2. Objetivos de la Platica
Fundamentosen SVB
Tratamiento de Paro Cardiorrespiratorio
Manejo de Vía Aérea y Soporte Ventilatorio
Uso de Medicamentos
Tratamiento de Bradiarritmias y Taquiarritmias
4. Efectividad de SVCA
RCP de Alta Calidad
Desfibrilación Temprana en FV/TVSP
Acceso Vascular
Administración de Medicamentos
Vía Aérea Avanzada
Mejora
Sobrevida
Mejorala Progresión
de la Circulación
Espontanea
12. Líder de Equipo
Organiza al Grupo
Supervisa las actuaciones individuales
Informa a los miembros del Equipo
Coordina la Respuesta del Equipo
Entrena y Asesora al Equipo
Facilita Explicaciones
Cuidado Integral del Paciente
13. Elementos:
Circuito Cerrado de Comunicación
Mensajes Claros
Responsabilidad y Funciones Claras
Conocer las limitaciones propias
Compartir el conocimiento
Intervención constructiva
Reevaluación y Resume
Respeto Mutuo
16. Paro Respiratorio
No hay frecuencia Respiratoria
Respiración Inadecuada para mantener una
Ventilación y oxigenación efectiva
Hay Pulso
17. Frecuencia de Ventilación:
DISPOSITIVO PARA
LA VÍA AÉREA
VENTILACIONES DURANTE
UN PARO CARDIACO
VENTILACIONES DURANTE
UN PARO RESPIRATORIO
Bolsa Mascarilla 2 ventilacionesdespués de
30 compresiones
1 Ventilacióncada 5-6 seg.
(10 -12 / min)
CualquierDispositivo
avanzadodel a Vía Aérea
1 Ventilacióncada 6-8 seg.
(8-10 / min)
25. Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:
Tubo EndotraquealGlottic
opening
Arytenoid
cartilage
Tongue
Epiglottis
Vallecula
Vocal
cord
Anatomy
Hoja Miller (Recta) Hoja Macintosh (Curva)
26. Indicaciones de Intubación Endotraqueal:
Inhabilidad de proveer ventilación adecuada
con bolsa mascarilla a pacientes inconscientes
Ausencia de los reflejos de protección de vía
aérea
Debe ser colocada por proveedores expertos conel
entrenamiento apropiado
Idealmente se debe colocar en <10 segundos
6-25% son mal colocados
28. Siempre Recordar….
No hay estudios en los que demuestren el
tiempo más oportuno para colocación de
dispositivos de vía aérea avanzada
Atrasar la intubación endotraqueal con
liberación pasiva de 02 e interrupciones
mínimas de las compresiones se asocian a la
mejoría en la sobrevida y estado neurológico
del paciente.
