófisis posterior
Receptores de volumen en venas y corazón; secreción deReceptores de volumen en venas y corazón; secreción de
aldosteronaaldosterona

21. Equilibrio acido básico:Equilibrio acido básico:
– Ácido: sustancia que dona iones hidrogenoÁcido: sustancia que dona iones hidrogeno
– Base: sustancia que acepta iones hidrogenoBase: sustancia que acepta iones hidrogeno
– Amortiguador: que puede soportar cambiosAmortiguador: que puede soportar cambios
en el pH; en su mayor parte en la sangre.en el pH; en su mayor parte en la sangre.
– Cambios en el equilibrio acido básicoCambios en el equilibrio acido básico
Acidosis: pH por debajo de 7.25Acidosis: pH por debajo de 7.25
Alcalosis: pH por encima de 7.45Alcalosis: pH por encima de 7.45
Pulmones y riñones: mecanismosPulmones y riñones: mecanismos
compensadores para las alteraciones en elcompensadores para las alteraciones en el
pH.pH.