1. MODULO
NERVIOSO
Guadalupe Castillo Olivares
1er Semestre B
2007-2

2. Modulo de nervioso
 Historia Clinica:
 Ficha de identificacion
 Antecentes heredo-familiares
enfermedades degenerativas
epilepsia
enfermedades vasculares
diabetes,
hipertension,
enfermedades epilepsia

3. Modulo de nervioso
 Antecedentes personales no patologicos
Relaciones interpersonales,estados de animo
 Antecedentes personales patologicos
 Infecciosos
 Accidentes
 Cirugias
 Enfermedades
 Hospitalizaciones
 Transfusiones

4. Modulo de nervioso
 Antecedentes ginecosbtetricos
 Padecimiento Actual:
 Motivo por el cual el paciente acude a consulta
ambulatoria o’ a una sala de urgencias

5. Modulo de nervioso
 Padecimiento Actual:
 Inicio
 Evolucion
 Manifestaciones agregadas
 CARACTERITICAS:
tiempo, localizacion,calidad,intensidad,(1-10),
situaciones en que se presenta,factores que agravan
o alivian , manifestaciones acompanantes. Si ha
recibido tratamientos previas a su visita al hospital

6. Modulo de nervioso
 Antecedentes por aparatos y
sistemas:
 Solo se interrogan sintomas, que aun no han sido
diagnosticados

7. Modulo de nervioso
 Antecedentes por aparatos y sistemas:
 Organos de los sentidos
 Piel y faneras
 Ap. Digestivo
 Ap. Respiratorio
 S. Cardiovascular
 S. Genitourinario
 S. linfohematico
 S. Endocrino
 S. Musculoesqueletico
 S. Nervioso

8. Modulo nervioso
 Interrogatorio
por ap. y sistemas:
S. Cardiovascular: sincope, disnea, crisis de
cianosis, edema, palpitaciones,
S. Nervioso: cefalea, movimientos
anormales, falta de coordinacion, cambios de
conducta (depresion, mania, irritabilidad,
hiporeactividad), alteraciones en la marcha,
sincope, vision borrosa, alteraciones de la
sensibilidad, hipotonia, hipertonia, paresias,
parestesias, alteraciones del lenguaje, sincope,
vertigo.

9. Modulo de nervioso
 S.Endocrino: alteraciones del apetito, cambios
de peso, cambios en la textura de la piel,
hirsutismo, cambio de las caracteriticas de las
evacuaciones, sudoracion, hipotermia,
hipercromia.
 Ap. Digestivo: odinofagia,regurgitaciones,
dolor abdominal, ictericia, halitotis, hematoquesia,
melena, rectorragia, cambios en las evacuaciones,
distencion abdomninal.
 Ap. Respiratorio: disnea, tos, apnea durante
el sueno,respiracion ruda, cianosis.

10. Modulo de nervioso
 Ap. Genitourinario: disuria, polaquiuria,
nicturia,poliuria,hematuria, coliuria, oliguria,
dispareunia, descarga transvaginal, blenorrea.
 S. Musculo Esqueletico: cambios en la
fuerza muscular, calambres, hipotonia, temblor
distal, alteraciones de la marcha, limitaciones en
los movimiento de las articulaciones,
artralgias,paralisis,paresias.
 Piel y faneras: altaciones de coloracion de la
piel (hipo o hipercromicas), alteraciones en la
distribucion del vello, cambios en las
caracteristicas de la piel.

11. Modulo de nervioso
 S. Linfohematico:
 Presencia de lesiones equimosis, petequias,
hematomas, sangrados (equimosis,
rectorragia,hemoptisis)
 Piel y faneras:
 Coloracion, textura, manchas, lesiones de la
unas, cabello, vello.

12. Modulo de nervioso
 Organos de los sentidos:
 Vista: vision borrosa, diplopia, amaurosis,
fotodensibilidad.
 Olfato: anosmia.
 Gusto: distingue sabores, texturas.
 Oido: hipoacusia, sordera
 Tacto: sensibilidad, calor, frio

13. Modulo de nervioso
 Sintomas generales: fiebre, hipoactividad,
decaimiento, irritabilidad, malestar general.
 Explorfacion Fisica?
 Signos vitales Peso/Talla IMC
 Inspeccion genral: las condiciones actuales
del paciente en el momento que lo empiezan a
revisar (primer contacto)

14. Modulo de nervioso
 SsVs (signos vitales):
 T/A
 Brazalete 40% de ancho y 80% circunferencia
 30 min sin café o cigarro, 5 min descanso
 Confortable
 Sentado brazo a nivel de la cintura del paciente
 Acostado brazo a nivel del 4to espacio del torax
 2.5cm arribla de pliegue
 Palpa pulso radial inflar el globo y en el momento en
que no se palpe el pulso ver el manometro y
aumentar 30mmHg
 Se escuchan los sonidos de Korotkoff

