clefts principle in dentistyr

2. ‫صورت‬ ‫و‬ ‫دهان‬ ‫های‬ ‫شکاف‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫درمان‬
‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬ ‫دکتر‬
‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
‫از‬ ‫اسالیدها‬ ‫دانلود‬:
www.slideshare.net/drhadihoseini
instagram/@drhadihoseini

4. ‫ها‬ ‫شکاف‬
•‫شکاف‬:
–‫کام‬ ‫و‬ ‫آلوئول‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫لب‬ ‫در‬ ‫طبیعی‬ ‫غیر‬ ‫فاصله‬ ‫به‬
–‫شکری‬ ‫لب‬ ‫آن‬ ‫دیگر‬ ‫نام‬
•‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫مادرزادی‬ ‫نقص‬ ‫شایعترین‬ ‫کام‬ ‫و‬ ‫لب‬ ‫شکاف‬
•‫شکاف‬ ‫بیماران‬ ‫مشکالت‬:
–‫تنفس‬
–‫تکلم‬
–‫زیبایی‬
–‫مضغ‬
–‫شنوایی‬
–‫بویایی‬
–‫بلع‬

5. ‫ها‬ ‫شکاف‬
•‫متخصصین‬ ‫همکاری‬ ‫با‬ ‫تولد‬ ‫بدو‬ ‫از‬ ‫بیماران‬ ‫درمان‬:
–‫ارتودنسی‬
–‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬
–‫پالستیک‬ ‫جراح‬
–‫اطفال‬ ‫متخصص‬
–‫اطفال‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫متخصص‬
–‫بینی‬ ‫و‬ ‫حلق‬ ‫و‬ ‫گوش‬ ‫متخصص‬
–‫روانپزشک‬
–‫گفتاردرمان‬

6. ‫ها‬ ‫شکاف‬
•‫دهانی‬ ‫های‬ ‫شکاف‬ ‫درگیری‬:
–‫آلوئول‬ ‫ریج‬
–‫باال‬ ‫لب‬
–‫سخت‬ ‫کام‬
–‫نرم‬ ‫کام‬
•‫اند‬ ‫یکطرفه‬ ‫کام‬ ‫و‬ ‫لب‬ ‫های‬ ‫شکاف‬ ‫اغلب‬
•‫دارند‬ ‫بروز‬ ‫چپ‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫کام‬ ‫و‬ ‫لب‬ ‫های‬ ‫شکاف‬ ‫اغلب‬

7. ‫ها‬ ‫شکاف‬
•‫ناقص‬ ‫شکاف‬:
–‫نباشد‬ ‫کامل‬ ‫نرم‬ ‫کام‬ ‫تا‬ ‫لب‬ ‫از‬ ‫درگیری‬
•‫کامل‬ ‫شکاف‬:
–‫لب‬+‫آلوئول‬+‫سخت‬ ‫کام‬+‫نرم‬ ‫کام‬+uvula
•‫خفیف‬ ‫شکاف‬:
–‫شدن‬ ‫شاخه‬ ‫دو‬uvula
•‫یا‬ ‫مخاطی‬ ‫زیر‬ ‫شکاف‬occult:
–‫ش‬‫سالم‬ ‫مخاط‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫استخوانی‬ ‫پنهان‬ ‫کاف‬

8. ‫ها‬ ‫شکاف‬
•‫همراه‬ ‫عالیم‬ ‫لحاظ‬ ‫از‬ ‫شکاف‬ ‫انواع‬:
–‫سندرمیک‬ ‫های‬ ‫شکاف‬
•‫است‬ ‫سندرم‬ ‫یک‬ ‫عالئم‬ ‫از‬ ‫جزئی‬
–‫سندرمیک‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫شکاف‬
•‫منفرد‬ ‫ژنتیکی‬ ‫رشدی‬ ‫دفکت‬ ‫بعنوان‬
•‫سندرمیک‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫شیوع‬
•‫است‬ ‫شده‬ ‫ثابت‬ ‫محیطی‬ ‫تاثیر‬

