2. Dietoterapia
Es la aplicación del arte de la
nutrición a los problemas de la
alimentación. La dietoterapia se basa
en modificaciones de la alimentación
habitual que respondan a las
necesidades de cada enfermo.
3. Dietas terapéuticas
Son aquellas dietas que se necesitan
para el tratamiento de determinadas
enfermedades y que sirven para
curarlas o compensarlas, a veces,
como único tratamiento o como
tratamiento combinado con otras
medidas terapéuticas.
4. Dieta: es todo aquello que consumimos
dentro de las 24 hr.
Características de la Dieta:
Completa
Equilibrada o Balanceada
Inocua e higiénica
Suficiente
Variada
Dietoterapia
5. Dietas Hospitalarias
Los cuidados nutricionales al px
enfermo en un hospital son de vital
importancia.
La desnutrición intrahospitalaria es
una condición frecuente
Tienen que ser alimentos que el px
pueda comer
Que le resulten agradables.
7. Dietas especiales
Modificadas en Calorias
Modificada en Grasas
Modificadas Carbohidratos
Modificada en Proteínas
Modificadas en Na (HoNA)
Modificadas en Potasio
Hipoalergénicas
Dieta sin colesistoquineticos
Dietas Hospitalarias
9. Liquida Clara
Como su nombre lo indica solo se
usan líquidos claros.
Liquida quirúrgica
Px post quirúrgicos
Dietas Regulares
10. Finalidad
Satisfacer la sed
Evitar deshidratación
Iniciar la valoración de la tolerancia
digestiva del paciente.
Ayudar al px movimientos peristálticos
Tmb procesos diarreicos
Dietas Regulares
17. Alimentos Permitidos
Kool aid
Limonada
Nieve de agua
Gelatina
Paletas de hielo
Jugos
Ejemplo de menú
D, C, C – Limonada, jugo de manzana, gelatina
Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo
triturada
Dietas Regulares
18. Dieta Suave
Generalmente indicada para px con
dificultad de masticación.
Es una dieta normal pero de
consistencia suave
Ancianos niños de 1 a 3 @
Dietas Regulares
19. Ejemplo de Menú
D – avena, gelatina, puré de frutas,
pan suave, jugo néctar y te.
C – pollo deshebrado, sopa de arroz,
puré de papa, limonada, flan, pan
rebanado suave.
C – Crema de zanahoria, limonada,
jugo néctar, puré de frutas, nieve.
Dietas Regulares
20. Dieta en Papilla
Se prescribe a Px con grave problema
de masticación
Dieta normal solo licuada
Dietas Regulares
21. Dieta Blanda
Permite la introducción de alimentos
sólidos
Digestión mecánica fácil
Dietas Regulares
22. Características
Permite la ingesta de alimentos
solidos
No alimentos fritos
No irritantes (café, refresco de cola,
jugos acidos, condimentados)
Dietas Regulares
23. Alimentos Permitidos
Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas
gaseosas, jugos néctar, leche.
Atoles: avena, yema de trigo, maicena.
Huevos: tibios o cocinados en teflón
Carnes: Sin grasa
Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al
vapor (zanahoria, chayote, papa,
calabacitas, puré de papa, betabel, etc..
Dietas Regulares
25. Dieta Normal
Cuando el px no requiere un régimen especial y no
presenta alteraciones digestivas.
Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación
Suficiente
Completa
Equilibrada
Adecuada al edo px
Higiénica
Dietas Regulares
26. Características:
Utilizar el menor aceite posible
Condimentar suave
No carne de puerco, embutidos
Uso de sal prudente.
Utilizar mas grasa vegetal de animal
Dietas Regulares
27. Son aquellas dietas modificadas que
requieren el control especifico de
algún elemento nutritivo.