15. Modulo de nervioso
 SsVs
 FC (frecuencia cardiaca)
 Velocidad y ritmo 60-100
 FR (frecuencia respiratoria)
 18-20/min, ritmo
 Temp ( temperatura)
 Oral 37 C, rectal, axilar, membrana timpanica

16. Mosulo de nervioso
 Inspeccion general:
 Sexo
 Edad aparente a cronologica
 Conciente
 Facies
 Posicion
 Constitucion (t.oseo,t. muscular, paniculo
adiposo)
 Conformacion(relacion entre el diametro
biacromial y talla)

17. Modulo de nervioso
 Actitud
 Movimientos anormales
 Marcha

18. Modulo Nervioso
 SINTOMATOLOGIA:
 Cefalea
 Problemas de Habla
 Confusion
 Tremors
 Inestabilidad
 Parestesias/dolor
 Sintomas visuales

19. Modulo de nervioso
 SINTOMATOLOGIA:
 Mareos, vertigo, trastornos
 Movimientos anormales involuntarios
 Debilidad muscular
 Convulsiones
 Trastornos del sueno

20. Modulo de nervioso
 Fisiopatologia de la cefalea:
 Contraccion sostenida del musculo
 Traccion sostenida de estructuras encefalicas
 Alteraciones en los vasos
 Irritacion meningea
 Cambios de presion o irritacion
 Aumento sostenido de la presion intraocular
 Compresion, traccion, inflamacion de los
nervios

23. Modulo de nervioso
 Tipos de cefalea:
 Psicogena/tensional
 Intracefalico: vascular/no vascular
 Origen extracraneal
 Asociadas con otras situaciones

24. Modulo de Nervioso
 Puntos a valorar en neurologia:
 Estado mental
 Pares craneales
 Examen motor
 Reflejos
 Marcha y coordinacion
 Examen sensorial

25. Modulo de Nervioso
 AFASIA
 PARAPLEJIA
 ATAXIA
 DESCEREBRADO
 DECORTICADO
 DISARTRIA
 HEMIPLEJIA

26. Modulo de nervioso
 FLACIDEZ
 OPISTOTONOS

27. Modulo de Nervioso
 Perturbacion Motriz:
 Lesion nerviosa
 Muscular
 Osea
 Articular

28. Modulo de Nervioso
 Funciones del S.N.C.
 A) Movilidad
 B) Sensibilidad
 C) Reflectividad
 D) Tonicidad musuclar
 E) Troficidad
 F) Psiquicos

29. Modulo de Nervioso
 A) Movilidad: involunt, pasivos, activos
 vias piramidal y motriz periferica
 Voluntad>impulso(cels
piramidales)>cuernos ant(medula)
>raices anteriores y nervisos motores
perifericos>musculo

30. Modulo de Nervioso
 B) Sensibilidad: Impulsos sensitivos que
se trasmiten en forma sensitiva
 C) Reflejo: transformacion de corriente
sensitiva a corriente motriz centrifuga
 Profundos Superficiales
 D) Tonicidad: contraccion permanente e
involuntaria

31. Modulo de Nervioso
 E) Troficidad: lesion a nivel corticoespinal
 F) Psiquicos

32. Modulo de nervioso
GRUPOS MUSCULARES
 Agonistas
 Antagonistas
 Sinergistas
 Fijadores

33. Modulo Nervioso
 Reflejos presentes:
 Fibras nerviosas sensitivas
 Sinapsis de la medula espinal
 Fibras nerviosas motoras
 Union neuromuscular
 Fibras muculares

34. Modulo de nervioso
 Reflejos tendinosos profundos:
 Tendon de aquiles (S1)
 Rotuliano (L2,3,4)

36. Modulo de nervioso
 Escala de Glasgow:
 Apertura de los ojos 4
 Respuesta verbal 5
 Respuesta motora 6

37. Modulo de nervioso
 MARCHA:
 UNILATERAL:
 Helicopoda
 helcopoda
 BILATERAL:
 Espastica
 Parkinsoniana
 Polineuritica
 miopatica
 titubeante

38. Modulo de nervioso
 Nivel de conciencia
 Alerta: abre los ojos
 Letargo: hablar en voz alta
 Obnubilado: movimietos suaves
 Estupor: estimulo doloroso
 Coma: repetir estimulos dolorosos

39. Modulo nervioso
 Evaluacion neurologica:
 Respiracion
 Pupilas
 Movimientos oculares
 Reflejo oculocefalico
 Reflejo oculovestibular
 Postura y tono muscular
 Normal, esteroptipada, paralisis flacida

40. Modulo de nervioso
 Decorticacion:
 brazos y manos felxionadas, brazo en aduccion
MP rotacion interna
 Descerabrado
 MT pronacion, extendido y flexion de mano
 Planta flexionada
 Hemiplegia
 MT flacido
 MP rotacion externa
 Planta flexionada

