PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

PERSISTENCIA
DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
MEDICINA HUMANA
TUXTLA GUTIERREZ
7 OCTUBRE 2014
TELLEZ NAVARRO ISRAEL
5TO SEMESTRE
PEDIATRIA
DRA: LOPEZ CHANDOQUI; PEDIATRA

 EL DIAGNOSITOC DEL CONDUCTO ARTERIOSO
PERSAISTENTE ES DE SUMA IMPORTANCIA DIAGNOSTICA
YA QUE ES DE FACIL DIAGNOSTICO, Y SI SE REALIZA EL
DIAGNOSTICO ADECUADAMENTE PODEMOS OFRECDER
UN B UEN PRONOSTICO DE VIDA PARA EL PACIENTE, A
PESAR DE QUE CARESCA DE SINTOMATOLOGIA, PUEDE
EXISTIR UN CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE EL
CUAL DE LA MISMA MANERA QUE UN CAP DE MAYOR
INTENSIDAD, SI DIAGNOSITCADO Y TRATADO
ADECUADAMENTE, PODEMOS DISMINUIR LOS RIESGOS DE
ENFERMEDADES COLATERALES, TALES COMO
ENDOCARDITIS IONFECCIOSA E INSUFICIENCIA CARDIACA.
TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS
CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO
426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

 Comienza su desarrollo dia 18-19 después de
fertilización
 Mesodermo esplacnico
 Polo cefálico llamado
campo cardiogenico
EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

 Despues hay señales provenientes del endodermo
 Respuesta
 El mesodermo crea un par
de tiras alargadas
 CUERDAS CARDIOGENICAS

 Enseguida estas cuerdas se ahuecan transformándose en
TUBOS ENDOCARDICOS

 A partir del dia 21 los tubos endocardicos se aproximan
 Se fusionan
 Forman:
TUBO CARDIACO PRIMITIVO

 El TCP se diferencia en 5 diferentes regiones:
1. Tonco arterioso
2. Bulbo cardiaco
3. Ventriculo
4. Auricula
5. Seno venoso
 YA BOMBEA SANGRE……… latido
Principios de anatomia y fisiologia; 11ª Edicion; Tortora; Editorial panamericana; Cap 20; Pag 728-729
Embriologia Clinica; 8ª Edicion; Moore; Elsevier founder; Cap 13; Pag 292-292-293

 Cada una de estas 5 regiones dará origen a una parte anatómica del
corazón
1. TONCO ARTERIOSO ahora ascendente - tronco pulmonar
2. BULBO CARDIACO ventrículo derecho
3. VENTRICULO ventrículo izquierdo
4. AURICULA parte de auricula derecha - auricula izquierda
5. SENO VENOSO parte de auricula derecha - seno coronaria - nodo
SA

 Bulbo cardiaco y ventrículo
 Crecen mas rápido
 Por lo cual el corazon empieza a arquearse

 Aparecen engrosamientos del mesodermo
 Llamadas ALMOHADILLAS ENDOCARDICAS
 Crecen
 Fusionan
 Dividen el canal ventricular en 2

 Tambien el tabique interauricular
 Se fusiona
 Forma el foramen oval

 FINAL DE LA 5TA SEMANA
se completa la región auriculo ventricular
 5TA - 8VA SEMANA
Se empiezan a formar las válvulas AV
 5TA – 9NA SEMANA
válvulas semilunares

 El cierre funcional del conducto
suele ocurrir poco tiempo
después del nacimiento, pero si el
conducto permanece
permeable cuando las resistencias
vasculares pulmonares caen,
la sangre aórtica se desvía hacia la
arteria pulmonar.

 Falta de cierre del conducto
arterioso
 Lo que ocasiona una
comunicación entre los dos
circuitos sanguíneos.
 Shunt de izq. Der.

 AFECTA AL DOBLE DE MUJERES QUE
A HOMBRES
 SE SOCIA CON INFECCION MATERNA
POR RUBEOLA DURANTE LAS ETAPAS
TEMPRANAS DE GESTACION
 LACTANTES PREMATUROS

 LOS CONDUCTOS PERMEABLES PEQUEÑOS NO SUELEN
CAUSAR NINGUN SINTOMA
 LOS CAP GRANDES PRODUCEN INSUFICIENCIA CARDÍACA
 RETRASO DEL CRECIMIENTO
 PULSO ARTERIAL PERIFERICO SALTON
 FREMITO (segundo espacio intercostal izquieroq ue se irradia a
clavicula izquierda)

 TAQUICARDIA
 TAQUIPNEA
 SOPLO SISTOLICO (ruido de maquinaria)

 SI EL CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA ES
PEQUEÑO:
 EL ELECTROCARDIOGRAMA SERÁ NORMAL
 SI EL CONDUCTO ES GRANDE, EXISTIRÁ HIPERTROFIA
 VENTRICULAR IZQUIERDA O BIVENTRICULAR

 LOS ESTUDIOS MUESTRAN
 ARTERIAS PULMONARES
PROMINENTES CON AUMENTO DE
LA VASCULARIZACIÓN PULMONAR.
 BOTON AORTICO NORMAL O
PROMINENTE
 AURICULA Y VENTRICULOS
IZQUIERDOS AUMENTADOS DE
TAMAÑO

 INDEPENDIENTEMENTE DE LA
EDAD, LOS PACIENTES CON CAP
REQUIEREN SU CIERRE
QUIRÚRGICO O CON CATÉTER.
 EN LOS PACIENTES CON CAP
PEQUEÑOS, LA RAZÓN PARA
RECOMENDAR SU CIERRE ES LA
PREVENCIÓN DE LA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA U
OTRAS COMPLICACIONES
TARDÍAS.

 EN PACIENTES CON CAP DE TAMAÑO MODERADO O
 GRANDE, EL CIERRE SE LLEVA A CABO PARA TRATAR LA
 INSUFICIENCIA CARDÍACA O PREVENIR EL DESARROLLO
DE
 ENFERMEDAD VASCULAR PULMONAR, O CON AMBOS
 PROPÓSITOS.

 EL CIERRE QUIRÚRGICO DE UN CAP PUEDE LLEVARSE A
CABO MEDIANTE UNA TORACOSTOMÍA IZQUIERDA
ESTÁNDAR O MEDIANTE TÉCNICAS TORACOSCÓPICAS.

 DEBIDO A QUE LAS ENFERMEDADES CARDIACAS SON DE
SUMA IMPORTANCIA PARA LA SALUD DEL PACIENTE,
PODEMOS CONCLUIR QUE LA PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO ARTERIOSO DEBE SER DIAGNOSTICADA EN
ETAPAS TEMPRANAS PARA EVITAR SECUELAS, YA QUE EL
PACIENTE PRESENTA BUEN PRONOSTICO DE VIDA SI ES
TRATADO ADECUADAMENTE, A PESAR DE QUE NO ES UNA
PATOLOGIA QUE ATENTE DIRECTAMENTE CON LA VIDA DEL
PACIENTE, SI NO ES TRATADA, PUEDE PRESENTAR
REPERCUSIONES PATOLOGICAS QUE PUEDEN DISMINUIR
LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE.

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