9. ‫ها‬ ‫شکاف‬ ‫شناسی‬ ‫جنین‬
•‫های‬ ‫هفته‬ ‫بین‬ ‫شکاف‬ ‫وقوع‬5‫تا‬10‫جنینی‬
•‫باال‬ ‫لب‬:‫و‬ ‫بینی‬ ‫میانی‬ ‫های‬ ‫برآمدگی‬ ‫اتصال‬ ‫از‬ ‫حاصل‬
‫مگزیالری‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫شکاف‬ ‫نرسند‬ ‫هم‬ ‫به‬ ‫زوائد‬ ‫این‬ ‫اگر‬

10. ‫ها‬ ‫شکاف‬ ‫در‬ ‫مشکالت‬
•‫دندانی‬ ‫مشکالت‬
•‫اکلوژن‬ ‫اختالل‬
•‫بینی‬ ‫بدشکلی‬
•‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫مشکل‬
•‫شنوایی‬ ‫مشکالت‬
•‫گفتاری‬ ‫مشکالت‬
•‫وابسته‬ ‫های‬ ‫آنومالی‬

11. ‫ها‬ ‫شکاف‬ ‫در‬ ‫مشکالت‬
•‫دندانی‬ ‫مشکالت‬:
•‫شک‬ ‫در‬ ‫دندان‬ ‫دفرمیتی‬ ‫یا‬ ‫غیبت‬ ‫یا‬ ‫ماندن‬ ‫نهفته‬ ‫سبب‬‫می‬ ‫اف‬
‫شود‬
•‫باال‬ ‫لترال‬ ‫و‬ ‫کانین‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫بینی‬ ‫معموال‬ ‫شکاف‬
•‫جرا‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫تا‬ ‫نباشد‬ ‫اصالح‬ ‫قابل‬ ‫اگر‬ ‫شکاف‬ ‫در‬ ‫دندان‬‫حی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫حفظ‬ ‫آلوئول‬ ‫شکاف‬ ‫بازسازی‬

12. ‫ها‬ ‫شکاف‬ ‫در‬ ‫مشکالت‬
•‫اکلوژنی‬ ‫مشکالت‬
•‫دفرمیتی‬ ‫مشکل‬ ‫اغلب‬CIII‫دارند‬ ‫اسکلتال‬
•‫می‬ ‫مندیبل‬ ‫رشد‬ ‫افزایش‬ ‫نمای‬ ‫سبب‬ ‫مگزیال‬ ‫رشد‬ ‫کاهش‬‫شود‬
•‫عمیق‬ ‫کام‬ ‫سقف‬ ‫و‬ ‫مگزیالری‬ ‫قوس‬ ‫عرض‬ ‫کاهش‬

13. ‫ها‬ ‫شکاف‬ ‫در‬ ‫مشکالت‬
•‫تغذیه‬ ‫مشکالت‬
•‫ارتب‬ ‫و‬ ‫بلع‬ ‫کارایی‬ ‫عدم‬ ‫بعلت‬ ‫عمر‬ ‫ابتدایی‬ ‫های‬ ‫سال‬ ‫در‬‫اط‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫اعمال‬ ‫تغذیه‬ ‫برای‬ ‫کمکی‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫بینی‬ ‫دهانی‬
•‫شیرخواری‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫شیر‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫ریسک‬

14. ‫ها‬ ‫شکاف‬ ‫در‬ ‫مشکالت‬
•‫شنوایی‬ ‫مشکالت‬
•‫میانی‬ ‫گوش‬ ‫عفونت‬ ‫مستعد‬(OME)
•‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫شنوایی‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫شنوایی‬ ‫نقص‬

15. ‫ها‬ ‫شکاف‬ ‫در‬ ‫مشکالت‬
•‫گفتاری‬ ‫مشکالت‬
•‫بینی‬ ‫داخل‬ ‫تکلم‬ ‫بصورت‬ ‫بیماران‬ ‫گفتار‬(‫تودماغی‬-
hypernasality)
•‫موثر‬ ‫گفتاری‬ ‫مشکل‬ ‫شدت‬ ‫در‬ ‫شنوایی‬ ‫مشکل‬ ‫ترکیب‬‫است‬

16. ‫ها‬ ‫شکاف‬ ‫در‬ ‫مشکالت‬
•‫وابسته‬ ‫های‬ ‫آنومالی‬:
–‫ذهنی‬ ‫افتادگی‬ ‫عقب‬
–‫قلبی‬ ‫مشکل‬
–‫اندام‬ ‫دفرمیتی‬
–‫و‬...

