2. 1.- En el Politraumatizado, ir mas allá de la fractura, además del A-B-C inicial, explorar siempre
columna cervical, pelvis y evaluación del TEC
2.- Evaluación clínica inicial de:
La fractura propiamente tal (Clasificación)
Compromiso neurovascular, síndrome compartimental compromiso de partes blandas
(cerrada o expuesta)
3.- Siempre solicitar Rx. en AP y L, incluyendo ambas articuilaciones vecinas en ocasiones es
necesario efectuar proyecciones especiales
4.- No olvidarse que una fractura puede estar asociada a otra
5.-Tratamiento de la fractura de acuerdo a su anatomía, mecanismo de la lesión, angulaciones
tolerables que remodelan con el crecimiento y lo que es irreversible
6.- Para los traumatismos que afectan el cartílago de crecimiento usaremos la clasificación de
Salter Harris (I-II-III-IV-V)
7.- Determinar si una fractura es expuesta y de ser así clas1ficarla según Gustilo (I-II-III.A.B.C.)
8 .- Explicar a los padres el riesgo inherente de cada lesión y de los tratamientos efectuados,
advertirles que en determinados casos pueden producirse secuelas
24. En niños previo a la edad de marcha: sobre el
80% son causadas por abusos
En mayores de 4 años: el 30% son causadas por
abuso
25. Las placas
radiográficas
habitualmente son
suficientes para
hacer el diagnostico
26.
Age Polytrauma Closed Fracture Open Fx
Birth-24 months No Pavlik harness (newborn- Spica cast
6 mos) Traction spica
Spica cast 90°/90° traction
Traction spica
Yes Spica cast Traction spica
Traction Spica 90°/90° traction
External fixation
(rare)
24 months-5 years No Spica cast 90°/90° traction
Traction spica External fixation
Yes External fixation External fixation
90°/90° traction 90°/90° traction
6-11 years No External fixation External fixation
Flexible IM nail Flexible IM nail
Compression plate
Traction spica
Yes External fixation External fixation
Flexible IM nail Flexible IM nail
Compression plate
12 years-maturity No Locked IM nail Locked IM nail
Flexible IM nail Flexible IM nail
Compression plate External fixation
Yes Locked IM nail Locked IM nail
Flexible IM nail
Flexible IM nail
Compression plate External fixation
Open fractures require debridement, appropriate antibiotic therapy, and tetanus vaccine.
Traction spica is delayed cast application.
90°/90° traction may be difficult in closed head injury.
27.
28.
29. Las fracturas de tibia y peroné son la tercera
causa mas común de injuria de huesos
largos en pediatría, después de las fracturas
de fémur, radio y cubito