Dietas Especiales
28. Dietas modificada en Calorias
Una dieta controlada en energía puede ser
equilibrada
Reducción de peso
Aumento de peso
Normalización de la glucemia: en la
diabetes 2 con obesidad
Insulinoterapia: dieta muy estable en
energía
Dietas Especiales
29. Etapa
Determinar el aporte energético total
Elaboración
Se puede calcular diariamente el
menú, o bien,
calcular por grupos de alimentos y
sus equivalencias
Dietas Especiales
30. Dieta Modificada en Grasas
Las dietas controladas en lípidos no son
hipolipídicas necesariamente:
hipercolesterolemia, hiperlipidemia
Dietas Especiales
31. Indicaciones de las dietas hipolipídicas
Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia
pancreática, resección ileal...
Problemas de transporte de lípidos por la
vía linfática: linfoma, linfangiectasia
intestinal...
Pancreatitis
Enfermedad de Refsum (enfermedad
neurológica)
Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...
Dietas Especiales
32. Deben controlarse siempre las heces
(consistencia, esteatorrea...)
La dieta se adaptará al paciente según
su tolerancia, la sintomatología y la
evolución de la enfermedad.
Dietas Especiales
33. Dieta Modificada en Carbohidratos
Tmb llamadas Cetogenas
Se controlan CH, normalmente se
excluyen los de absorción rápida
La cetogénesis (cetona) aparece
cuando el aporte en hidratos de
carbono es inferior a unos 80 g / día
Dietas Especiales
34. Indicaciones de las dietas controladas en
hidratos de carbono
Diabetes en todas sus formas
Intolerancia a la glucosa
Hipoglucemias:
diabetes...requerirá CH de absorción rápida
Obesidad. Restricción de CH de absorción
rápida
Hipertrigliceridemia
Intolerancias y malabsorciones.
Caries dental? Hay personas predispuestas a
padecerla
Dietas Especiales
35. Elaboración de la dieta controlada en hidratos
de carbono
Determinar la cantidad de
hidratos de carbono y energía de la dieta
Intentar equilibrar al máximo los otros
nutrientes
Hacer las modificaciones de los tipos de
hidratos de carbono si es necesario
Distribuir la cantidad total para todo el día
si la patología así lo requiere
Dietas Especiales
36. Alimentos prohibidos
Todo lo que contenga azúcar
Azúcar de mesa
Miel
Postres
Dulces
Cualquier tipo de pan o repostería
Dietas Especiales
37. Alimentos Prohibidos Estrictos
No fruta
Leche
Arroz, pastas
Tortilla de cualquier tipo
Cereales
Verduras (betabel, zanahoria, papa,
camote, elote, etc..)
Epilépticos
Dietas Especiales
38. Dietas Modificadas en Proteínas
Alta en proteínas.
Objetivos de las dietas ricas en
proteínas y energía
Prevenir o corregir la malnutrición
proteinoenergética que está ligada a
una mortalidad y morbilidad elevadas
Dietas Especiales
39. Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía
Malnutrición proteinoenergética
Politraumatismos
Problemas relacionados con la cirugía
Quemados
Estados febriles y enfermedades infecciosas
Hipertiroidismo
Algún cáncer: tumores cerebrales...
Síndrome de malabsorción: intestino corto...
Cualquier situación en la que convenga dar una
suplementación
Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía,
en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de
carbono.
Dietas Especiales
40. Contraindicaciones de las dietas ricas
en proteínas y energía
Hiperamoninemia congénita (aumento
de NH3)
Encefalopatía hepática: mala
metabolización de las proteínas
Aumento de la urea en sangre: por
insuficiencia renal
Dietas Especiales
41. Baja en proteínas
Es importante procurar que el 75% de las
proteínas sea de alto valor biológico. A la
práctica, será alrededor de un 60% porque
se necesitaría retirar las proteínas de los
alimentos vegetales.
Será una dieta insuficiente en calcio, hierro
y vitaminas del grupo B
Dietas Especiales
42. Indicaciones de la dieta pobre en proteínas
Encefalopatía hepática: por ejemplo
cirrosis hepática
Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha
Insuficiencia renal progresiva pero no
cuando existen cálculos renales.
