1. كيف تتخلص من الرتامادول هنائيا
الصداع الشديد وعدم النوم و رعشة ولعمثة
ابللسان من أعراض الرتامادول
الترامادول
2. الصفحة|1
أصدر المركز النٌوزلندي لرصد اآلثار الجانبٌة لألدوٌة والمماثل فً عمله للمركز الوطنً للتٌقظ الدوائً بالهٌئة العامة
للغذاء والدواء فً الخامس من دٌسمبر 2007م.
تقرٌرا شمل تحدٌثا فً معلومات مأمونٌة عقار الترامادول Tramadolوالمنتمً لمجموعة أدوٌة معروفة باألدوٌة
القاتلة لأللم وقد تطرق التقرٌر إلى ازدٌاد فً خطر حدوث أعراض جانبٌة حادة جراء استخدام عقار الترامادول تعرف
بمتالزمة السرٌتونٌن Seritonin Syndromeباإلضافة إلى تحدٌث معلومات المأمونٌة فً زٌادة خطر اإلصابة
بنوبات الصرع المصاحبة الستخدام عقار ترامادول .
وتشتمل متالزمة السٌروتونٌن Serotonin Syndromعلى األعراض والعالمات التالٌة :
تغٌٌرات فً الطبع والمزاج وعدم التركٌز أو هوس
تشنجات عضلٌة
تفاقم فً ردود الفعل
تعرق
رعشة
إسهال
حمى وارتفاع درجة الحرارة
و اشتمل التقرٌر على ثالث حاالت لمرضى أصٌبوا بمتالزمة السرٌتونٌن أثناء استخدامهم لعقار الترامادول مع
استخدامهم لعقاقٌر أخرى فً نفس الوقت.
وهً عقار الباروكستٌن . Paroxetinثٌورٌدازٌن . Thioridazineفلكسٌتٌن Fluoxetineوعقار
السٌتالوبرام . Citalopramوتندرج هذه المستحضرات تحت مجموعة األدوٌة المضادة لالكتئاب
Antidepressantsباستثناء عقار الثٌورٌدازٌن.
هذا وقد تلقى المركز النٌوزلندي لرصد اآلثار الجانبٌة لألدوٌة عشر تقارٌر لحاالت صرع مصاحبة الستخدام عقار
الترامادول. وقد اقترح التقرٌر بأن خطر حدوث نوبات الصرع من جراء استخدام عقار الترامادول ٌزٌد باستخدام
جرعات عالٌة من العقار ومع وجود تارٌخ مسبق للصرع لدى المصاب.
3. الصفحة|2
وقد سوق عقار الترامادول ألول مرة فً المملكة العربٌة السعودٌة فً عام 1444 للمٌالد. وٌروج عقار الترامادول
بكونه مماثل فً فعالٌته لعقار التٌلٌنول 3 والمكون من األسٌتامٌنوفٌن Acetaminophenوالكودٌٌن Codeineو
له دافع أقل لإلدمان. بٌنما اتضح بأن عقار ترامادول قد ٌكون مماثال أو أقل من فاعلٌة استخدام االسٌتامٌنوفٌن أو
األسبرٌن مع الكودٌٌن.
وٌسوق عقار الترامادول فً السعودٌة تحت المسمٌات التجارٌة التالٌة ترامادون Tramadoneوترامال Tramal
وهو متوفر بمسمى زالدٌار Zaldiarمضافا إلٌه عقار األسٌتامٌنوفٌن.
تعلٌمات من مختصً الرعاٌة الصحٌة
إن استخدام عقار الترامادول قد ٌؤدي إلى ازدٌاد فً خطر وقوع أعراض جانبٌة حادة تعرف بمتالزمة السرٌتونٌن.
كن حذرا عند استخدامك لمستحضر ترامادول مع مضادات االكتئاب
استخدم دواء ترامادول بالجرعات الموصى بها من قبل الطبٌب او الصٌدلً لتجنب آثاره الضارة.
قد ٌؤدي استخدام الترامادول إلى اإلدمان وذلك ألنه ٌشابه فً خواصه الكٌمٌائٌة كل من عقار المورفٌن والكوداٌٌن.
