15. Carcinoma de la Unión Gastroesofágica Datos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos ambiguos (Ca Gastrico vs Ca Esofágico) Cáncer Gástrico: ( Actualmente 50% Ca UGE) Factores de Riesgo Principal: H.pilori Cáncer Esofágico: Actualmente 50% Ca UGE y Esófago Distal Factores de Riesgo Principal: Esofago de Barrett
16. Carcinoma de la Unión Gastroesofágica Clasificación de SIEWERT´S:
23. EVALUACION PREOPERATORIA: EXAMENES DE RUTINA Evaluar co-morbilidades ESOFAGOGRAMA CON DOBLE CONTRASTE ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR TAC Toraco-Abdomino-Pelvica con doble contraste ECO-ENDOSCOPIA Esófago Gástrica Resonancia Magnética Arteriografía Abdominal Carcinoma de la Unión Gastroesofágica
57. FUGA DE ANASTOMOSIS ( 10-20%) FISTULAS 15% ESTENOSIS DE LA ANASTOMOSIS ( 15%) SANGRAMIENTO(15%) LESION DEL NERVIO LARINGEO RECURRENTE (18%) DRENAJE DE LINFA (6%) COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
59. DILATACIONES ENDOSCOPICAS STENTS RIGIDOS O EXPANSIBLES TERAPIA CON LASER FOTODINAMIA ELECTROCAUTERIO BIPOLAR BRAQUITERAPIA TERAPIA PALIATIVA
60. Jikke M. T. Omloo, MD,* Sjoerd M. Lagarde, MD,* Jan B. F. Hulscher, MD,* Johannes B. Reitsma, MD, PhD,† Paul Fockens, MD, PhD,‡ Herman van Dekken, MD, PhD,§ Annals of Surgery • Volume 246, Number 6, December 2009 Extended Transthoracic Resection Compared With LimitedTranshiatal Resection for Adenocarcinoma of the Mid/DistalEsophagusFive-Year Survival of a Randomized Clinical Trial
61. OBJETIVOS Extended Transthoracic Resection Compared With LimitedTranshiatal Resection for Adenocarcinoma of the Mid/DistalEsophagus
62. MATERIALES Y METODOS: Estudio Prospectivo Criterios de Inclusión y Exclusión Muestra Grupos de Estudio Extended Transthoracic Resection Compared With LimitedTranshiatal Resection for Adenocarcinoma of the Mid/DistalEsophagus
64. RESULTADOS: Sobrevida a 5 años fue de 36% TTE y 34% THE Divididos según la Clasificación de Siewert: Tipo II : Sin diferencias Tipo I: Sobrevida a 5 años: 51% TTE vs 37% THE Pacientes Siewert tipo I: Sin Ganglios positivos o con más de 8: no hubo beneficio De 1 a 8 ganglios : sobrevida y periodo libre de enfermedad (32% THE vs 64 TTE) Extended Transthoracic Resection Compared With LimitedTranshiatal Resection for Adenocarcinoma of the Mid/DistalEsophagus