17. ‫کام‬ ‫و‬ ‫لب‬ ‫شکاف‬ ‫درمان‬
•‫شکاف‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫جراحی‬ ‫های‬ ‫درمان‬:
–‫لب‬ ‫شکاف‬ ‫بازسازی‬ ‫جراحی‬
–‫سخت‬ ‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫بازسازی‬ ‫جراحی‬
–‫نرم‬ ‫کام‬ ‫بازسازی‬ ‫جراحی‬
–‫آلوئول‬ ‫شکاف‬ ‫بازسازی‬ ‫جراحی‬
–‫فک‬ ‫زیبایی‬ ‫جراحی‬
–‫بینی‬ ‫زیبایی‬ ‫جراحی‬
–‫زیبایی‬ ‫برای‬ ‫تکمیلی‬ ‫های‬ ‫جراحی‬

18. ‫کام‬ ‫و‬ ‫لب‬ ‫شکاف‬ ‫درمان‬
•‫جراحی‬ ‫بازسازی‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫زمان‬:
–‫لب‬ ‫شکاف‬ ‫ترمیم‬:
•‫قانون‬ ‫اساس‬ ‫بر‬10‫هموگلوبین‬ ‫و‬ ‫هفتگی‬ ‫سن‬ ‫و‬ ‫وزن‬ ‫برای‬ ‫ها‬
–‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫ترمیم‬:
•‫بین‬8‫تا‬18‫ماهگی‬
–‫تکلم‬ ‫برای‬ ‫نرم‬ ‫کام‬ ‫تصحیح‬ ‫و‬ ‫شکاف‬ ‫ترمیم‬:
•‫تکلم‬ ‫سنین‬ ‫از‬ ‫قبل‬
–‫آلوئول‬ ‫شکاف‬ ‫ترمیم‬:
•‫کانین‬ ‫رویش‬ ‫هنگام‬ ‫در‬
–‫ها‬ ‫جراحی‬ ‫دیگر‬:
•‫رشد‬ ‫سن‬ ‫از‬ ‫پس‬

19. ‫لب‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫لب‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬(cheilorrhaphy)
•‫مخاط‬ ‫و‬ ‫وعضله‬ ‫پوست‬ ‫در‬ ‫لب‬ ‫پیوستگی‬ ‫قطع‬ ‫ترمیم‬
•‫زندگی‬ ‫اول‬ ‫سنین‬ ‫در‬
•‫جراحی‬ ‫هدف‬:‫لب‬ ‫فانکشن‬ ‫و‬ ‫زیبایی‬ ‫بازسازی‬

20. ‫لب‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫جراحی‬ ‫انواع‬:
–‫روش‬le mesurier
–‫روش‬tennision
–‫روش‬wynn
–‫روش‬millard

23. ‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫روش‬ ‫دو‬ ‫به‬:
–‫سخت‬ ‫و‬ ‫نرم‬ ‫کام‬ ‫بازسازی‬ ‫ای‬ ‫مرحله‬ ‫یک‬
–‫سخت‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫نرم‬ ‫کام‬ ‫بازسازی‬ ‫اول‬ ‫ای‬ ‫مرحله‬ ‫دو‬
•‫جراحی‬ ‫اهداف‬:
–‫تکلم‬ ‫و‬ ‫بلع‬ ‫بازسازی‬

24. ‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫جراحی‬ ‫های‬ ‫روش‬:
–‫روش‬von langenbeck
–‫روش‬wardill
–‫بارداخ‬ ‫روش‬
–‫وومر‬ ‫فلپ‬ ‫روش‬

25. ‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫النگنبک‬ ‫ون‬ ‫روش‬
•‫قدامی‬ ‫پدیکل‬ ‫با‬ ‫دوفلپی‬ ‫روش‬

27. ‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫بارداخ‬ ‫روش‬

28. ‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫وومر‬ ‫فلپ‬ ‫روش‬

29. ‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫واردیل‬ ‫روش‬
•‫میدهد‬ ‫هم‬ ‫نرم‬ ‫کام‬ ‫کارایی‬ ‫بهبود‬

30. ‫آلوئول‬ ‫شکاف‬ ‫جراحی‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫فک‬ ‫جراح‬ ‫یا‬ ‫دندانپزشک‬ ‫توسط‬ ‫اغلب‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫دائمی‬ ‫کانین‬ ‫رویش‬ ‫سن‬ ‫در‬
•‫ش‬ ‫می‬ ‫پر‬ ‫استخوان‬ ‫توسط‬ ‫ریج‬ ‫شکاف‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫خارج‬ ‫کانین‬‫ود‬
•‫بیما‬ ‫خود‬ ‫لگن‬ ‫از‬ ‫اتوژن‬ ‫ویا‬ ‫آلوژن‬ ‫بصورت‬ ‫هم‬ ‫استخوان‬‫ر‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫لثه‬ ‫پوشش‬
•‫گذاشت‬ ‫ایمپلنت‬ ‫شکاف‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫مدتی‬ ‫از‬ ‫بعد‬

32. ‫کام‬ ‫ثانویه‬ ‫جراحی‬
•‫ب‬ ‫بلع‬ ‫و‬ ‫تکلم‬ ‫و‬ ‫تلفظ‬ ‫برای‬ ‫نرم‬ ‫کام‬ ‫سیل‬ ‫ارتقا‬ ‫هدف‬‫هتر‬
•‫ولوفارنجیال‬ ‫رفلکس‬:‫ب‬ ‫حلق‬ ‫دیواره‬ ‫به‬ ‫نرم‬ ‫کام‬ ‫اتصال‬‫رای‬
‫بلع‬ ‫و‬ ‫تکلم‬ ‫در‬ ‫سیل‬ ‫ایجاد‬
•‫روش‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫ولوپالستی‬:
–‫حلقی‬ ‫فلپ‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
–‫خلف‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫نرک‬ ‫کام‬ ‫کردن‬ ‫ادونس‬

34. ‫ارتوگناتیک‬ ‫جراحی‬ ‫و‬ ‫ارتودنسی‬
•‫است‬ ‫راحت‬ ‫کام‬ ‫قوس‬ ‫کردن‬ ‫گشاد‬ ‫کام‬ ‫شکاف‬ ‫وجود‬ ‫بعلت‬
•‫کام‬ ‫قوس‬ ‫افزایش‬ ‫های‬ ‫اپالینس‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
•‫رشد‬ ‫سن‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫گناتیک‬ ‫ارتو‬ ‫جراحی‬
•‫تکه‬ ‫چند‬ ‫تهاجمی‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫از‬ ‫خونرسانی‬ ‫اختالل‬ ‫بعلت‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫مگزیال‬ ‫کردن‬
•‫مندیبل‬ ‫بک‬ ‫ست‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫مگزیال‬ ‫ادونسمنت‬ ‫جراحی‬

35. ‫ها‬ ‫جراحی‬ ‫دیگر‬
•‫بینی‬ ‫زیبایی‬ ‫جراحی‬:
–‫است‬ ‫قرینه‬ ‫غیر‬ ‫بینی‬ ‫یکطرفه‬ ‫شکاف‬ ‫در‬
–‫غضروف‬ ‫پیوند‬ ‫با‬ ‫رینوپالستی‬
•‫لب‬ ‫بازسازی‬ ‫های‬ ‫جراحی‬:
–‫لب‬ ‫در‬ ‫اسکار‬ ‫وجود‬ ‫بعلت‬ ‫بازسازی‬

36. http://www.slideshare.net/hadidezyan