El documento describe varias imágenes médicas (US, TC, RM) que pueden usarse para evaluar la pared abdominal y detectar patologías. También explica que la ecografía es el primer método para analizar masas abdominales y determinar su naturaleza. El TC puede usarse para diferenciar colecciones como hematomas, abscesos y seromas. Finalmente, describe posibles complicaciones posteriores a la cirugía como fiebre, ileo, hematomas, abscesos y neumoperitoneo.

1. Edwin Sánchez Polo
Edwin Sánchez Polo
R1 Cirugía General
R1 Cirugía General

2. Incluyen el US, TC y RM, que proveen un detalle anatómico adecuado
de la pared abdominal y permiten evaluar su patología.
La ecografía es el método imagenológico inicial diagnóstica no invasiva
y ampliamente disponible con la cual se puede analizar inicialmente una
masa palpable en la pared abdominal, a fin de determinar su naturaleza
liquida o sólida y de permitir su adecuada localización, ya sea en el
espesor de la pared abdominal o en el área intraabdominal.

3. En la mayoría de la ocasiones se tiene que completar el estudio con el TC
Permite realizar una diferenciación cualitativa mediante los coeficientes de
atenuación de las colecciones: los hematomas recientes presentan unos
coeficientes de atenuación superior que las colecciones serosas, mientras que los
abscesos muestran una densidad heterogénea, con o sin burbujas de aire, y
pueden mostrar un intenso realce periférico.

4. Fiebre paciente posoperatorio
Tº sobrepasa los 37.8º bucal y 38º
rectal.
Hipertermia de bajo grado :≤ 38 C en el 40% de los
pacientes PO temprano:
Por lo común no se relaciona con infecciones Qx.
Infecciones ocultas preexistentes
Infecciones tienden a causar fiebre al 3er día PO

5. Fiebre paciente post operado
FIEBRE EN PRIMERAS 24
HORAS FIEBRE 24 – 48 DESPUES
• Rpta normal al trauma Qx. • Se atribuye complicaciones
• Atelectasias o falta de respiratorias
eliminación de las secreciones • Problemas con el catéter
pulmonares.
FIEBRE DESPUES DE 48 - FIEBRE , 1 SEMANA
72 HORAS DESPUES
• Mayor parte complicaciones inf.
• Infección de la herida. • Absceso.
• ITU.

6. Hematoma en la herida
• Es una acumulación anormal de sangre por lo
general en la capa subcutánea de una incisión
reciente o en la cavidad abdominal en el espacio
después de la extirpación de un órgano

9. Seroma en la herida
Colecciones de grasa líquida y
Colecciones de grasa líquida y
suero linfático que se acumula
suero linfático que se acumula
debajo de la incisión.
debajo de la incisión.

11. ABSCESOS
ABSCESOS
Colecciones de • fiebre en picos
material • escalofríos
purulento • dolor abdominal difuso
• leucocitosis.
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12. • DIAGNÓSTICO:
o Ecografía y/o TAC abdominal.
o RX simples  Abscesos subfrénicos
pueden presentar derrame pleural
asociado, cavidad abscesificada y
elevación hemidiafragma.

13. Absceso intraperitoneal postquirúrgico
Mujer de 68 años con antecedente de neo de sigma y con intervención
reciente de neoplasia de colon derecho. Presenta en la TC un absceso
intraperitoneal subhepático de morfología redondeada con burbujas de
gas en su interior y un hematoma de pared como complicaciones de la
cirugía.

14. Se muestra un engrosamiento del ileon terminal (TI) y dos posibles colecciones localizadas una
en la pared abdominal anterior (­) y otra intraperitoneal (flecha curva).

15. Colecciones retroperitoneales y de la pared abdominal

16. ILEO POSTOPERATORIO
ILEO POSTOPERATORIO
o E recupera entre 24-48 horas, momento en el
que desaparecen las náuseas y los vómitos.
o ID en menos de 24 horas vuelve a tener
actividad peristáltica.
o Colon tarda entre 3 y 5 días en presentar
tránsito para gases y/o heces.

19. NEUMOPERITONEO
Suele ser frecuente en el postoperatorio inmediato o ser secundario a
fugas anastomóticas, fístulas, perforaciones yatrogénicas.
La radiografía de tórax de pie es un buen método para demostrar un
neumoperitoneo.
La ecografía tiene un valor limitado en la detección del
neumoperitoneo
La TC es el método ideal para detectar un neumoperitoneo grande o
pequeño, presentando mayor sensibilidad que la radiografía.