SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptx
Clases clinica neurologia meningitis bacteriana
1. Bases Diagnósticas y Terapéuticas en Meningitis John Pablo Meza Benavides Neurólogo Clínico U. de Caldas – U. Santiago de Chile Docente Fac. Medicina UCC – U. de Nariño Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología San Juan de Pasto
2. Definición y Etiología La meningitis supone una inflamación de las meninges y, por consiguiente del LCR que contienen. Etiología Diversas pero en frecuencia: Bacterias – Virus – Hongos MBA: aguda, subaguda y crónica.
3. MBA - Etiología < de un mes E. Coli S. Agalactiae L. Monocytogenes De 1 mes 1 5 años N. Meningitidis S. Pneumoniae H. Influenzae ** De 5 a 19 años N. Meningitidis De 20 a 65 años S. Pneumoniae H. Influenzae > 65 años o Inmunosup. S. Pneumoniae L. monocytogenes
4. Epidemiología - MBA Incidencia en Colombia: 61x100.000consultas (Palau-Alvarez) 2% egresos de urgencias HUV (López-Levi) Factores de riesgo: Edad Malformaciones congénitas o prematurez Malas condiciones higiénico-sanitarias Hacinamiento Inmunodepresión
5. Aspectos clínicos y de Manejo MBA =Urgencia en el Dx y manejo Sospecha ante: cefalea, fiebre y rigidez nucal Puede asociarse: alteración de conciencia, crisis convulsivas, papiledema o signos de focalización neurológica**. Ante sospecha (< 48-72 horas) realizar PL. Contraindicaciones para PL: Compromiso cardiorrespiratorio, signos de HTE, signos de focalización, infección en área de punción, discrasia sanguínea severa.
6. Diagnóstico de la MBA Eminentemente CLINICO: Edad y manifestaciones RN y menor de 3 meses: hipotermia, letargia, dificultad respiratoria, vómito o rechazo a la vía oral. Lactante > de 3 meses: fiebre, vómito, irritabilidad, vómito, cambios en el patrón de conducta, no es frecuente hallar signos meníngeos. Pre escolar, escolar y adolescente: fiebre, cefalea y vómito. Ocasional somnolencia, letargia o confusión. Se evocan signos meníngeos.
7. Auxiliares Diagnósticos Estudio de LCR: Citoquímico: PMN (+) sinónimo de MBA Gram: 103-105 UFC dan 97% (+) a la tinción. Cultivo. Glucorraquia: 60-70% del valor en sangre. Proteinorraquia: Normal < de 40mg/dL. Otros exámenes: CH, hemocultivos. Imágenes de SNC: Convulsión, focalización, alteración de conciencia, recurrencia, RN**
14. Complicaciones Síndrome de HTE SIHAD Hidrocefalia Efusión subdural Empiema subdural Absceso cerebral Ventriculitis Convulsiones Trombosis del seno sagital superior o cavernoso CRONIFICACION DEL CUADRO