enfermedades eruptivas de la infancia, enfermedades exantemicas

1. Luis Felipe Negron Zapata Enfermedades exantemáticas

2. Definición: Enfermedad exantemática aguda muy contagiosa, causada por el virus del sarampión, caracterizada por un periodo prodrómico febril, mas frecuente en niños de 1-4 años. Sarampión

3. Virus del sarampión Genero: Morbilivirus Familia: paramixovirus Tipo de A.N: ARN Etiologia

4. Muy contagiosa se transmite por gotitas de Flugge. Periodo de contagio: desde los pródromos hasta el 4to día del exantema. Introducción de la vacuna a México 1973 disminuye la incidencia un 99%. 30 casos en el 2000, sin defunciones Mayor incidencia a mediados de año. Epidemiologia

5. 1.-llegada del virus a VRS, inicio de reproducción. 2.- primera multiplicación viral en los ganglios linfáticos de 0- 3 días. 3.- primera viremia 3er día 4.- 2da multiplicación viral en todo el organismo del 3er al 9no día. 5.- 2da viremia con aparición de manifestaciones prodrómicas 6to al 12 día. 6to.- 3era multiplicación viral, aparición de lesiones características del 6-13 día Ciclo Patogénico

6. Incubación: de 9 a 11 días. Periodo prodrómico: presencia de fiebre alta, malestar general, anorexia, coriza, conjuntivitis y tos. Manchas de koplik. Cuadro clinico.

9. Aparición 4to día Erupción tipo maculopapuloeritematosa, Inicia detrás de las orejas, sigue la linea del pelo, frente, cuello, parte superior del torax. 2do día abarca todo el tronco 3er día abarca los pies, y empieza a desvanecerse en el mismo orden. 4to día la erupción adquiere un color pardo violáceo y al final se descama en los sitios que fuera mas intenso. *respetapalmas y plantas. Periodo Exantematico

11. Periodo de convalecencia: Es breve y se caracteriza por el cese de todos los síntomas, excepto la tos. DX clínico: exantema maculopapular generalizado, precedido por un periodo de 3-4 días de fiebre, tos, coriza, conjuntivitis y manchas de koplik. DX Laboratorio: examen citológico de secreción nasofaríngea o de las manchas de koplik. DX serológico: ELISA BH: suele haber leucopenia, a expensas de neutrofilos y eosinofilos.

12. COMPLICACIONES Otitis Laringitis Bronquitis Neumonitis Diarrea Virus Sarampión Otros Virus CMV – HS Neumonía atípica Adenovirus S. pneumoniae Haemophilus b Staphylococcus Respiratorias Viral Infecciosa Otitis Media Neumonía unifocal Bifocal +/- DP Bacteriana

13. Atelectasia Enfisema Agudas Tardías Panencefalitis EsclerosanteSubaguda COMPLICACIONES Localizado Mediastinico Subcutáneo Mecánicas Neurológicas Encefalitis Sd. Guillan-Barré Neuritis (PEES)

15. De las complicaciones.

16. Antibióticos si sospecha infección o sobreinfección bacteriana.

17. VITAMINA A: Dosis: 200,000 UI (PO) > 1año 100,000 UI 6 meses – 1año TRATAMIENTO

18. Definición: Enfermedad exantemática causada por el ARN virus. RUBEOLA virus de la rubeola

19. Virus de la rubeola Familia togaviridae Genero rubivirus. Es un virus muy inestable que se inactiva con disolventes lipoidicos, tripsina, formalina, rayos UV y calor, resiste a la congelacion y a la USG. Etiologia

20. Mayor numero de casos entre los 2 y 14 años de edad. Infección posnatal transmitida por gotitas de flugge, con mayor incidencia en primavera y verano Periodo de contagio 10 días antes del exantema y 7 días después de su inicio. En México se reportaron 11 712 casos en el año 2000. Epidemiologia

22. Período de Incubación: 12-23 díasEXANTEMA PATOGENIA Primaria 7mo día VIREMIA Diseminación Piel, Mucosa respiratoria Tejido Linfoide Otros órganos Secundaria?

23. Evolución benigna en niños y adultos. Del 30 al 60% de los casos son subclinicos. Después de la incubación inicia la fase prodrómica, que constara de febrícula, dolor faríngeo, eritema ocular, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopatia. Manchas de forchheimer. Rubeola postnatal (Cuadro Clinico)

24. RUBEOLA

26. Es la primera manifestación diagnostica, de inicio en cara y cuello en forma de maculas pequeñas, irregulares y rosadas que coalecen, se disemina hacia el torso y luego a las extremidades donde aparecen como maculas separadas. En el momento que aparece el exantema suele aparecer simultáneamente unas manchas rosadas en el paladar blando(forcheimmer). La duración del exantema suele ser de 3 días y desaparece sin descamación. El exantema

28. Suele ser clínico. El especifico mas usado es ELISA IgM contra la rubeola. Se diferencia del sarampión por la ausencia de las manchas de koplik y de una fase prodrómica grave, así como la existencia de una evolución mas corta. Diagnostico

29. COMPLICACIONES Trombocitopenia Artritis Encefalitis (20-50%) PEPR Púrpura trombocitopénica Epistaxis Hemorragia gastrointestinal Hematuria

30. Uso de antipiréticos y analgésicos, se recomienda reposo. Y para la prevención se maneja el esquema de vacunación con la triple viral Sarampión Parotiditis y Rubeola(SPR). Tratamiento

31. Roséola Infantil Enfermedad vírica Agente etiológico: Herpes virus humano 6 Periodo de incubación: Aproximadamente 10 días. EXANTEMA SUBITO

32. Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7) Tropismo primario por los linfocitos T Secreciones orofaringeas Infección es latente. El HHV-6 es citopático Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT) Efecto inmunosupresor potencial EXANTEMA SUBITO

33. EXANTEMA SUBITO Fiebre 38,9 –40,6oC ->buen estado general Abombamiento fontanela anterior (26%) Diarrea (68%) Eritema faríngeo y amigdalino Desaparición de la fiebre Aparición rápida de erupción, centrifuga Máculas y pápulas rosadas, diascopia positivo