Infecciones vias respiratorias bajas

Infecciones de vías respiratorias bajas Francisco González Juárez, José Francisco Suárez Núñez, Enrique Téllez Jiménez y Juan Manuel Márquez Romero

Neumonía adquirida en la comunidad ,[object Object],[object Object]

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¿Es una neumonía o bronconeumonía? ,[object Object],[object Object]

[object Object],¿Cuál es el posible agente etiológico?

¿Es importante aislar el patógeno? ,[object Object]

Uso racional de los recursos diagnósticos para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad Algoritmo modificado de referencia 1 Pacientes con neumonía adquirida en la comunidad Enfermedad no severa No es necesaria microbiología Tratamiento empírico Evaluar respuesta según su evolución Enfermedad severa Examen sérico, cultivo de sangre, expectoración. Serología, ELISA en orina Líquido pleural Organismo identificado Antibiótico específico o corrección de dosis Iniciar tratamiento empírico según las guías, corregir o ajustar dosis en cuanto se tenga resultados de microbiología Organismo no identificado pero buena evolución Organismo no identificado y mala evolución Valorar uso de recursos diagnósticos invasivos

Clasificación ,[object Object],[object Object]

Factores propios del huésped que condicionan a la infección por patógenos mencionados ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Microorganismos atípicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Qué es neumonía severa? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],Tratamiento Terapia empírica Patógenos comunes Duración Ceftriaxona + azitromicina Pneumococcus Legionella Mycoplasma Haemophilus influenzae Chlamydia pneumoniae Moraxella catarrhalis 7-14 días

[object Object],[object Object],[object Object],Neumonía viral

Etiopatogenia y fisiopatogenia ,[object Object],[object Object]

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Porcentajes en que se presentan en la edad adulta las infecciones de los diferentes tipos de virus que producen neumonía Gráfica modificada de referencia 1

Manifestaciones clínicas ,[object Object],[object Object]

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Neumonía en ancianos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Neumonía nosocomial ,[object Object]

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Presentación clínica ,[object Object],[object Object]

Tratamiento ,[object Object],[object Object]

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[object Object],Tratamiento Terapia empírica Patógenos comunes Duración Piperacillina/tazobactam ± vancomycin ± gentamicin Pseudomonas aeruginosa Enterobacter sp Serratia marcescens Klebsiella sp Acinetobacter sp Staphylococcus aureus 8-14 días

Vigilancia y evolución ,[object Object],[object Object]

Vigilancia y evolución Algoritmo modificado de referencia 1 Sospecha de neumonía nosocomial Criterios de neumonía grave Criterios de ingreso a la UCI y de ventilación mecánica, sepsis y choque séptico Calificación de CPIS Realizar estudios microbiológicos o toma de tejido infectado para confirmar el diagnóstico y conocer el microorganismo Más de 5 días de estancia en hospital o en terapia intensiva Datos que sugieren infección por flora microbiana resistente a antibóticos. Inicia esquema de terapia antibiótica según el caso Valoración de respuesta, concentraciones séricas de fármacos, calificación de CPIS, corregir esquema de antibióticos según resultados de cultivos.

Pronóstico ,[object Object],[object Object]

Referencias ,[object Object],[object Object],[object Object]

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