طبعا ٌعتبر من اكثر االدوٌه اللى بٌتعاطاها الشباب كمخدر وكمان فى بعض الناس بتستخدمه لتاخٌر القذف وفى كتٌر من
الصٌادله بٌطلعوه من غٌر روشته على اساس انه لتاخٌر القذف وده طبعا غلط كبٌر النه مخدر وكلنا عارفٌن انه جدول
وهو له اعراض جانبٌه زى جفاف الفم وممكن احتبااس البول ودوخه وغثٌان اسماء أخرى له ترامال أمادول
تراماكس كونترامال ألترادول تراموندٌن
4. الصفحة|3
قالوا عن العالج من ادمان الترامادول
أوال : العالج من أدمان الترامادول أمر فً غاٌة األهمٌة و لالسف فأن الطرق العالجٌة غٌر الدوائٌة ال تعطً نسب نجاح
كبٌرة خاصة للمرضً الذٌن استمروا علً الدواء ألكثر من عامٌن فً هذه الحالة تكون النسبة فً حدود 07بالمائة
أما طرق العالج الدوائٌة فهً فعالة و تعطً نتائج ممتازة و ٌفضل دائما أن ٌتم العالج فً مستشفً أو مركز متخصص
و لٌس فً عٌادة طبٌب خاصة.
الترامادول أحد مشتقات المورفٌن و عند اخذه باستمرار ٌتوقف الجسم عن أفراز مادة تسمً اندورفٌن لمساعدة الجسم
علً التوقف عن األحتٌاج الدائم للتراماول ٌتبع اسلوب طبً ٌعرف باسم االستبدال .
و هذا ٌتضمن استخدام حقن تسمً نالوكسون وهً تعمل علً تنظٌف خالٌا الجسم من الترامادول تدرٌجٌا و هذه ٌجب
أعطائها فً مركز طبً متخصص فقط للتعامل مع أعراض األنسحاب التً قد تحدث للمرٌض.
بعد المرحلة األولً ٌعطً المرٌض دواء أخر ٌعرف ب Subutexو هو عبارة عن أقراص توضع تحت اللسان للحفاظ
علً النتٌجة التً تم الوصول ألٌها بتخلٌص الجسم من الترامادول. و هذا الدواء ٌسهل التوقف عنه فٌما بعد وهذه
الطرٌقة تعطً نسب نجاح عالٌة.
نصٌحة أخري
تناول كوب قهوة قوي فً الصباح و استعمال مسكن أٌبوبروفٌن فً اللٌل كمسكن و فً غاٌة األهمٌة أن تمارس
الرٌاضة بانتظام.
خطوات العالج من أدمان الترامادول
فالخطوة االولى لالبتعاد عن الترامادول هً ان تكون فعلٌا ترٌد االبتعاد والبدء فً اتخاذ الخطوات لالبتعاد عنه اما عن
وجود نٌة فقط لالبتعاد فلن تبتعد عنه ما حٌٌت ...
وان كانت النٌة موجودة وقمت بالحركة االولى فانت على الطرٌق السلٌم ..
االبتعاد عن الترامادول ال ٌكلفك اكثر من عناء اربعة اٌام 1 هً ما تحتاجه فقط لالبتعاد عنه ... وهذا ما ستشعر به
5. الصفحة|4
ستشعر آلم فً المفاصل والظهر خصوصا فً اول ٌوم سٌكون الم صعب احتماله لذلك ٌجب علٌك العناء انت من بدأت
ذلك وعلٌك ان تحتمل عواقب ما ادخلت به نفسك وصدقنً اذا كانت النٌة موجودة وتحملت قلٌال سٌكون الٌوم التالً
اسهل بكثٌر ....
هناك من ٌقول ان علٌك االستعانة بمخدرات آلم ثانٌة وانا اقول لك اٌن الجدٌد فً عالجك ان فعلت هذا فجمٌعها
مسكنات كالترامادول ولكن بتأثٌر اقل .. فحاول ان تصمد وتتحمل اكون مستغربا حٌن ارى احدا ال ٌرٌد ان ٌتحمل الم
ٌومٌن او ثالثة لٌرى النور بعدها والصحة التً لطالما حلم بها .. ال تفكر بما تمر به وتعانً منه فكر فقط فٌما سٌحدث
بعد ٌومٌن من توقفك عن تعاطً الترامادول هذا كفٌل بان ٌساعدك على التحمل ...
