53. GOLD Workshop Report
Cuatro componentes del tratamiento
de la EPOC
1. Valorar y monitorizar la enfermedad
2. Reducir los factores de riesgo
3. Tratamiento de la EPOC estable
Educación
Farmacológico
No farmacológico
4. Tratamiento de las exacerbaciones
54.
55.
56. Reducir los factores de
riesgo: Aspectos clave
• La reducción de la exposición personal total al
humo del tabaco, contaminantes ocupacionales
(polvos, agentes químicos), y a contaminantes del
aire interior y exterior son objetivos importantes
para prevenir el inicio y la progresión de la EPOC.
• El abandono del tabaquismo es la intervención
más eficaz y coste efectiva para reducir el riesgo
de desarrollo de la EPOC y frenar su progresión
(Evidencia A).
57. Reducir los factores de
riesgo: Aspectos clave
La intervención breve en la dependencia del
tabaco es efectiva (Evidencia A), y esta terapia
debería ser ofertada a todos los fumadores en
cada visita a su centro sanitario.
Tres tipos de consejo son especialmente
efectivos: consejo práctico, soporte social como
parte del tratamiento y soporte social fuera del
tratamiento (Evidencia A).
Se dispone de varios fármacos eficaces para la
dependencia al tabaco (Evidencia A), y al menos
uno de estos fármacos ha de ser añadido al
consejo antitabaco siempre que no esté
contraindicado
58. Breve estrategia para ayudar al
paciente a decidirse a dejar de
fumar
• Preguntar: Identificar sistemáticamente a todos
los fumadores en cada visita.
• Advertir: Transmitir la imperiosa necesidad del
abandono del tabaco a todos los fumadores.
• Investigar: Determinar la voluntad de realizar
un intento de abandono.
• Ayudar: Guiar al paciente en la retirada.
• Planificar: Plantea las visitas de seguimiento.
70. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• 50% < FEV1< 80% del
valor de referencia
• Con o sin síntomas
crónicos
• Broncodilatadores de
acción corta a demanda
• Tratamiento regular con
uno o más
broncodilatadores de
acción prolongada
• Rehabilitación
71. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• 30% < FEV1 < 50% del
valor de referencia
• Con o sin síntomas
crónicos
• Broncodilatadores de
acción corta a demanda
• Tratamiento regular con
uno o más
broncodilatadores de
acción prolongada
• Glucocorticosteroides
inhalados si existen
exacerbaciones repetidas
• Rehabilitación
72. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1 < 30% del valor
de referencia o FEV1 <
50% del valor de
referencia más
insuficiencia
respiratoria crónica
• Broncodilatadores de acción corta a
demanda
• Tratamiento regular con uno o más
broncodilatadores de acción
prolongada
• Glucocorticosteroides inhalados si
existen exacerbaciones repetidas
• Tratamiento de las complicaciones
• Rehabilitación
• Oxigenoterapia continua si existe
insuficiencia respiratoria
• Considerar opciones quirúrgicas
81. HP/CP/ICD.
• AUMENTA EL VD.
• DILATACIÓN SIN SIGNOS
DE HIPERTROFIA.
• HIPERTROFIA(CRONIC)
• HIPOXIA
ALVEOLARRESISTENCIAS
VASCULARES
PULMONARES.
• AMPUTACIÓN DEL LECHO
VASCULAR
PULMONARREFUERZO
DEL 2º RUIDO
PULMONAR Y LA
DESVIACIÓN DEL LATIDO
VENTRICULAR HACIA LA
DERECHA.
• HIPERTROFIA LA CAPA
MUSCULAR MEDIA DE
LAS A. PULMONARES DE
PEQUEÑO CALIBRE
• MUSCULARIZACIÓN DE
LAS ARTERIAS
PULMONARES Y
FIBROSIS DE LA ÍNTIMA.
• AUMENTA EL GASTO
CARDÍACO Y LA
POLIGLOBULIA.
• SOBRECARGA DE VD
• IC DCHA .
• GALOPE DCHO
• ONDA V EN EL PULSO
YUGULAR
82. • RX:
• bullas en
enfisema, patrón
intersticial en la
fibrosis
pulmonar.
• GSA:
• hipoxemia con o
sin hipercapnia
• EKG:
• ONDA PULMONAR
• DESV EJEDCHA.
• BLOQUEO DE
RAMA DCHA
• CAMBIOS EN EL
SEGMENTO ST
INDICATIVOS DE
SOBRECARGA
VENTRICULAR
DCHA
83. TRATAMIENTO:
• enf causante de la HT pulm .
• oxigenoterapia .
• dieta hiposódica.
• Diuréticos
• flebotomías o sangrías.(60%)
84.
85. GOLD Página Web
European Respiratory Society
American Thoracic Society
COPD Guidelines
http://www.ersnet.org/ers/viewer_copd