41. Modulo nervioso

42. Modulo de nervioso

61. Modulo de nervioso
c
CABEZA:
Ojos: fotomotor, acomodacion,
consensual.
Cejas: movimientos
Parpados: reflejo corneal

62. Modulo de nervioso
 Cuello:
 Movimientos:
 Fuerza:

63. Modulo de nervioso
 Movimientos:
involuntarios
activos
pasivos

64. Modulo de nervioso
i
 Convulsiones
 Atetosicos
 Temblores
 Distonicos
 Coreicos  tics

65. Modulo de nervioso
 Convulsiones: tonicas, clonicas
 Temblores: ocilatorios y ritmicos
 Coreicos:rapidos, irreg, desordenados,
desaparecen con el sueno
 Atetosicos: lentos, localizados en los dedos
 Distonicos:lentos, torsion.
 Tics: consientes, habituales, voluntad

66. Modulo de nervioso
Movimientos voluntarios
Posibles
Extension
Fuerza
coordinacion

67. Modulo de nervioso
 Coordinacion motriz:
prueba dedo-nariz
prueba dedo-dedo
prueba talon-rodilla
estacion de pie
marcha

68. Modulo de nervioso
MARCHA:
Unilateral
Bilateral

69. Modulo de nervioso
MARCHA UNILATERAL:
HELICOPODA
HELCOPODA

70. Modulo de nervioso
 Marcha bilateral:
 Espastica
 Parquinsoniana
 Polineuritica
 Miopatica
 Ataxica (tabica)
 titubeante

71. Modulo de nervioso
 MOVIMIENTOS PASIVOS:
 Posibilidad
 Extencion

72. Modulo de Nervioso
 TONICIDAD MUSCULAR
 Hipertonia
 Hipotonia

73. Modulo de Nervioso
 REFLEJOS:
 Reflejos pupilares
 Reflejo tricipital
 Reflejo bicipital
 Reflejo radial
 Reflejo flexores de los dedos
 Reflejo abdominal
 Reflejo cremasteriano
 Reflejo rotuliano

74. Modulo de nervioso

75. Modulo de nervioso
 I) OLFATORIO:
 SE UTILIZA OLOROS YA CONOCIDOS, PERO
SOLICITANDO QUE EL PACIENTE CIERRE LOS
OJOS, HACIENDO EL EXAMEN; EN CADA PORO
NASAL.
 ALTERACIONES: ANOSMIA, HIPOSMIA,
CACOSMIA, HIPEROSMIA.

76. Modulo Nervioso

77. Modulo nervioso

79. Modulo de nervioso

80. Modulo de nervioso

81. Modulo Nervioso

82. Modulo de nervioso

83. Modulo de nervioso

84. Modulo de nervioso

85. Modulo de nervioso

86. Modulo de nervioso

87. Modulo de nervioso

88. Modulo de nervioso

89. Modulo de nervioso

91. Modulo de Nervioso
 PARES CRANEALES:
OLFATORIO
OPTICO
MOTOR OCULAR COMUN
PATETICO/TROCLEAR
TRIGEMINO
MOTOR OCULAR EXTERNO
FACIAL
GLOSOFARINGEO
VAGO
ACCESORIO
HOPOGLOSO

92. Modulo de nervioso
 OLFATORIO: vainilla, café, naranja.
 OPTICO: Snellen/Allan
 MOTOR OCULAR COMUN:
miosis/midriasis, apertura del ojo, mov
oculares
 PATETICO: abajo, adentro.

93. Modulo de Nervioso
 Trigemino:
 Motor: musculos maseteros y
temporal(cierre y mov lateral)
 Sensorial: Facial(oftalmico,maxilar,
mandibular)

94. Modulo de nervioso
 MOTOR OCULAR EXTERNO: movimientos
horizontales del ojo
 FACIAL: motorexpresion facial (frente,
gesticular) cierre de ojos, boca, surcos
nasolabiales
 sensorial: 2/3 ant de lengua sabores
 ACUSTICO: audicion (coclear) balance
(vestibular)hablar a una distancia de 60cm
quedamente.

95. Modulo de nervioso
 GLOSOFARINGEO: motor: faringe
 Sensorial:timpano,faringe,lengua1/3post
sabores
 VAGO: motor: paladar,faringe,laringe
 sensorial: faringe y laringedesviacion
de la uvula

96. Modulo de nervioso
 Espinal: motor: sobre el
esternocleidomastoideo y trapecio
 Hipogloso: motor: lengua

97. Modulo de Nervioso

98. Modulo de nervioso

99. Modulo de nervioso

100. Modulo de nervioso

101. Modulo de nervioso

105. Modulo dse