ستجد نفسك بعد مرور ٌومٌن فقط وتحملك وصبرك على عدم تعاطٌك للدواء شخص اخر نهائٌا ..
ستكون هناك شهٌة غٌر سابقة بحٌاتك لالكل والشرب وحتى ممارسة الرٌاضة ستحب ان تكون شخص افضل وافضل
من شخص مقلع عن تعاطً دواء ترمادول .. ستصبح افضل فً تعاملك مع من حولك وخصوصا زوجتك واهلك وانا
مررت بهذه التجربة فلم اكن استطٌع ان اضحك وابادلهم الضحك اال عندما اتعاطً الدواء ولكن عندما تصل االمور لهذا
لماذا اجعل من الترمادول شٌئا متحكما بً وبحٌاتً لماذا اجعله مسؤوال عن تصرفاتً اانا بهذا الحد اسأل نفسً
الضعف ٌجب ان تكون لك انت وقفة اٌضا هنا وان تحتمل وتصبر فقط الٌام قلٌلة وصدقنً االٌام تمر بسرعة واستعن
بالنوم دائماوالمشً والخروج وال تسمح لشٌطانك ان ٌلعب بك وانت حاجز نفسك فً غرفة لتقلع .. تخالط بالناس واجعل
الوقت ٌمر وسترى النتائج .....
.... كل كالمً هذا ٌمكن ان ٌتبعه اي احد مثلً وقد نجحت الطرٌقة وان لم تنجح فهناك الطرٌقة الطبٌة ولمن ال ٌعرفها
تقلٌل الجرعات من دواء الترامادول جزئٌا
فان كنت تاخد 001 ملج ٌومٌا فاصبر مثال 03 ساعة كاملة دون ان تاخذ اي جرعة ستشعر بااللم وعند مرور ال 03
ساعة تناول 007 ملج بعدها بالطبع ستكون ال 007 ملج كافٌة جدا لك والٌوم التالً حاول ان تكون المدة اطول بقلٌل
من 03 ساعة وتناول 007 ملج اخرى هكذا فً ٌومٌن قد عودت جسمك مجددا على 007 ملج بدال من 001 ٌومٌا
...
كرر هذه الطرٌقة وتحمل 01 ساعة وبعدها تناول 004 ملج اتبع الطرٌقة لٌومٌن او ثالثة ستعود جسمك على ال004
جرام ٌومٌا بدل ال 007 ملج
وهكذا وهكذا وخالل اسبوعٌن ستجد نفسك تتناول 004 ملج كل ٌومٌن او ثالثة ومع تقلٌل الجرعات ومرور الوقت
ستصل لمرحلة صدقنً تستطٌع فٌها االقالع بسهولة عن تعاطً الترامادول وهذه طرٌقة لمن ال ٌستطٌع االقالع مرة
واحدة عنه وتستطٌع ان تتبعها من االن ان كانت النٌة موجودة فقط اعزم االمر وتوكل على هللا.
6. الصفحة|5
حاالت االمساك الناتجة عند تناول الترامادول
ممكن االقالع عن تعاطً الترامادول بتقلٌل الجرعة تدرٌجٌا حتى ال تحدث تأثٌرات جانبٌة خطٌرة ناتجة عن التوقف
الفجائً عن تعاطٌه وألن الترامادول ٌؤدي الى ارتفاع انزٌمات الكبد .
بالطبع االمساك من اعراضه الجانبٌة ممكن تأخذ ملٌنات من الصٌدلٌة او اعشاب االمساك من الصٌدلٌة و تناول نظام
غذائً ٌحتوي على االلٌاف ٌعنً سلطة و خضراوات طازجة و مطهٌة و فاكهة وحبوب كاملة مثل االرز البنً و القمح
و هذا النظام له فائدتان عالج االمساك و تنقٌة الجسم من السموم اٌضا ٌجب شرب سوائل بكمٌات كبٌرة وخصوصا عمل
مشروب الشعٌر الذي ٌنقً الجسم من السموم.
