Presentación realizada por Rosa Oliveros Valenzuela de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir en el marco del Foro Jaén Salud, organizado por la EASP y la Delegación de Salud de Jaén
7. Alta Resolución AP T1 T RCU PD PV CONSULTA UNICA Tiempo de Espera = T1 Nº de visitas al Hospital = 1 día AP PV PD T VS T1 T2 (días) T3 (días) Día 1 Día 2 Día 3 MODELO TRADICIONAL Tiempo de Espera = T1+T2+T3 Nº de visitas al Hospital = 3 días
23. Planes de cuidados Ingresa por _________. Vive con ______, su principal cuidador es ________, y al ingreso le acompaña ______. Barthel al ingreso ___, Pfeiffer ____, Norton___. Estado de la piel:________________ Manejo previo del régimen terapéutico: Describe el beneficio de su tto__(1-5), y lo cumple en grado __(1- 5). ¿se aplica Plan de G. Cuidadora en el hospital? (si/no). PLURIPATOLOGICO valoración inicial proceso
24. Indice de esfuerzo del cuidador __; Escala de valoración sociofamiliar __. Otros datos para la continuidad de cuidados: Al Alta: manejo del régimen terapéutico: demuestra conocer el beneficio del tto __(1-5); describe cómo contactar con los servicios sanitarios__(1-5); cumple el régimen terapéutico en grado __(1- 5). Barthel al alta___(1-100). La persona cuidadora (nombre)_______ demuestra conocer el régimen terapéutico previsto en grado: dieta __(1-5), ejercicio__(1-5), tratamiento __(1-5); y sabe realizar los cuidados básicos y suplencia en grado __(1-5). Afrontamiento: describe cambios conductuales con su enfermedad __(1-5), verbaliza auto-aceptación de su situación de salud __(1-5). Integridad cutánea: presenta/riesgo (especificar) deterioro de la integridad cutánea: integridad de la piel grado __(1-5); desarrolla estrategias de control de riesgo __(1- 5). Grado de dependencia: necesita suplencia para: alimentarse (total/parcial), moverse (total/parcial), asearse (total/parcial), otros (especificar). Resumen de intervenciones realizadas: situación al alta resumen episodio problemas identificados
28. Gestión de casos Garantizar una Trasnferencia reglada del paciente al domicilio Coordinación interna y externa definición del grupo norteamericano nacional sobre gestión de casos Planificar alta Coordinar equipos I.C.C. Comisión Continuidad Cuidados
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Notas do Editor
Modelo conceptual: vh, independencia, fcv. 3 lieas estratégicas en cuidados Otras lineas estrategicas compartidas.
4 niveles de dependencia y vigilancia Personalizar los cuidados Acercar los recursos al paciente
“ proceso de colaboración que evalúa, planifica, desarrolla, coordina, supervisa, y controla las opciones y servicios disponibles para atender a unas necesidades en salud específicas, utilizando la comunicación y los recursos disponibles para alcanzar resultados de calidad y coste”