Día mundial de la prematuridad 2018

17 DE NOVIEMBRE
DÍA MUNDIAL
DE LA
PREMATURIDAD
SUSTENTANTE:
DR. IVÁN MESA URIBE
PEDIATRA, FELLOW 1
PERINATOLOGÍA E INTENSIVO
NEONATAL
ASESOR:
DR. JIMMYALCANTARA
PEDIATRA, FELLOW III
PERINATOLOGIA E INTENSIVO
NEONATAL
FECHA: 20 NOVIEMBRE 2018

PREMATURIDAD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
DATOSY CIFRAS
15 millones de prematuros cada año.
1 millón de muertes en 2015.
En 184 países estudiados la tasa oscila entre el 5% y
18%.
Primera causa de muerte a nivel mundial en
menores de 5 años.
Organización Mundial de la Salud WHO. 2018 [Citado el 16 noviembre 2018] disponible desde:
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

QUE ES LA MORTALIDAD
NEONATAL?
 Es el numero de recién nacidos que mueren
antes de alcanzar los 28 días de edad, por
cada 1000 nacidos vivos en un año
determinado.
 Es el indicador mas básico para expresar el
nivel de desarrollo de un área geográfica.
Encuesta demográfica y de salud ENDESA [internet]. Santo Domingo, Republica Dominicana: 2013 Feb. [citado el 3
mar. De 2018.]. Disponible desde: http://www.msp.gob.do/

INDICADORES BÁSICOS SITUACIÓN DE
SALUD EN REPUBLICA DOMINICANA
 Tasa de mortalidad infantil reportada (1.000 nv) 2014:
23.6
 Tasa de mortalidad infantil reportada (1.000 nv)
2016: 22,0
 Tasa de mortalidad en la niñez reportada (1.000 nv) 2016:
35,0
 Tasa de mortalidad neonatal reportada (1.000 nv)
2016: 16,0
 Datos internos HUMNSATasa mortalidad
neonatal (1.000 nv) 2018: >19,0
Indicadores Básicos Situación de salud en las Américas [internet].Washington, D.C., Estados Unidos: 2017 Mar.
[citado el 3 mar. De 2018.]. Disponible desde: http://iris.paho.org

INDICADORES BÁSICOS SITUACIÓN DE
SALUD EN LA REGION
Tasa de mortalidad infantil y neonatal del Caribe IBS OMS 2017
Pais Mortalidad neonatal Mortalidad infantil
Cuba 2,4 4,3
Martinica 0 6,2
Puerto rico 4,7 7,1
Guayana francesa 5,4 8,2
Guadalupe 6,9 8,9
Republica Dominicana 16,0 22,2
Haiti 31,0 59,0
Indicadores Básicos Situación de salud en las Américas [internet].Washington, D.C., Estados Unidos: 2017 Mar.
[citado el 3 mar. De 2018.]. Disponible desde: http://iris.paho.org

PREMATURIDAD CONCEPTO
Todo aquel que nace antes de completar la
semana 37 de gestación.
Gestación variable fisiológica fijada en 280 días +
- 15 días.
El termino (Pretérmino) no implica valoración
de la madurez, como lo hace el de prematuro.
Organización Mundial de la Salud WHO. 2018 [Citado el 16 noviembre 2018] disponible desde: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

VISIÓN GENERAL
prematuridad
Prematuros Extremos (<28 Semanas)
Muy Prematuros (28 a 32 semanas)
Prematuros moderados y tardíos
(32 a 37 semanas)

PREMATURIDAD CONCEPTO
La mayor parte de la morbilidad afecta a los
recién nacido muy pretérminos EG <32 S.
Aun mas a los que son nacidos antes de la
semana 28 de EG.

LA NECESIDAD DE CONOCER INEQUÍVOCAMENTE LA EDAD
GESTACIONAL JUSTIFICO EL USO DEL PESO AL NACIMIENTO
Peso bajo <2,500 Gr.
Muy peso bajo <1,500 Gr.
Extremado peso bajo <1,000 Gr.

PREMATURIDAD, ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD
VISIÓN GENERAL
39 Semanas
Cesárea
Parto
Organización Mundial de la Salud WHO. 2018 [Citado el 16 noviembre 2018] disponible desde:
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

EL PROBLEMA
Casi total
de
sobrevida
Desarrollado
País

EL PROBLEMA
Casi total
de
mortalidad
Sub-
Desarrollado
País

HISTORIA DE LA NEONATOLOGÍA
ETIENNE STÉPHANETARNIER (1828-1897)
 Medico obstetra francés.
 Uno de los mas grandes aportes fue el
desarrollo de la incubadora junto a su
interno Alfred Auvard (1855-1941).
Martinez J. Historia de la neonatología y los desafíos en el siglo XXI. Rev. med. clin.
condes – 2014, 19(3) 152 - 175.

HISTORIA DE LA NEONATOLOGÍA
PIERRE CONSTANT BUDIN (1846-1907)
 Es considerado como el padre de la medicina
perinatal. Profesor de obstetricia de la
universidad de parís.
 Uno de los primeros en hablar del cuidado de
los prematuros.
Martinez J. Historia de la neonatología y los desafíos en el siglo XXI. Rev. med. clin.
condes – 2014, 19(3) 152 - 175.