30. Conceptos Básicos
El ritmo inicial común de un paro presenciado: FV
Si el corazón sigue siendo viable, el nodulo sinusal
puede reanudar la actividad eléctrica
Las probabilidades desfibrilacíon adecuada
disminuye con el tiempo
La FV deteriora a ASISTOLIA
32. Cuatro Ritmo de Paro
Fibrilación Ventricular
Taquicardia Ventricular sin Pulso
Actividad Eléctrica sin Pulso
Asistolia
33. Siempre preguntarnos…..
Frecuencia: Rápida o Lenta
Ritmo: Regular o Irregular
QRS: Complejo Ancho o Estrecho
Morfología: Monomorfico o Polimorfico
41. Síndrome Posparo Cardíaco
Dr. Vladimir Negovky 1970
Isquemia/Reperfusión corporal total
Disminución de 02 post paro
Activación del sistema inmunológico y de
coagulación
Aumento de falla multiorganica
Riesgo de infección
42. Síndrome Posparo Cardíaco
Daño Cerebral
Disfunción miocárdica
Isquemia sistémica / Respuesta a la Reperfusión
Persistencia de Patología Precipitante
46. Cuidados PosParo
Optimizar el estado Hemodinámico del Paciente
Iniciar Hipotermia Terapéutica
Proporcionar Reperfusión Coronaria Inmediata
Control Glucémico
47. Optimizar Ventilación y Oxigenación
Saturación ≥ 94%
Uso de Avanzado de la vía Aérea y Capnografía
NO HIPERVENTILAR
48. Tratar Hipotensión
PAS < 90 mmhg
Bolo IV/IO
1-2 lts /SSN o Ringer Lactato
Si se induce hipotermia pasar soluciones a 4º C
Considerar Causas Tratables
Vasopresores
Adrenalina 0.1-0.5 mcg/kg/min
Dopamina 5-10 mcg /Kg/min
49. Hipotermia Terapéutica
Indicado en Pacientes Adultos Comatosos
Temperatura Corporal:
32-34 C
Tiempo
12-24 hrs
Infusión de Cristalodes a 4º C (30ml/kg)
IAM o Sospecha del mismo
REPERFUSION CORONARIA
52. BRADICARDIA
Bradicardia
Cualquier alteración del ritmo con FC <60
Bradicardia Sintomática
Síntomas y Signos debidos a frecuencia
Cardíaca lenta
53. BRADICARDIA
Bradicardia Sintomática
Síntomas:
Molestia o dolor torácico
Disnea
Debilidad
Fatiga
Mareo
Aturdimiento
Nivel de conciencia reducido
Síncope.
Signos:
Hipotensión
Hipotensión Ortostática
Diaforesis
Congestión Pulmonar
ICC
Complejos Ventriculares
Prematuros Frecuentes o TV
57. Bradicardia
Valoracion del estado clínico
En bradicardia: FC <50 lm
Identificar y tratar causas subyacentes
Mantener vía aérea permeable
Oxígeno
Monitorizacióncardíaca, PA,Saturación
AccesoIV
ECG 12 derivaciones
¿Signos o síntomas de pobre perfusióncausados por la bradicardia?
Hipotensión
Alteracióndel estadomental
Signos de Shock
Molestias torácicas
Falla cardíaca aguda
58. Bradicardia
ATROPINA
Si atropina no es efectiva
MARCAPASOTRANSCUTÁNEO
ó perfusión conDopamina ó Adrenalina
Considerar:
Consultar a un experto
Marcapaso Intravenoso
DOSIS:
Atropina IV:
Primera dosis: 0.5 mg enbolo
Repetir cada 3-5 min
Máximo: 3 mg
Dopamina: 2-10 Mcg/kg/min
Adrenalina:2-10 Mcg/min
69. CARDIOVERSION SINCRONIZADA
NO
QRS ancho
> 12 seg
Si
AccesoIV y ECG 12 der
ConsiderarADENOSINAsolo si
regular y monomorfica
Considerar perfusión de
antiarritmico
Considerar consultar a un experto
70. Acceso Iv y ECG 12 derivaciones
Maniobras vagales
ADENOSINA (si es regular)
B-bloqueantes o Antagonistas de calcio
Considerar consultar a un experto
QRS ancho >
12 seg Si
Acceso IVy ECG 12 der
ConsiderarADENOSINA solo si
regulary monomorfica
Considerarperfusión de
antiarritmico
Considerarconsultar a un experto
NO
NO
72. ANTIARRITMICOS
TAQUICARDIA QRS ANCHO Y ESTABLE
Medicamento Dosis
Procainamida 20-50 mg/min Hasta supresión dela arritmia,
ensanchamiento QRS>50% o hasta
dosis máxima de 17 mg/kg
Infusión demantenimiento: 1-4
mg/min
Amiodarona 150 mg por 10 min
Si repite TV repetir
Infusión: 1 mg/min durante6
hrs
Sotalol 100 mg (1.5 mg/kg) durante5
min
Evitar en QT prolongado