ٌمكن اٌضا عمل تنظٌف داخلً للجسم و للقولون عن طرٌق الصٌام ٌوم و االكتفاء بشرب السوائل مع حبوب الكربون
ألمتصاص سموم القولون وتنظٌفه
وهناك اٌضا بعض العالجات الطبٌعٌة للتخلص من السموم و اثار االدوٌة فً الجسم مثل مشروبات الزنجبٌل و الشعٌر و
عمل الحجامة لدى طبٌب متخصص ووضع الصقات سحب السموم من الجسم فً باطن القدمٌ sap sheetمكن
الحصول علٌها عن طرٌق النت او االستعاضة عنها بعمل خلطة من الحنة و القرض و الخل و الملح ووضعها فً باطن
القدم قبل النوم و نزعها فً الصباح ٌومٌا لمدة شهر على االقل .
ولعالج االمساك
استعمل حبوب موسٌنوم فهو ٌباع فً الصٌدلٌات وتركٌبه نباتً أي من أعشاب فال ٌضر استخدامه على المدى البعٌد
واشتري دهن/مرهم اسمه كٌن كائٌن فهو مخدر خارجً ٌدهن على فتحة الشرج وال تحس بألم بعد الدهن وفٌه
عالج لألمراض باإلضافة للتخدٌر الذي فٌه .
من االفضل ان تخفف الدواء تدرٌجٌا أسبوع بعد اسبوع وتحاول االكثار من الماء وتناول الفواكه بكثرة وٌفضل ان تأخذ
فٌتامٌن 21 Bوعند النوم اشرب البابونج مع العسل وهللا المستعان .
7. الصفحة|6
كٌف تتخلص من الترامادول
اوال:
هو لٌس من األدوٌة المضادة لالكتئاب، ومهما حدثت ادعاءات فً هذا الخصوص بأن هذا الدواء فاعل لعالج مرضى
االكتئاب فهو مشابه تماما لألنفتامٌن الذي ٌدعً البعض أنه ٌعالج االكتئاب، هذه األدوٌة ال تعالج االكتئاب، ولكن النشوة
والتنشٌط اإلدمانً الذي ٌحدث منها فً بداٌة العالج ٌعطً هذا الشعور الزائد بأنها مضادة لالكتئاب.
وللتوقف ألي عقار إدمانً ٌكون عن طرٌق التدرج، ولٌس هنالك طرٌقة مثالٌة، الذي لدٌه الدافعٌة والعزٌمة والتصمٌم
ٌستطٌع أن ٌتخلص من هذا الدواء فً ظرف أسبوع إلى أسبوعٌن، وذلك بأن تنقص مثال خمسٌن ملٌجراما ٌومٌا، ولكن
سوف تكون هنالك معاناة، ال شك فً ذلك، سوف ٌكون هنالك قلق، توتر، اضطراب فً النوم، شعور بعدم الراحة، ولكن
بالتصمٌم والعزٌمة هذا سوف ٌنتهً، ومن أفضل الطرق أن تضع تارٌخا محددا للتوقف عن الدواء، وال بد أن تكون
الجرعة محسوبة ٌومٌا، أي الجرعة المخفضة كما ذكرت لك.
البدائل هً التصمٌم والعزٌمة، وال توجد أدوٌة بدٌلة لهذه األدوٌة اإلدمانٌة، ومهما أُعطٌت بعض المسكنات والمصبرات
والمطمئنات واألدوٌة المضادة لالكتئاب فإنها ال تعادل فعل الدواء اإلدمانً، ألن الدواء اإلدمانً هو فً األصل استعبادي.
ٌجب أن نمارس الرٌاضة، ٌمكن أن تتناول أدوٌة مثل (أتراكس )Ataraxالذي ٌعرف علمٌا باسم (هاٌدروكسٌن
،)Hydroxzineبجرعة خمسة وعشرٌن ملٌجراما صباحا ومساء، والبعض أٌضا ٌتناول األدوٌة المضادة لالكتئاب،
ولو تناولنا الترامادول من أجل االكتئاب – وهذا خطأ جسٌم – ٌمكنك أن نتناول دواء مثل (رٌمارون )REMERON
والذي ٌعرف علمٌا باسم (مٌرتازبٌن )Mirtazapineحٌث إنه ٌساعد كثٌرا فً النوم، كما أنه مضاد جٌد لالكتئاب، و
من األفضل أن نقابل الطبٌب المختص، الطبٌب النفسً الملم بعالج اإلدمان.