RECIÉN NACIDO PREMATURO AFECTACIÓN MULTISISTÉMICA
SISTEMASY SUBSISTEMAS AFECTADOS AFECTACION
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ANATOMICAY FUNCIONAL
SISTEMA RESPIRATORIO SURFACTANTE, CENTRO RESPIRATORIO, ETC.
SISTEMA CIRCULATORIO HIPERTENSION PULMONAR, DUCTUS, RETINA.
SISTEMA DE COAGULACIÓNY HEMATOPOYÉTICO DEFICIANCIA DEVITAMINA K, FACTORES DE
COAGULACION,VITAMINA E, DEFICIT DE HIERRO.
INMADUREZ HEPATICA HIPERBILIRRUBINEMIA.
INMADUREZ DEL SISTEMATERMORREGULADOR ENFRIAMIENTO NEONATAL.
PROBLEMAS DE ADAPTACION QUIMICA HIPOGLICEMIA, HIPOCALCEMIA.
INMADUREZ DELTUBO DIGESTIVO DIFICULTADES DE ALIMENTACION, ENTEROCOLITIS.
INMADUREZ DEL SISTEMA INMUNITARIO DISEMINACION DE INFECCIONES.
INMADUREZ RENAL DIFICULTAD EN EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO.
Rodríguez Rellan. El recién nacido prematuro.Asociación Española de Pediatría. 2008 [Citado el 16 noviembre 2018] Actualizacion Disponible desde: www.aeped.es/protocolos/

TASA DE LETALIDAD POR PESO DE NACIMIENTO
Rodríguez Rellan. El recién nacido prematuro.Asociación Española de Pediatría. 2008 [Citado el 16 noviembre 2018] Actualizacion Disponible desde: www.aeped.es/protocolos/

REANIMACION
Y ESTABILIZACION
DE BEBES
PREMATUROS
LECCION 9
7MA EDICION
REANIMACION
NEONATAL

PORQUE LOS PREMATUROS CORREN MAYOR RIESGO DE
COMPLICACIONES?
Prematuros
Piel fina
Pulmones
inmaduros
Reservas
metabólicas
limitadasTejidos
inmaduros
Menor
volumen
sanguíneo
Músculos
torácicos
débiles
Weiner Gary. Reanimación y estabilización de bebes prematuros. reanimación neonatal; Estados Unidos: Academia Americana de Pediatría, 2018. 7ma Ed. lección 9 [citado el 16
noviembre 2018] disponible desde: www.hbint.org/uploads/8/4/8/2/84824300/reanimacion_neonatal_7a_edicion_pdf.pdf

RECURSOS ADICIONALES
NECESARIOS PARA LA
REANIMACIÓN DE UN
RECIÉN NACIDO
PREMATURO

RECURSOS ADICIONALES NECESARIOS PARA LA
REANIMACIÓN DE UN RECIÉN NACIDO PREMATURO.

COMO MANTENER
LA TEMPERATURA?
 Temperatura de la habitación
de 23 a 25 °C. (74 a 77 grados
Fahrenheit).
 Precaliente bien el calentador
radiante.
 Coloque un gorro en la cabeza
del bebe.
 Envuelva el bebe en una bolsa
de polietileno, hasta el cuello.
 Temperatura del bebe 36.5 °C
y 37.5 °C.

INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL

CUANTO OXIGENO SE DEBE DE USAR?
21% al 30% y un oxímetro de pulso.
Durante la transición hay un flujo de
sangre y oxigeno inadecuados, el
objetivo es restaurar estos factores
con la reanimación.
Weiner Gary. Reanimación y estabilización de bebes prematuros. reanimación neonatal;
Estados Unidos: Academia Americana de Pediatría, 2018. 7ma Ed. lección 9 [citado el 16
noviembre 2018] disponible desde:
www.hbint.org/uploads/8/4/8/2/84824300/reanimacion_neonatal_7a_edicion_pdf.pdf

QUE SE DEBE HACER PARA DISMINUIR LAS POSIBILIDADES DE
LESIÓN NEUROLÓGICA EN BEBES PREMATUROS?
Manipule al bebe con delicadeza.
No posición de Trendelemburg.
Evite el exceso de presión duranteVPP o CPAP.
Oxímetro de pulso y gases arteriales.
No líquidos intravenosos rápidamente.

QUE HACER DESPUÉS DE LA REANIMACIÓN DE UN BEBE
PREMATURO?
Monitorear y controlar la oxigenación y la ventilación.
Monitorear y controlar la temperatura.
Monitorear y controlar la glucosa.
Control de apnea y bradicardia.

SE DEBE CONSIDERAR EL PINZAMIENTO TARDÍO EN EL CORDÓN
PARA LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS?
Mejor estabilidad cardiovascular.
Aumento de la presión arterial.
Disminución de la necesidad de transfusión de sangre.
Disminución de la incidencia de hemorragia intraventricular.
Disminución de la incidencia de enterocolitis necrotizante.

BIBLIOGRAFÍA
 Weiner Gary. Reanimación y estabilización de bebes prematuros. reanimación neonatal; Estados Unidos: Academia Americana de
Pediatría, 2018. 7ma Ed. lección 9 [citado el 16 noviembre 2018] disponible desde:
www.hbint.org/uploads/8/4/8/2/84824300/reanimacion_neonatal_7a_edicion_pdf.pdf
 Organización Mundial de la Salud WHO. 2018 [Citado el 16 noviembre 2018] disponible desde: http://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/preterm-birth
 Martinez J. Historia de la neonatología y los desafíos en el siglo XXI. Rev. med. clin. condes – 2014, 19(3) 152 - 175.
 Indicadores Básicos Situación de salud en las Américas [internet]. Washington, D.C., Estados Unidos: 2017 Mar. [citado el 3 mar. De
2018.]. Disponible desde: http://iris.paho.org
 Encuesta demográfica y de salud ENDESA [internet]. Santo Domingo, Republica Dominicana: 2013 Feb. [citado el 3 mar. De 2018.].
Disponible desde: http://www.msp.gob.do/
 Rodríguez Rellan. El recién nacido prematuro. Asociación Española de Pediatría. 2008 [Citado el 16 noviembre 2018] Disponible desde:
www.aeped.es/protocolos/

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