Esta dieta solo se utiliza antes de la diálisis.
Enfermedad de Parkinson refractaria al
tratamiento medicamentoso
Dietas Especiales
43. Dieta Modificada en Na
HoNa
Existe un gran volumen de enfermos que
necesitan dietas hiposódicas.
Son bastante difíciles de seguir en muchas
culturas.
El sodio alimentario proviene de dos fuentes:
Sal de adición (NaCl)
Sodio (Na) de constitución
No existe, por lo tanto, una dieta asódica.
Dietas Especiales
44. Bases fisiopatológicas de las dietas
hiposódicas
Los edemas aumentan o disminuyen en
función del balance sódico (no desnutrición
)
Por cada 140 mEq de Na no excretado se
retiene 1 litro de agua.
La dieta hiposódica es la base del
tratamiento dietético de la hipertensión arteria
.
Dietas Especiales
45. Indicaciones de la dieta hiposódica
Cardiopatías
insuficiencia cardíaca
infarto de miocardio (fase aguda)
angina de pecho
Afecciones renales
glomerulonefritis edematógena
síndrome nefrótico
insuficiencia renal crónica (IRC).
insuficiencia renal aguda.
Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve
Afecciones hepáticas.
Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas
Corticoterapia prolongada
Cirugía cardíaca (postoperatorio)
Hipertensión arterial
Dietas Especiales
46. Contraindicaciones de las dietas hiposódicas
Embarazo: solo si había una patología que
requería una dieta hiposódica
anteriormente
Ileostomías, pues la reabsorción de líquidos
se lleva a cabo en el colon.
Situaciones con pérdidas de sodio
La dieta hiposódica no se justifica en la
obesidad
Dietas Especiales
47. Clasificación de las dietas hiposódicas
Dieta hiposódica estándar
1500 - 200 mg Na / día
excluimos la sal de adición
excluimos los alimentos que vienen con sal
añadida (embutidos, quesos). Se permiten
el pan normal (contiene sal de adición) y
un poco de jamón
Dietas Especiales
48. Dieta hiposódica estricta
600 - 1000 mg Na / día
exclusión de la sal de adición
exclusión de los alimentos con sal de
adición
Dietas Especiales
49. Dieta hiposódica severa
200 - 400 mg Na / día
no se utiliza habitualmente
utilizada solamente cuando el grado de restricción
es muy alto. Hay peligro de desequilibrios.
Dieta de Kempner
arroz, fruta y zumos
proporciona 200 mg de Na al día y 20 g de
proteínas
Dietas Especiales
50. Recomendaciones generales en las dietas
hiposódicas
Buena presentación: colores, texturas...
Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor
concentran el sabor
Utilización de condimentos
Utilización de aceites de sabor potente, vinagres...
En caso de utilizarse productos dietéticos, debe
cuantificarse el contenido
Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz
Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia
Dietas Especiales
52. Indicaciones de la dieta rica en potasio
Personas con hipopotasemia o con riesgo de
sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:
dieta muy pobre en potasio
abuso prolongado de diuréticos
abuso de laxantes
pérdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en
bebés
La dieta rica en potasio se recomienda en la
hipertensión arterial
Dietas Especiales
53. Indicaciones de la dieta pobre en potasio
Hiperpotasemia: normalmente por falta de
excreción de K+, insuficiencia renal
9aguda/crónica)
Utilización de algunos diuréticos que vienen
suplementados con potasio, también existen otros
diuréticos que retienen potasio
Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No
se les darán suplementos de potasio
Interferencia con algún medicamento
Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de
potasio se eliminará por la orina con la
consiguiente pérdida excesiva de agua.
Dietas Especiales
54. Dieta Hipoalergénica
Alimentos Prohibidos
Leche o derivados
Chocolate
Puerco o derivados
Cereales integrales
Enlatados
Aguacate
Huevo
Citricos
Pescado y mariscos
Fresas
Grasas
Dietas Especiales