هناك العدٌد من المصحات المشهمد لها فى عالج مثل هذه العادات على سبٌل المثال – عالج الترامادول :
- مركز الحرٌة للتعافى من االدمان - 43431430040700
- http://freedomest.com
8. الصفحة|7
المدة الزمنٌة لتخلص الجسم من الترامادول
المدة الزمنٌة لتخلص الجسم من الترامادول إذا تم تعاطٌه لمدة 3 سنوات تقرٌبا بمعدل كل ٌوم 004 ملى
ٌجٌب الدكتور جمال فروٌز أستاذ األمراض النفسٌة باألكادٌمٌة الطبٌة قائال: تتوقف مشكلة الكبد على وجود مشاكل
صحٌة بالكبد قبل التعاطى أو أن المرٌض كان ٌتعاطى حقنا مخدرة مع آخرٌن من عدمه كذلك البد من معرفة سن
المتعاطى.
وتكمن مشكلة تامول فى المادة الفعالة التى تعتبر من األفٌونات أى أنها تساوى الهروٌن مع اختالف التركٌز ولذا فإن
متعاطى الترامادول لمدة ثالث سنوات بشكل ٌومى ٌعتبر مدمن األفٌونٌات وبرنامج عالجه قطع منه المرٌض أكثر من
04% برغبته الشدٌدة للعالج ورغبته الشدٌدة فى التخلص من هذا العقار الضار ما لم ٌؤخذ بإذن الطبٌب المعالج وتحت
إشرافه المباشر حٌث إن بعض الشباب ٌقبل على هذه المادة لزٌادة القدرة الجنسٌة مع أن العكس صحٌح حٌث تؤدى
هذه المادة إلى الضعف الجنسى ،العملٌة الجنسٌة والترامادول - إذا ما تم تناوله باستمرار ولفترة طوٌلة.
أما بالنسبة ألعراض االنسحاب لمثل تلك الجرعة فهو الصداع الشدٌد وعدم النوم وآالم شدٌدة بالظهر رعشة ولعثمة
باللسان رعشة باألطراف مع فقدان الشهٌة وعدم الرغبة فى تناول الطعام والبعض قد تنتابه نوبات صرعٌة كبرى
وبعضهم قد ٌنتابهم هالوس بصرٌة وسمعٌة مع عدم القدرة على التركٌز واالنتباه.
وٌؤكد الدكتور فروٌز أن فترة العالج لالنسحاب من المخدر من 2 : 04 أٌام تحت تأثٌر بعض األدوٌة وٌخضع بعدها
لفترة تتراوح من 1 : 74 شهرا إلى العالج النفسى حتى ٌضمن عدم االنتكاسة والرجوع إلى التعاطى مرة أخرى.
وننصح المرٌض للتوجه إلى أحد األطباء النفسٌٌن لتحدٌد جرعة العالج المناسبة له طبقا لوزنه وطبقا لكمٌة المادة التى
كان ٌتعاطاها ونسبة الشفاء تصل إلى 004% فى مثل هذه الحالة.
حٌث نعطى أدوٌة تساعد على تخطى األعراض االنسحابٌة وتحفز إفراز مادة "أبومورفٌن "وهى المادة المخدرة
الطبٌعٌة فى مخ اإلنسان وذلك حتى ٌتخلص من إدمانه حٌث إن هذه المادة الطبٌعٌة تتوقف عن اإلفراز بعد ثالثة أٌام من
التعاطى وتعود لإلفراز مرة أخرى بعد 1 أٌام من التوقف.
أما عن تأثٌر هذه المادة على الكبد فٌقول الدكتور أشرف عمر أستاذ الكبد والجهاز الهضمى بالقصر العٌنى استشارى
زراعة الكبد أن جمٌع المسكنات تؤثر على الكبد إذا ما تم استخدامها بشكل عشوائى وبكثرة وٌؤدى إلى التهاب شدٌد
وحاد بدرجات متفاوتة من التهاب بسٌط إلى التهاب حاد عنٌف ٌدمر الخالٌا الكبدٌة وعلٌه إجراء تحلٌل وظائف كبد
وعمل موجات صوتٌة على الكبد لتقٌٌم حالة الكبد ودرجة تأثر الكبد بالمخدر.