Fuera de la Funduplicatura de Nissen, existe poca experiencia en nuestro medio en los diferentes procedimientos. En especial la gastroplastia para pacientes con esófago acortado por exposición prolongada a el reflujo acido o alcalino o en hernias tipo II o mixtas. El Dr. Pierre R4 de cirugía realizo la investigación para hablarnos del tema.

1. GASTROPLASTIA DE
COLLIS

2. GASTROPLASTIA DE COLLIS
• Procedimiento consistente en alargar el esófago
intraabdominal a expensas de crear un tubo con
la curvatura menor gástrica con división y sutura
de su pared
• Se indica cuando no es posible una
funduplicatura sin tensión.
GI Motility online (2006) doi:10.1038/gimo56 Published 16 May 2006 Surgical therapy for gastroesophageal reflux disease
Renee C. Minjarez, M.D. and Blair A. Jobe, M.D.
Jobe BA, Horvath KD, Swanstrom LL. Postoperative function following laparoscopic Collis gastroplasty for shortened
esophagus. Arch Surg1998;133(8):867–874.

3. • 10% de los pacientes sometidos a cirugia, no
tendran una longitud adecuada del esófago
intraabdominal
• La causa más común de fallo después de la cirugía
antirreflujo está relacionada con hernia
transdiafragmática
Jobe BA, Horvath KD, Swanstrom LL. Postoperative function following laparoscopic Collis gastroplasty for shortened
esophagus. Arch Surg1998;133(8):867–874.

4. • Al menos 2,5 cm del esófago intraabdominal debe estar
libre de tensión con el fin de realizar una fundoplicatura
de Nissen adecuada.
• Algunos pacientes requieren un procedimiento de
alargamiento esofágico como una gastroplastia de
Collis
• La funduplicatura se realiza posteriormente en todo el
neoesofago
Jobe BA, Horvath KD, Swanstrom LL. Postoperative function following laparoscopic Collis gastroplasty for shortened
esophagus. Arch Surg1998;133(8):867–874.

5. • Se crea una porción tubularizado de estómago
que actúa como una continuación del esófago
(neoesofago)
Jobe BA, Horvath KD, Swanstrom LL. Postoperative function following laparoscopic Collis gastroplasty for shortened
esophagus. Arch Surg1998;133(8):867–874.

6. • El esófago corto puede ser demostrado en el
estudio preoperatorio
• El diagnóstico definitivo sólo se puede realizar
durante la cirugia
GI Motility online (2006) doi:10.1038/gimo56 Published 16 May 2006 Surgical therapy for gastroesophageal reflux disease
Renee C. Minjarez, M.D. and Blair A. Jobe, M.D.

7. • 1. gran hernia hiatal no reductible
• 2. estenosis esofágica
• 3. el esófago de Barrett
• 4. un EEI a 35 cm o menos de los incisivos por
manometría .
GI Motility online (2006) doi:10.1038/gimo56 Published 16 May 2006 Surgical therapy for gastroesophageal reflux disease
Renee C. Minjarez, M.D. and Blair A. Jobe, M.D.

8. abordaje laparoscópico
y toracoscópico

9. Colocación de una grapadora endoscópica
3,5 cm en el ángulo de His sobre un dilatador
esofágico 40F
El abordaje torácico permite una alineación
paralela de la grapadora con el esófago distal

10. Creación de un neoesofago seguido por funduplicatura estándar.

20. collis - Belsey

23. • La sintomatologia y esofagitis erosiva recurre en
80% de los pacientes
• El 65% de los pacientes con enfermedad recurrente
informó una mejoría sintomática significativa
Lin E, Swafford V, Chadalavada R, Ramshaw BJ, Smith CD. Disparity between symptomatic and physiologic outcomes following
esophageal lengthening procedures for antireflux surgery. J Gastrointest Surg 2004;8(1):31–39; discussion 38–39.

24. • los pacientes deben someterse a un seguimiento
con pruebas objetivas
• Los IBP se instalaran a aquellos pacientes que
demuestren exposición anormal al ácido,
independientemente de la presencia o ausencia
de síntomas.
Lin E, Swafford V, Chadalavada R, Ramshaw BJ, Smith CD. Disparity between symptomatic and physiologic outcomes
following esophageal lengthening procedures for antireflux surgery. J Gastrointest Surg 2004;8(1):31–39; discussion 38–39.